Você poderia pensar que as incisões profundas da cirurgia do coração aberto e a grande ferida que ele deixa, incluindo o corte dos ossos do tórax, etc., seriam o maior problema enfrentado pela cirurgia cardíaca pós-operatória dos pacientes. Não é assim, diz uma nova pesquisa apresentada nas Sessões Científicas da American Heart Association 2011. De fato, a pneumonia é o maior problema após a cirurgia cardíaca.
O estudo também mostrou que a maioria das infecções ocorre cerca de duas semanas após a cirurgia, não uma semana como os médicos pensavam anteriormente.
Michael A. Acker, M.D., principal pesquisador do estudo e professor e chefe de cirurgia cardiovascular do Centro Médico da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, Pensilvânia, confirmou os resultados inesperados:
“Não é o que nós
esperado para encontrar “.
Pesquisadores analisaram mais de 5.100 pacientes em um registro de cirurgia cardíaca. Os pacientes, com idade média de 64 anos, foram tratados em nove centros médicos acadêmicos americanos e em um centro canadense. O tempo médio para a infecção grave foi de 14 dias após cirurgias cardíacas. Quarenta e três por cento de todas as principais infecções ocorreram após a alta hospitalar.
Acker continua:
“Metade desses pacientes não tinha evidências de infecção antes de receber alta do hospital … Então eles tiveram que retornar devido à nova infecção. Uma implicação é que os pacientes devem ser seguidos mais de perto após a alta.”
O estudo não incluiu nenhum paciente que foi infectado antes da cirurgia e os pesquisadores encontraram 761 infecções no total: 300 foram classificadas como infecções principais (ocorrendo em 6% dos pacientes) e 461 foram menores (em 8,1% dos pacientes). Das principais infecções:
- Pneumonia, infecção dos pulmões, ocorreu em 2,4 por cento de todos os pacientes.
- C. colite difficile, uma infecção intestinal, ocorreu em 1,0 por cento.
- Infecções da corrente sanguínea ocorreram em 1,1 por cento.
- As infecções do sítio cirúrgico por incisão profunda ocorreram em 0,5 por cento.
- Infecções menores incluíram infecções no trato urinário e no local da incisão superficial.
A maioria dos procedimentos realizados foi revascularização miocárdica isolada e cirurgias valvares aórtica e mitral. Setenta e quatro por cento eram cirurgias eletivas e 26 por cento eram cirurgias não eletivas ou emergenciais.
Vários fatores de risco aumentaram a possibilidade de desenvolvimento de infecção, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, doença pulmonar crônica, uso de corticosteroides antes da cirurgia e tempo de circulação extracorpórea.
Acker disse:
“No próximo nível de análise, o foco será nas diferenças de atendimento, dos tipos de curativo, dos tipos de antibióticos e dos tipos de preparações cirúrgicas, para mostrar quais processos de cuidado estão associados à diminuição da incidência de infecções. O registro nos permitirá modificar nossas melhores práticas para gerenciar infecções pós-operatórias. “
Os co-autores são Michael Argenziano, M.D .; John D. Puskas, M.D., M.Sc .; T. Bruce Ferguson, M.D .; Annetine C. Gelijns, Ph.D .; Keith Horvath, M.D .; Marissa A. Miller, DVM, MPH; Stacey Welsh, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Kevin N. Su, B.S. Alan Weinberg, M.S; Alan J. Moskowitz, M.D .; Patrick T. O’Gara, M.D. e Eugene H. Blackstone, M.D.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames e os Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde financiaram o estudo.
Em notícias relacionadas, pesquisadores de um hospital de Milwaukee trataram a pele dos pacientes com uma solução antibacteriana especial na noite anterior e na manhã do procedimento e tiveram muito menos infecções. Eles também incluíram um rigoroso tempo de secagem de três minutos para a preparação cirúrgica da pele. Esses passos diminuíram as taxas de infecção do implante de 1% para 0,24% em um ano após a colocação do implante e uma redução impressionante de 75%.
Escrito por Rupert Shepherd
