Paranóia e esquizofrenia: o que você precisa saber

Uma pessoa que tem uma condição no espectro da esquizofrenia pode experimentar delírios e o que é comumente conhecido como paranóia.

Essas ilusões podem dar origem a medos que outros estão tramando contra o indivíduo. Todo mundo pode ter um pensamento paranóico de vez em quando. Em um dia difícil, podemos nos encontrar dizendo “Oh garoto, o mundo inteiro está fora para me pegar!” Mas nós reconhecemos que este não é o caso.

As pessoas com paranóia geralmente têm uma extensa rede de pensamentos e idéias paranoicas.

Isso pode resultar em uma quantidade desproporcional de tempo gasto pensando em maneiras para o indivíduo se proteger de seus perseguidores percebidos. Pode levar a problemas nos relacionamentos e no trabalho.

Fatos rápidos sobre a paranóia na esquizofrenia

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a paranóia na esquizofrenia. Mais detalhes estão no artigo principal.

• Pessoas com esquizofrenia muitas vezes experimentam confusão e medo e podem ter ilusões de que alguém está tramando contra elas.
• Desde 2013, o subtipo “esquizofrenia paranóide” não é separado, mas parte da esquizofrenia.
• Medicamentos e outros tratamentos permitem que muitos pacientes administrem sua condição.
• O tratamento ao longo da vida geralmente é necessário para impedir que os sintomas retornem.

Visão geral

Visão geral: paranóia e esquizofrenia

Antes de 2013, a esquizofrenia paranóide era considerada um tipo de esquizofrenia, mas em 2013, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais quinta edição (DSM-5) reclassificou a paranóia, ou delírios, como um sintoma e não como um subtipo.

Os subtipos foram removidos dos critérios de diagnóstico por causa de sua “limitada estabilidade diagnóstica, baixa confiabilidade e pouca validade”.

Eles não eram vistos como condições estáveis ​​e não estavam ajudando a diagnosticar ou tratar condições relacionadas à esquizofrenia.

O DSM é publicado pela American Psychiatric Association (APA) para ajudar a padronizar diagnósticos de diferentes tipos de doenças mentais.

Sintomas

sinais e sintomas

A esquizofrenia é uma condição psiquiátrica crônica ou de longo prazo. Afeta os processos de pensamento da pessoa e torna difícil pensar com clareza.

Isso afetará os sentimentos do indivíduo e sua capacidade de se comunicar, concentrar-se, completar tarefas, dormir e se relacionar com os outros.

Isso pode levar ao medo, confusão e pensamentos e comportamentos suicidas.

Os sintomas podem incluir:

• alucinações e delírios
• pensamento desorganizado
• falta de motivação
• movimento lento
• mudanças nos padrões de sono
• falta de atenção à higiene
• mudanças na linguagem corporal e emoções
• falta de interesse em atividades sociais
• baixa libido ou desejo sexual

Nem todos com a condição terão todos esses sintomas.

Os sintomas geralmente surgem entre as idades de 16 e 30 anos.

A pessoa pode perceber mudanças nos padrões de sono, emoções, motivação, comunicação e capacidade de pensar com clareza. Esta é a fase inicial ou “fase prodrômica” da doença.

Um episódio agudo é mais grave. Pode haver sentimentos de pânico, raiva e depressão. Isso pode ser assustador para o indivíduo, que provavelmente não espera que isso aconteça.

O tratamento e apoio adequados podem ajudar as pessoas a lidar com a esquizofrenia. Medicamentos podem estabilizar a condição, e muitos vivem e trabalham como fariam sem a condição. No entanto, se a pessoa parar de tomar a medicação, os sintomas geralmente retornam.

Delírios são uma característica comum. Uma ilusão é algo que a pessoa acredita ser verdadeira, mesmo quando evidências fortes sugerem que ela é falsa. Por exemplo, a pessoa pode acreditar que alguém que ela conhece está planejando prejudicá-la.

