Sangramento retal geralmente se refere a sangramento do ânus, reto ou cólon, todos os quais são as porções finais do trato digestivo.
Na maioria dos casos, o sangue vermelho vivo indica sangramento no cólon inferior ou no reto, enquanto o sangue vermelho mais escuro é um sinal de sangramento no intestino delgado ou no cólon superior.
Sangue muito escuro ou vermelho-preto é freqüentemente associado com sangramento no estômago ou outros órgãos do sistema digestivo.
Neste artigo, examinamos 11 causas de sangramento retal, juntamente com outros sintomas que cada um pode causar. Também analisamos quando o sangramento retal deve ser encaminhado a um médico.
Causas
Uma ampla gama de condições e fatores de saúde pode causar ou aumentar o sangramento retal.
Algumas das causas mais comuns incluem:
1. Hemorróidas
Hemorróidas são vasos sanguíneos anais inflamados e são extremamente comuns. Eles podem se desenvolver no exterior ou no interior do ânus, aparecendo como pequenos inchaços que ocasionalmente sangram durante os movimentos intestinais ou ao limpar.
Hemorróidas, também conhecidas como hemorróidas, podem afetar pessoas de qualquer idade, mas estão associadas a alguns fatores de risco, incluindo:
- gravidez
- constipação crônica e esforço
- diarréia crônica
- forçando durante as evacuações ou sentado no vaso sanitário por muito tempo
- obesidade
- baixa fibra ou dieta desequilibrada
- envelhecimento
Hemorróidas geralmente respondem bem a cremes e supositórios que contenham hidrocortisona. Tomar banhos quentes com freqüência, comer uma dieta rica em fibras e usar amaciantes de fezes também pode ajudar a reduzir o desconforto das hemorróidas.
Se os tratamentos iniciais falharem, o médico pode realizar pequenas cirurgias para remover as hemorróidas.
2. Fístulas
Uma fístula ocorre quando uma abertura ou bolsa anormal se desenvolve entre dois órgãos vizinhos. As fístulas que aparecem entre o ânus e o reto, ou ânus e pele, podem causar uma descarga de líquido branco e sangue.
Às vezes, as fístulas são tratadas com antibióticos, mas podem exigir cirurgia se progredirem.
3. Fissuras
Fissuras ocorrem quando os tecidos que revestem o ânus, cólon ou reto são rasgados, resultando em dor e sangramento retal.
Banhos quentes, uma dieta rica em fibras e amaciadores de fezes podem ajudar a reduzir os sintomas da fístula. Em casos graves, as fissuras podem exigir cremes de prescrição ou cirurgia.
4. Diverticulite
A diverticulose é quando pequenos bolsos chamados divertículos se desenvolvem nas paredes do cólon em torno de uma fraqueza nas camadas musculares do órgão.
Estes bolsos ou divertículos são extremamente comuns. Às vezes, os divertículos podem começar a sangrar, mas esse sangramento geralmente pára por conta própria.
Geralmente, essas bolsas não causam sintomas ou requerem tratamento a menos que sejam infectadas, que é quando ocorre uma doença chamada diverticulite.
Os divertículos infectados e inflamados são frequentemente dolorosos e podem causar sangramento retal, geralmente uma corrida moderada de sangue que flui por alguns segundos.
A diverticulite é tratada com antibióticos e, se for grave, cirurgia.
5. Proctite ou colite
A proctite ocorre quando os tecidos que compõem o reto ficam inflamados, muitas vezes resultando em dor e sangramento.
A colite ocorre quando os tecidos que revestem o cólon ficam inflamados. Um tipo de colite chamada colite ulcerativa também pode causar úlceras, ou feridas abertas e progressivas, propensas a sangramento.
Os tratamentos para proctite e colite variam, dependendo das causas e variam de antibióticos a cirurgia.
