A parafimose é quando o prepúcio é puxado para trás da ponta do pênis e fica preso ali. O prepúcio retraído e o pênis ficam inchados, o líquido pode se acumular e o prepúcio não consegue retornar à sua posição original.
A parafimose não deve ser confundida com fimose, que é quando o prepúcio não pode ser puxado para trás da ponta do pênis. Normalmente, isso ocorre em crianças mais novas e geralmente não é uma condição séria.
A parafimose, por outro lado, é dolorosa e uma emergência médica que precisa ser tratada rapidamente. Se ignorado, pode afetar o fluxo sanguíneo para a ponta do pênis. Em casos raros, isso pode fazer com que a ponta do pénis seja danificada ou até mesmo perdida.
Fatos rápidos sobre a parafimose:
- Dor, inchaço e incapacidade de retrair o prepúcio são os principais sintomas.
- A parafimose geralmente pode ser resolvida manualmente. Se não, o tratamento cirúrgico menor pode ajudar.
- A higiene pessoal pode ajudar bastante na prevenção da parafimose.
- Se tratada rapidamente, a condição não é grave.
Como a parafimose é causada?
A parafimose pode ser causada por qualquer uma das seguintes condições ou atividades:
- Um prepúcio deixado retraído por tempo suficiente para que o inchaço ocorra. Isso pode acontecer durante um exame médico, após a limpeza ou após a micção.
- Um prepúcio apertado que é retraído, fazendo com que o pênis inche. Isso faz com que o prepúcio não seja capaz de voltar à sua posição natural.
- Atividade sexual vigorosa, piercing peniano e uso de um anel peniano constritor para melhorar a ereção por compressão.
A parafimose também pode resultar das seguintes condições ou procedimentos médicos:
- Infecção, devido a vários fatores, incluindo má higiene pessoal.
- Cicatriz, causada por infecção repetida do prepúcio, ou por retração forçada do prepúcio em meninos jovens.
- Uma circuncisão que não foi feita corretamente.
- Inchaço do pênis e prepúcio, devido a picada de inseto ou aranha.
Parafimose em homens mais velhos é muitas vezes devido a um dos seguintes procedimentos:
- Diabetes, causando inflamação crônica do pênis e prepúcio. Isso faz com que a parafimose seja mais provável.
- Cateterização que é feita sem que o prepúcio seja devolvido à sua posição natural.
Em crianças, o prepúcio não se retrai até os 2 anos de idade. A maioria dos meninos terá um prepúcio retrátil aos 10 anos de idade, e puxar o prepúcio para trás antes de estar pronto pode causar cicatrizes que podem causar parafimose.
Sintomas
A parafimose é caracterizada pelo seguinte:
- incapacidade de puxar o prepúcio retraído para trás sobre a cabeça do pênis
- inchaço do final do pênis
- desconforto e dor
Outros sintomas podem incluir:
- vermelhidão, ternura
- incapacidade de urinar
- tecido azul ou preto escuro no final do pênis
Como é tratada a parafimose?
A pressão é aplicada ao pênis inchado por 5-30 minutos, geralmente com um swab salino. O gelo também pode ser usado. Estes tratamentos podem comprimir o inchaço, por isso é mais fácil empurrar o pênis enquanto puxa o prepúcio de volta ao lugar.
Se a manipulação manual não for bem sucedida, pode ser necessária uma técnica de punção. Este tratamento geralmente precisa de alguma forma de anestesia local ou sedação. Uma agulha é usada para perfurar o prepúcio em lugares diferentes. Isso permite que o fluido acumulado seja liberado e que a manipulação manual do prepúcio sobre o pênis se torne mais fácil.
Casos mais graves podem exigir uma pequena incisão ou fenda no prepúcio para aliviar a restrição e permitir que o inchaço diminua. Este procedimento requer anestesia local. Em alguns casos, a circuncisão pode eventualmente ser necessária.
Prevenção
Depois que o prepúcio foi recolhido, ele deve ser substituído sobre a cabeça do pênis.
A limpeza também ajuda a prevenir a parafimose. É importante limpar sob um prepúcio retrátil adequadamente. O prepúcio deve ser sempre devolvido à sua posição natural após a limpeza.
A circuncisão, quando feita corretamente, impede a ocorrência de parafimose.
Diagnóstico
Um exame físico é suficiente para um médico confirmar um diagnóstico de parafimose.
Geralmente é fácil de ver e será caracterizada por uma faixa apertada de prepúcio presa atrás da cabeça do pênis.
Às vezes, no entanto, esta faixa de prepúcio pode ficar completamente escondida ao redor do tecido inchado.
Como parte de um diagnóstico, geralmente será feita uma pergunta a algumas pessoas para estabelecer informações básicas, incluindo quaisquer sintomas, problemas ou atividades relacionadas ao pênis ou ao prepúcio.
Testes adicionais geralmente não são necessários para confirmar um diagnóstico. Durante um exame, um swab pode ser usado para identificar o tipo de infecção que causou a parafimose.
Se houve uma circuncisão ou remoção do prepúcio, isso excluirá um diagnóstico de parafimose.
Complicações
As complicações da parafimose são condições secundárias e outros distúrbios causados por ela. Muitas vezes, a diferença entre os sintomas e as complicações da parafimose nem sempre é clara.
Em casos graves, ou se a parafimose não for tratada, as seguintes complicações podem ocorrer:
- dano à ponta do pênis
- comprometimento ou perda de fluxo sangüíneo
- gangrena
- perda da ponta do pênis
Fatores de risco para ter parafimose incluem a idade da pessoa. A condição pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na adolescência.
Também ocorre em homens mais velhos, tipicamente aqueles que têm diabetes, aqueles que precisam de cateterismo, ou aqueles que têm uma história de infecção bacteriana.
Outlook
O resultado provavelmente será excelente se a condição for diagnosticada e tratada rapidamente.Uma pequena quantidade de sangramento pode ocorrer, pois a pele é retraída, mas os resultados negativos a longo prazo são raros.
A recorrência da parafimose pode ser bastante comum. A circuncisão pode impedir a recorrência uma vez que o inchaço tenha diminuído.
Se a parafimose não for tratada, podem ocorrer sérios danos, incluindo perda de fluxo sangüíneo e possível perda da ponta do pênis.
