De acordo com uma investigação na JAMA de 23/30 de novembro, aproximadamente dois terços dos indivíduos com insuficiência cardíaca e endocardite infecciosa recebem cirurgia valvular, o que está associado a uma redução considerável no risco de morte no hospital e um ano após a cirurgia. . A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento do coração que pode envolver as válvulas cardíacas.
Informações de plano de fundo no relatório afirma:
“A endocardite infecciosa está associada com morbidade e mortalidade substanciais. Vários estudos publicados relataram mortalidade hospitalar de 15 a 20 por cento e mortalidade em 1 ano de 40 por cento. Somente nos Estados Unidos, aproximadamente 15.000 novos casos de endocardite infecciosa são diagnosticados Uma variedade de complicações contribui para as altas taxas de morbidade e mortalidade na endocardite infecciosa, particularmente na insuficiência cardíaca (IC), que ocorre em aproximadamente 40% dos pacientes ”.
O risco de morte por endocardite infecciosa complicada por insuficiência cardíaca pode ser reduzido com cirurgia valvar, de acordo com estudos anteriores. O procedimento é fortemente recomendado pelo Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association e Sociedade Europeia de Cardiologia.
Todd Kiefer, MD, Ph.D., do Centro Médico da Universidade de Duke, Durham, N.C., e sua equipe realizaram uma investigação para analisar as variáveis microbiológicas, clínicas e ecocardiográficas relacionadas ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca em indivíduos com endocardite infecciosa.
Além disso, a equipe analisou variáveis relacionadas às taxas de mortalidade hospitalar e de um ano, incluindo o uso e os efeitos da cirurgia no desfecho. O estudo, realizado em 61 centros em 28 países, incluiu 4.166 indivíduos com endocardite infecciosa de válvula nativa ou prótese entre junho de 2000 e dezembro de 2006.
1, 359 (33,4%) dos 4.075 participantes com endocardite infecciosa e fator de status HF conhecido tiveram insuficiência cardíaca, enquanto 66,7% (906 pacientes) foram classificados como tendo classe III de New York Heart Association de estado de sintomas IV (maior grau de limitação / sintomas com atividade física). 839 (61,7%) dos pacientes com insuficiência cardíaca foram submetidos a cirurgia valvular durante a internação índice. A equipe descobriu que, para toda a coorte de insuficiência cardíaca, a mortalidade hospitalar era de 29,7%. Menor mortalidade foi observada em indivíduos submetidos à cirurgia valvar (20,6%) em comparação com pacientes que receberam apenas tratamento médico (44,8%). Além disso, os pesquisadores descobriram que a mortalidade em um ano foi de 29,1% em indivíduos submetidos ao procedimento, em comparação com 58,4% em pacientes com terapia médica isolada.
Fatores independentes ligados à mortalidade de um ano incluem:
- Diabetes
- Idoso
- Infecção associada aos cuidados de saúde
- Melito
- Acidente vascular encefálico
- Complicações Paravalvulares
- Microorganismo causal (Staphylococcus aureus ou fungos)
- HF Grave (Classe III ou IV da New York Heart Association)
Menor mortalidade foi relacionada à cirurgia valvular durante a hospitalização inicial.
Os pesquisadores destacam que quase um terço dos indivíduos com insuficiência cardíaca e alta propensão cirúrgica não tiveram cirurgia enfatiza a necessidade de gestão multidisciplinar, baseada em diretrizes de endocardite infecciosa.
Eles explicam:
“O melhor reconhecimento da IC e dos sistemas institucionais para promover o tratamento adequado da endocardite infecciosa pode aumentar a taxa de cirurgia para essa indicação.
Estudos adicionais são necessários para melhor estratificar o risco de pacientes com endocardite infecciosa e IC e otimizar o uso da cirurgia para essa condição grave “.
Escrito por Grace Rattue