Causas comuns de proctite e colite incluem:
- infecção
- algumas condições que causam problemas digestivos, como a síndrome do intestino irritável (SII) e a doença de Crohn
- alguns medicamentos, como anticoagulantes
- radiação ou quimioterapia
- relação sexual anal
- reduziu o fluxo sanguíneo para o cólon ou reto
- um bloqueio no cólon ou no reto
6. Gastroenterite
Infecções bacterianas podem causar inflamação do cólon e do estômago, causando diarréia que pode conter muco e manchas de sangue. A gastroenterite viral geralmente não causa diarréia sanguinolenta.
O tratamento para gastroenterite geralmente envolve fluidos, repouso e antibióticos ou antivirais, dependendo da causa.
7. Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
Relações sexuais desprotegidas que envolvem a área anal podem espalhar uma ampla gama de doenças virais e bacterianas. Estes podem causar inflamação do ânus e do reto. A inflamação, se ocorrer, aumenta a probabilidade de sangramento.
O tratamento para ISTs geralmente envolve um medicamento antibiótico, antiviral ou antifúngico, dependendo se a causa é bacteriana, viral ou fúngica.
8. prolapso
Tecidos retais enfraquecidos podem permitir que uma porção do reto empurre para frente ou protrai para fora do ânus, geralmente resultando em dor e, quase sempre, sangramento.
O prolapso é mais comum em adultos mais velhos do que em pessoas mais jovens. Algumas pessoas com esta condição podem necessitar de cirurgia para corrigi-lo.
9. pólipos
Os pólipos são tumores anormais e não cancerosos. Quando os pólipos crescem no revestimento do reto ou cólon, podem causar irritação, inflamação e sangramento menor.
Em muitos casos, o médico removerá os pólipos para que eles possam ser testados em busca de sinais de câncer e para evitar o risco de se tornarem cancerosos.
10. Cólon ou câncer retal
O câncer que afeta o cólon ou o reto pode causar irritação, inflamação e sangramento. Até 48% das pessoas com câncer colorretal tiveram sangramento retal.
O câncer de cólon é uma forma muito comum de câncer e tende a progredir lentamente, por isso, é frequentemente tratável se for diagnosticado precocemente.
O câncer retal, embora muito mais raro do que o câncer de cólon, também costuma ser curável se for detectado e tratado a tempo.
Alguns casos de câncer de cólon e reto desenvolvem-se a partir de pólipos inicialmente benignos.Todos os casos de câncer gastrointestinal requerem tratamento, que geralmente envolve uma combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia.
11. Hemorragia interna
Ferimentos graves em qualquer um dos órgãos gastrointestinais podem resultar em hemorragia interna que passa pelo reto. Doença gastrointestinal grave também pode levar a hemorragia interna.
Sangramento interno quase sempre requer hospitalização e cirurgia.
Quando ver um médico
Ocasional menor a sangramento retal leve é extremamente comum e muitas vezes não precisa de atenção médica ou tratamento.
O sangramento retal grave, crônico ou doloroso pode ser um sinal de uma condição subjacente mais grave e deve ser avaliado por um médico.
As pessoas normalmente notam sangramento retal quando veem listras ou pingos de sangue nas fezes, no vaso sanitário ou quando estão limpando. Algumas pessoas também podem encontrar sangue em suas roupas íntimas, ou a água do banheiro pode parecer rosa avermelhada depois de irem ao banheiro.
Alguns casos de sangramento retal também causam fezes de mau cheiro, escuras e escuras, misturadas com sangue vermelho escuro a preto.
