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Pacientes com Endocardite Infecciosa e Insuficiência Cardíaca Reduziram a Mortalidade com Cirurgia Valvular

De acordo com uma investigação na JAMA de 23/30 de novembro, aproximadamente dois terços dos indivíduos com insuficiência cardíaca e endocardite infecciosa recebem cirurgia valvular, o que está associado a uma redução considerável no risco de morte no hospital e um ano após a cirurgia. . A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento do coração que pode envolver as válvulas cardíacas.

Informações de plano de fundo no relatório afirma:

“A endocardite infecciosa está associada com morbidade e mortalidade substanciais. Vários estudos publicados relataram mortalidade hospitalar de 15 a 20 por cento e mortalidade em 1 ano de 40 por cento. Somente nos Estados Unidos, aproximadamente 15.000 novos casos de endocardite infecciosa são diagnosticados Uma variedade de complicações contribui para as altas taxas de morbidade e mortalidade na endocardite infecciosa, particularmente na insuficiência cardíaca (IC), que ocorre em aproximadamente 40% dos pacientes ”.
O risco de morte por endocardite infecciosa complicada por insuficiência cardíaca pode ser reduzido com cirurgia valvar, de acordo com estudos anteriores. O procedimento é fortemente recomendado pelo Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association e Sociedade Europeia de Cardiologia.

Todd Kiefer, MD, Ph.D., do Centro Médico da Universidade de Duke, Durham, N.C., e sua equipe realizaram uma investigação para analisar as variáveis ​​microbiológicas, clínicas e ecocardiográficas relacionadas ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca em indivíduos com endocardite infecciosa.

Além disso, a equipe analisou variáveis ​​relacionadas às taxas de mortalidade hospitalar e de um ano, incluindo o uso e os efeitos da cirurgia no desfecho. O estudo, realizado em 61 centros em 28 países, incluiu 4.166 indivíduos com endocardite infecciosa de válvula nativa ou prótese entre junho de 2000 e dezembro de 2006.

1, 359 (33,4%) dos 4.075 participantes com endocardite infecciosa e fator de status HF conhecido tiveram insuficiência cardíaca, enquanto 66,7% (906 pacientes) foram classificados como tendo classe III de New York Heart Association de estado de sintomas IV (maior grau de limitação / sintomas com atividade física). 839 (61,7%) dos pacientes com insuficiência cardíaca foram submetidos a cirurgia valvular durante a internação índice. A equipe descobriu que, para toda a coorte de insuficiência cardíaca, a mortalidade hospitalar era de 29,7%. Menor mortalidade foi observada em indivíduos submetidos à cirurgia valvar (20,6%) em comparação com pacientes que receberam apenas tratamento médico (44,8%). Além disso, os pesquisadores descobriram que a mortalidade em um ano foi de 29,1% em indivíduos submetidos ao procedimento, em comparação com 58,4% em pacientes com terapia médica isolada.

Fatores independentes ligados à mortalidade de um ano incluem:

  • Diabetes
  • Idoso
  • Infecção associada aos cuidados de saúde
  • Melito
  • Acidente vascular encefálico
  • Complicações Paravalvulares
  • Microorganismo causal (Staphylococcus aureus ou fungos)
  • HF Grave (Classe III ou IV da New York Heart Association)

Menor mortalidade foi relacionada à cirurgia valvular durante a hospitalização inicial.

Os pesquisadores destacam que quase um terço dos indivíduos com insuficiência cardíaca e alta propensão cirúrgica não tiveram cirurgia enfatiza a necessidade de gestão multidisciplinar, baseada em diretrizes de endocardite infecciosa.

Eles explicam:

“O melhor reconhecimento da IC e dos sistemas institucionais para promover o tratamento adequado da endocardite infecciosa pode aumentar a taxa de cirurgia para essa indicação.

Estudos adicionais são necessários para melhor estratificar o risco de pacientes com endocardite infecciosa e IC e otimizar o uso da cirurgia para essa condição grave “.
Escrito por Grace Rattue

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