Pneumotórax: causas, sintomas e tratamento

Pneumotórax, comumente chamado de pulmão colapsado, pode ser uma experiência dolorosa e preocupante.

Em um corpo saudável, os pulmões estão tocando as paredes do peito. Um pneumotórax ocorre quando o ar entra no espaço entre a parede torácica e o pulmão, chamado espaço pleural.

A pressão deste ar faz com que o pulmão colapse em si mesmo. O pulmão pode entrar em colapso total, mas na maioria das vezes apenas uma parte dele colapsa. Esse colapso também pode pressionar o coração, causando mais sintomas.

Algumas coisas diferentes podem causar pneumotórax e os sintomas podem variar muito. Os médicos podem ajudar a diagnosticar e tratar o pneumotórax.

Causas

As causas do pneumotórax são categorizadas como espontâneas primárias, secundárias espontâneas ou traumáticas.

Primária espontânea

ilustração de um pulmão colapsado

Um pneumotórax espontâneo primário (PSP) ocorre quando a pessoa não tem história conhecida de doença pulmonar. A causa direta do PSP é desconhecida.

Grupos de risco para pneumotórax espontâneo primário incluem:

  • fumantes de tabaco ou maconha
  • homem alto
  • pessoas entre 15 e 34 anos
  • pessoas com histórico familiar de pneumotórax

O fator de risco mais importante associado à PSP é o fumo de tabaco. Uma revisão na revista médica observou que os homens que fumam tabaco são 22 vezes mais propensos a desenvolver PSP do que os não fumantes. As mulheres que fumam tabaco são nove vezes mais propensas que as que não fumam a desenvolver PSP.

Se tratada prontamente, o PSP geralmente não é fatal.

Secundário espontâneo

O pneumotórax espontâneo secundário (SSP) pode ser causado por uma variedade de doenças e distúrbios pulmonares.

SSP carrega sintomas mais graves do que PSP, e é mais provável que cause a morte.

Doenças pulmonares que podem aumentar o risco de desenvolver pneumotórax incluem:

  • doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • fibrose cística
  • asma grave
  • infecções pulmonares, como tuberculose e certas formas de pneumonia
  • sarcoidose
  • endometriose torácica
  • fibrose pulmonar
  • câncer de pulmão e sarcomas envolvendo os pulmões

Certos distúrbios do tecido conjuntivo também podem causar SSP. Esses distúrbios incluem:

  • artrite reumatóide
  • polimiosite e dermatomiosite
  • espondilite anquilosante
  • esclerose sistêmica
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Síndrome de Marfan

Sob certas condições, as crianças também correm risco de SSP. Causas do SSP em crianças incluem:

  • má formação congênita
  • inalando um objeto estranho
  • sarampo
  • equinococose

O risco também pode ser maior se um membro da família já experimentou o SSP.

Pneumotórax traumático

duas pessoas mergulho

Um pneumotórax traumático é o resultado de um impacto ou lesão. Causas potenciais incluem trauma contuso ou uma lesão que danifica a parede torácica e o espaço pleural.

Uma das maneiras mais comuns de ocorrer isso é quando alguém fratura uma costela. Os pontos pontiagudos do osso quebrado podem perfurar a parede torácica e danificar o tecido pulmonar. Outras causas incluem lesões esportivas, acidentes de carro, e punção ou facadas.

Um pneumotórax traumático pode ocorrer mesmo se não houver ferimento perceptível no tórax. Isso é comum em pessoas que sofreram um trauma explosivo de uma explosão.

Os mergulhadores precisam tomar precauções quando estão submersos para prevenir o pneumotórax. Quando os mergulhadores respiram de um tanque de ar comprimido, eles experimentam diferentes níveis de pressão da água e do próprio ar. A força dessas diferentes pressões pode causar danos aos pulmões, que podem assumir a forma de um pneumotórax.

Certos procedimentos médicos também podem causar pneumotórax traumático. A inserção de um cateter em uma veia no peito ou a coleta de uma amostra de tecido pulmonar pode levar a um pneumotórax. Os médicos freqüentemente monitoram as pessoas após esses procedimentos para detectar quaisquer sinais precoces que possam necessitar de tratamento.

Pneumotórax hipertensivo

Qualquer um desses tipos de pneumotórax pode se transformar em pneumotórax hipertensivo. Isso é causado por um vazamento no espaço pleural que se assemelha a uma válvula unidirecional.