Razões para consultar um médico para sangramento retal incluem:
- sangramento que dura mais de 2 ou 3 semanas
- crianças com fezes com sangue ou sangramento retal
- perda de peso inexplicável, fadiga ou fraqueza também
- abdome doloroso, inchado ou sensível
- febre acompanhante
- nódulos simultâneos no abdome
- fezes mais finas, mais compridas ou mais macias do que o normal por 3 semanas ou mais
- náuseas ou vômitos de acompanhamento
- acompanhamento constipação a longo prazo ou alterações nos hábitos intestinais
- vazamento descontrolado associado do ânus
Razões para procurar atendimento de emergência para sangramento retal incluem:
- vomitar ou tossir sangue
- sangue correndo do nariz, olhos ou ouvidos
- sangramento que é vermelho muito escuro ou preto
- a razão da diarréia sanguinolenta não é clara, como não relacionada a uma condição abdominal ou tratamento médico
- perda de consciência ou confusão
- dor abdominal extrema ou dor lombar
Testes e diagnóstico
Se o sangramento estiver associado a uma condição médica já diagnosticada, o médico discutirá maneiras de gerenciar, reduzir e acompanhar os sintomas.
Se a causa do sangramento retal for desconhecida, o médico normalmente fará perguntas sobre os sintomas e o histórico médico da pessoa.
Dependendo da gravidade, frequência e sintomas associados, o médico decidirá se são necessários mais testes. Um médico também pode fazer um encaminhamento para um especialista gastrointestinal ou colorretal.
Testes comuns associados a sangramento retal incluem:
- um exame físico do ânus e do reto
- análise de uma amostra de fezes
Especialistas podem realizar testes adicionais que podem incluir:
- colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível onde o cólon é examinado pela inserção de um tubo com uma câmera
- anuscopia onde um dispositivo é inserido no ânus para examinar o tecido
- biópsia ou remoção de uma pequena amostra de tecido para exame
- tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada que fornece uma imagem 3D
Dicas de prevenção
Em alguns casos, não há uma maneira real de prevenir casos menores de sangramento retal. No entanto, alguns fatores são conhecidos por causar, contribuir ou piorar o sangramento retal.
Dicas de prevenção comuns para sangramento retal, colo e anal incluem:
- comer uma dieta balanceada rica em fibras
- sempre permanecendo hidratado
- não forçando quando vai ao banheiro
- limpando o ânus suavemente
- tratar a constipação crônica ou prolongada com remédios sem receita, como amaciantes de fezes, que estão disponíveis on-line
- tratar a diarreia crónica ou prolongada com medicamentos vendidos sem receita, como o subsalicilato de bismuto, disponível online
- tentando não levantar objetos pesados, a menos que seja necessário
- manter um peso corporal saudável
- tomar banhos quentes e demorados com frequência se sentir sintomas, seguindo os planos de tratamento estabelecidos por um médico para condições médicas relacionadas
- tentando evitar alimentos picantes, ricos, gordurosos, altamente processados e refinados
- ver um médico sobre crescimentos anormais na área
- evitar o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
- vestindo um preservativo durante o sexo
As pessoas podem querer conversar com um médico sobre sintomas gastrointestinais que podem ser um sinal de condições subjacentes, incluindo infecções, condições digestivas ou crescimentos anormais.
Você deve se preocupar?
Algumas gotas ou manchas ocasionais de sangue no vaso sanitário, quando se esfregam ou no banco, geralmente não são uma preocupação.
Algumas pessoas podem evitar conversar com seu médico sobre sangramento retal por constrangimento e ansiedade, mesmo em casos moderados ou graves. Enquanto raros, sangramento retal pesado ou crônico pode causar perda sangüínea grave ou ser um sinal de uma condição subjacente que requer tratamento.
As pessoas devem consultar um médico sobre sangramento retal que é crônico ou perceptível, crescimentos anormais ao redor do ânus. Também é uma boa idéia conversar com um médico sobre sangramento retal que não responde a remédios caseiros.
As pessoas devem procurar atendimento médico de emergência por sangramento retal ou fezes muito escuras, especialmente se também estiverem vomitando ou tossindo sangue. Também é vital procurar ajuda imediata para sangramento que dura mais do que alguns minutos ou é acompanhado por outros sintomas, como dor intensa, febre ou fraqueza.
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