Junto com delírios, pode haver alucinações auditivas, ou ouvir coisas que não existem e perturbações perceptivas. Alucinações visuais às vezes ocorrem.

Isso pode levar a distanciamento físico e emocional, retraimento social, raiva e ansiedade. Muitas pessoas com sintomas de paranóia ficarão com medo e tentarão evitar outras.

Algumas pessoas expressam seus medos e frustrações através de agressões e violência, mas muitos se tornam alvo de violência ou exploração.

Causas

Causas e fatores de risco

A esquizofrenia é um distúrbio neuropsiquiátrico. As causas exatas não são claras, mas provavelmente envolve uma combinação de fatores genéticos e desencadeantes ambientais.

Os sintomas podem resultar de um desequilíbrio de dopamina e possivelmente de serotonina, ambos neurotransmissores.

Fatores de risco incluem:

Genética: Ter uma história familiar de esquizofrenia aumenta o risco de desenvolvê-la.

Se não houver histórico familiar, as chances de desenvolver esquizofrenia são inferiores a 1%. Se um pai teve a condição, há uma chance de 10% de desenvolvê-lo.

Outros fatores que podem contribuir são:

• uma infecção viral na mãe enquanto ela estava grávida
• desnutrição antes do nascimento
• estresse, trauma ou abuso na infância
• problemas durante o parto

Experiências estressantes geralmente ocorrem antes do diagnóstico de esquizofrenia.

Antes que os sintomas agudos apareçam, a pessoa pode começar a sentir mau humor, ansiedade e falta de foco. Isso pode desencadear problemas de relacionamento.

Esses fatores são frequentemente atribuídos ao início da esquizofrenia, mas pode ser que os primeiros sintomas tenham provocado a crise.

É difícil saber se a esquizofrenia causa certos estresses, ou se acontece como resultado deles.

A idade dos pais pode ser um fator, já que as pessoas com esquizofrenia são mais frequentemente nascidas de pais mais velhos.

O uso de drogas que afetam a mente e os processos mentais tem sido associado à esquizofrenia.

Não está claro se isso é uma causa ou um efeito.

Um argumento é que o uso de drogas psicoativas pode desencadear sintomas naqueles que são suscetíveis.

Pessoas com essa condição podem usar cannabis porque gostam mais. Alguns dizem que ajuda a lidar com seus sintomas.

diagnóstico

Diagnóstico

Um médico perguntará sobre a história médica e familiar do paciente e fará um exame físico.

Os testes diagnósticos podem incluir um exame de sangue para descartar outras possíveis causas de sintomas, como disfunção tireoidiana, uso de álcool e drogas.

Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem revelar lesões cerebrais ou quaisquer anormalidades na estrutura cerebral. Um eletroencefalograma (EEG) pode avaliar a função cerebral.

Haverá também uma avaliação psicológica.

O psiquiatra perguntará ao paciente sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento e sobre seus sintomas, quando começaram, sua gravidade e seu impacto na vida diária.

Eles tentarão descobrir com que frequência e quando os episódios ocorreram, e se o paciente teve alguma idéia de prejudicar a si mesmo ou aos outros.

Conversar com amigos e familiares pode ser útil.

Critério de diagnóstico

Para confirmar um diagnóstico, critérios específicos, estabelecidos pelo DSM-5, devem ser atendidos.

A pessoa deve ter pelo menos dois dos seguintes sintomas:

1. Delírios
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento extremamente desorganizado ou catatônico
5. Sintomas negativos, tais como planar emocional, falta de prazer na vida cotidiana

Os dois sintomas devem incluir pelo menos um dos três primeiros listados: delírios, alucinações ou fala desorganizada.

Os seguintes critérios também são necessários:

• disfunção social e ocupacional
• sintomas devem apresentar pelo menos 6 meses
• nenhum diagnóstico de outro transtorno de humor ou abuso de drogas ou álcool.