Quando uma pessoa inala, o ar vaza para o espaço pleural e fica preso. Não pode ser liberado durante uma expiração. Este processo leva ao aumento da pressão do ar no espaço pleural que ameaça a vida e precisa de tratamento imediato.

Sintomas

Os sintomas de pneumotórax podem dificilmente ser notados a princípio e podem ser confundidos com outros distúrbios.

Os sintomas do pneumotórax podem variar de leves a potencialmente fatais e podem incluir:

  • falta de ar
  • dor no peito, que pode ser mais grave em um lado do tórax
  • dor aguda ao inalar
  • pressão no peito que piora ao longo do tempo
  • descoloração azul da pele ou lábios
  • aumento da frequência cardíaca
  • respiração rápida
  • confusão ou tontura
  • perda de consciência ou coma

Alguns casos de pneumotórax quase não apresentam sintomas. Estes só podem ser diagnosticados com um raio X ou outro tipo de varredura. Outros requerem atenção médica de emergência. Qualquer pessoa que tenha os sintomas acima deve entrar em contato com seu médico ou procurar ajuda médica imediata.

Diagnóstico

O diagnóstico de pneumotórax pode ser complicado devido à variedade de sintomas e causas.

Em situações não emergenciais, os médicos examinarão fisicamente primeiro uma pessoa para procurar por sinais do distúrbio. Eles podem tocar em seu peito para verificar se há sons anormais ou ouvir sua respiração através de um estetoscópio.

médico olhando para um raio-x de um pulmão

Os médicos também perguntarão a alguém sobre seu histórico médico e hábitos, como fumar. Eles também podem perguntar sobre qualquer histórico familiar de distúrbios pulmonares.

A imagem é uma parte importante da maioria dos diagnósticos. Os médicos usam raios-X para tirar imagens do tórax e procurar sinais de um colapso pulmonar. Um técnico tira o raio X enquanto a pessoa inala completamente e segura a respiração.

O tamanho do pneumotórax é geralmente medido como o espaço entre o pulmão e a parede torácica. O tamanho do pneumotórax geralmente determina como ele é tratado.

As tomografias computadorizadas são usadas para obter uma imagem melhor do pulmão do que uma radiografia. Os médicos costumam usar tomografia computadorizada em situações de trauma quando precisam de uma imagem precisa de uma ferida puncionada ou outros danos para o tratamento.

O ultra-som é usado em algumas situações e pode fornecer uma maneira rápida de visualizar o tamanho e a gravidade de um pneumotórax. Pode ser mais sensível que raios-X para examinar traumatismos contusos.

Em casos de pneumotórax hipertensivo grave, a evidência do pulmão colapsado é frequentemente muito óbvia e requer atenção imediata para evitar danos permanentes ou morte.

Tratamento

A maioria das formas de pneumotórax requer atenção médica. A extensão desse atendimento médico pode variar tanto quanto o distúrbio em si.

O tratamento médico padrão geralmente envolve a inserção de um pequeno tubo entre as costelas ou sob a clavícula para liberar o gás acumulado. Isso irá descomprimir lentamente o pulmão.

Os médicos podem prescrever vários medicamentos para anestesiar a dor, ajudar a eliminar toxinas ou prevenir a infecção no corpo. Algumas pessoas podem precisar de oxigênio se sua capacidade pulmonar for deficiente.

O tratamento cirúrgico pode ser necessário em alguns casos, especialmente em indivíduos que tiveram pneumotórax repetidos.

Pessoas com SSP são mais propensas a precisar de atenção médica devido à natureza grave das doenças pulmonares associadas à doença. Aqueles com SSP podem experimentar sintomas mais graves e enfrentar um risco maior de complicações sérias e morte.

Alguns pneumotóraxes muito pequenos podem curar sem qualquer tratamento. Os médicos podem dar aos seus pacientes a opção de permitir que o pneumotórax se cure sob supervisão sem tomar nenhuma ação médica ou cirúrgica.

Uma pessoa que experimenta quaisquer sinais ou sintomas deve comunicá-los a um médico. Eles podem decidir se a intervenção médica é necessária para reduzir o risco de eventos graves.

Outlook

O pneumotórax pode ser difícil de diagnosticar e tratar. Uma pessoa precisa trabalhar de perto com seu médico para garantir que o tratamento seja bem-sucedido.

Os pneumotóforos não devem ser tomados de ânimo leve e podem ser fatais em certas situações.

A maioria dos casos pode ser tratada com intervenção médica imediata. Trabalhar com um médico, assim que os sintomas são notados, é a melhor maneira de garantir que o pneumotórax se recupere corretamente.

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