Uma das características críticas da psoríase é a inflamação crônica, uma condição também observada em pessoas com resistência à insulina, obesidade, doenças cardiovasculares e níveis anormais de colesterol. Estão surgindo agora evidências de uma ligação entre a psoríase e outras doenças graves, levando a Academia Americana de Dermatologia a exortar os pacientes com psoríase, particularmente os afetados, a estarem mais atentos e monitorarem sua saúde de perto quanto a sinais dessas doenças.
Dr. Joel M. Gelfand, professor assistente de dermatologia e epidemiologia na Universidade da Pensilvânia Perelman School of Medicine, na Filadélfia, fez uma apresentação sobre isso na 70ª Reunião Anual da Academia Americana de Dermatologia em San Diego, na semana passada.
Nos Estados Unidos há cerca de 7 milhões de pessoas com psoríase, incluindo cerca de 3 milhões que nunca foram diagnosticadas.
Acredita-se que a condição crônica comum da pele seja causada por uma combinação de genes, sistema imunológico e ambiente. Ele pode ser localizado, por exemplo, apenas quebrando no couro cabeludo ou cotovelos, ou pode estar em todo o corpo.
A psoríase se forma como placas vermelhas e escamosas que podem coçar, rachar e sangrar. A doença é dolorosa e pode causar desfiguração e incapacidade. Em cerca de 20% dos casos, é tão grave que nenhuma quantidade de cremes e pomadas é suficiente para controlá-lo.
A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas geralmente começa nos anos 20 e 30. Cerca de 40% das pessoas com psoríase têm uma história familiar da doença.
Em cerca de 10% dos casos, os pacientes desenvolvem artrite com a condição da pele: entre aqueles com doença cutânea grave e extensa, a incidência de artrite pode ser três ou quatro vezes mais comum. Na maioria dos casos, a condição da pele aparece antes da artrite.
Gelfand disse na reunião que estudos usando novas técnicas que examinam os diferentes tipos de colesterol e o que eles fazem, sugerem que pessoas com psoríase têm algo em comum com pessoas com diabetes: suas LDL ou partículas “ruins” de colesterol são mais pequenas e mais densas. Essas partículas são mais propensas a causar rigidez nas artérias, aumentando o risco de ataque cardíaco.
E, mais recentemente, há evidências de que o HDL ou o colesterol “bom” está prejudicado em pacientes com psoríase: seu HDL não consegue se livrar do colesterol das células nas paredes das artérias tão facilmente.
Gelfand também citou outras pesquisas, envolvendo mais de 4.000 pessoas com psoríase, que mostraram que aqueles cuja psoríase cobria uma área superficial maior da pele eram mais propensos a ter síndrome metabólica, um grupo de distúrbios médicos como obesidade, aumento de triglicerídeos, pressão arterial e níveis de glicose no sangue, que juntos aumentam o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes.
Ele disse que este estudo encontrou um efeito dose-resposta entre a psoríase e a síndrome metabólica: quanto mais grave a doença de pele, maior a ligação.
Gelfand disse que alguns estudos associaram a psoríase severa ao aumento de eventos cardiovasculares importantes, como ataques cardíacos.
Um estudo descobriu que pessoas com a forma grave da doença de pele podem morrer cerca de cinco anos mais jovens do que pessoas sem a doença e que pelo menos 50% desse efeito é devido a doença cardiovascular.
O conselho de Gelfand para pacientes com psoríase que buscam reduzir o risco de desenvolver essas doenças graves é:
- Não fume.
- Limite de álcool.
- Coma uma dieta saudável e equilibrada.
- Mantenha um peso saudável.
- Tenha um estilo de vida ativo.
- Reduzir o estresse.
- Ter verificações regulares de pressão arterial, açúcar no sangue, colesterol.
Enquanto isso, Gelfand disse que mais pesquisas precisam ser feitas para descobrir “como a gravidade da doença afeta o risco de desenvolver resistência à insulina, obesidade, níveis anormais de colesterol e doenças cardiovasculares, e se o tratamento bem-sucedido da psoríase altera esses riscos”.
Um desses projetos, financiados pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, já está planejado, disse Gelfand. O ensaio clínico multicêntrico procurará descobrir se o tratamento da psoríase afeta a inflamação arterial, a função do colesterol e a doença metabólica.
Escrito por Catharine Paddock PhD