Pode levar algum tempo para chegar a um diagnóstico.

tratamento

Tratamento

Esquizofrenia e paranóia podem durar a vida toda, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas.

O tratamento deve continuar, mesmo quando os sintomas parecem ter recuado.

Se o tratamento parar, os sintomas muitas vezes reaparecem, especialmente se já tiverem retornado após a interrupção anterior dos medicamentos.

As opções dependem da gravidade e do tipo de sintomas, idade e outros fatores.

Medicamentos

Os antipsicóticos podem reduzir os pensamentos perturbadores, alucinações e delírios. Eles podem ser dados como comprimidos, líquidos ou como uma injeção mensal. Pode haver alguns efeitos colaterais.

Outras drogas podem incluir antidepressivos, medicamentos ansiolíticos e medicação estabilizadora do humor, dependendo dos sintomas do indivíduo.

Hospitalização

Uma pessoa com sintomas graves pode precisar de hospitalização. Isso pode ajudar a manter a pessoa segura, fornecer nutrição adequada e estabilizar o sono. A hospitalização parcial é às vezes possível.

A adesão ou adesão na medicina pode ser difícil para pessoas com esquizofrenia. Se eles pararem de tomar a medicação, os sintomas podem retornar. A hospitalização pode ajudar as pessoas a voltarem à medicação, mantendo-as seguras.

Tratamento psicossocial

Psicoterapia, aconselhamento e treinamento em habilidades sociais e vocacionais podem ajudar o paciente a viver de forma independente e reduzir a chance de recaídas. O suporte pode incluir melhorar as habilidades de comunicação, encontrar trabalho e moradia, e se juntar a um grupo de apoio.

Terapia eletroconvulsiva

A eletroconvulsoterapia (ECT) envolve o envio de uma corrente elétrica através do cérebro para produzir convulsões ou convulsões controladas. Acredita-se que a crise desencadeie uma liberação neuroquímica maciça no cérebro. Os efeitos colaterais podem incluir perda de memória de curto prazo. A ECT é eficaz no tratamento da catatonia, uma síndrome que ocorre em algumas pessoas com esquizofrenia.

A ECT pode ajudar pacientes que não responderam a outros tratamentos.

Os pacientes geralmente param de tomar a medicação nos primeiros 12 meses de tratamento, portanto, será necessário um apoio vitalício.

Cuidadores e familiares podem ajudar a pessoa que tem um diagnóstico, aprendendo o máximo possível sobre esquizofrenia e encorajando o paciente a aderir ao seu plano de tratamento.

complicações

Complicações

Se o paciente com sintomas paranóides de esquizofrenia não receber tratamento, há um sério risco de problemas graves de saúde mental, saúde física, financeiros, comportamentais e legais.

Estes podem afetar todas as partes da vida do indivíduo.

Possíveis complicações podem incluir:

• depressão
• pensamentos e comportamentos suicidas
• desnutrição
• desemprego
• desabrigado
• prisão
• incapacidade de estudar
• ser vítima de crime
• doenças relacionadas ao abuso de substâncias e tabagismo

Um número significativo de pessoas com esquizofrenia fuma muito e regularmente. Alguns medicamentos podem colidir com os ingredientes do tabaco e outras substâncias.

O que a esquizofrenia não é

Um equívoco popular é que a esquizofrenia significa uma “personalidade dividida”. Isso não é verdade e não descreve a condição

Acredita-se também que as pessoas com esquizofrenia são violentas.

Assim como algumas pessoas sem esquizofrenia cometem atos violentos, o mesmo acontece com pessoas com esquizofrenia, mas não há um elo inevitável. Eles são mais propensos a se arriscar do que outros.

Compreender uma pessoa com esquizofrenia pode ajudá-la a encontrar uma solução e a lidar com as maneiras pelas quais ela é diferente.