Otoplastia: É uma boa ideia?

Otoplastia refere-se à reformulação cirúrgica do pavilhão auricular ou ouvido externo. O objetivo pode ser corrigir uma deformidade ou melhorar a aparência.

A cirurgia reconstrutiva envolve a construção do ouvido externo após um acidente ou devido a uma deformidade congênita.

Fixar as orelhas para que elas pareçam melhores, no entanto, é um procedimento cosmético.

Orelhas proeminentes podem ser incômodas para as crianças, que podem estar sujeitas ao bullying. As orelhas podem ser consideradas proeminentes se sobressaírem a mais de 2 centímetros do lado da cabeça.

A otoplastia é mais comum na infância, mas pode ser realizada em pacientes de qualquer idade.

Em 2012, mais de 4.100 procedimentos de otoplastia foram realizados nos Estados Unidos.

Por que ter uma otoplastia?

O pavilhão auricular, ou ouvido externo, tem uma função menor na audição.

Algumas pessoas acham que seus ouvidos são muito proeminentes e isso pode causar constrangimento e sofrimento psicológico.

Ser provocado ou intimidado por causa das “orelhas de fora” pode afetar a autoconfiança de uma criança, seu bem-estar emocional e seu comportamento.

Mesmo adultos com orelhas salientes podem sentir-se envergonhados a ponto de afetar sua vida cotidiana. Eles podem não querer usar um capacete ou outro equipamento de cabeça, e podem se distrair ou se preocupar com sua aparência.

O que causa orelhas proeminentes?

O ouvido externo é normalmente posicionado no lado da cabeça em um ângulo de cerca de 20 a 35 graus. Se o ângulo for maior do que 35 graus, eles parecerão “ficar fora”.

Orelhas salientes podem correr em famílias, mas elas geralmente ocorrem aleatoriamente. Ter orelhas salientes não deve afetar a audição de uma pessoa. Eles afetam cerca de 5% da população geral.

Eles ocorrem por vários motivos:

• Superdesenvolvimento da cartilagem: se o pavilhão tiver muita cartilagem, é mais provável que seja proeminente.
• Subdesenvolvimento da cartilagem: a crista da cartilagem no topo da orelha não se dobra adequadamente durante o desenvolvimento. A borda externa da orelha não se dobra em direção à cabeça, mas fica voltada para fora.
• Lesão: orelhas proeminentes podem resultar de uma lesão nas orelhas.

Não há estatísticas exatas sobre quantas crianças nascem com uma deformidade congênita da orelha, mas o Hospital Infantil da Filadélfia sugere que esteja entre 6 e 45%.

Cerca de 30% das crianças com orelhas proeminentes têm orelhas que parecem normais ao nascimento, mas a forma incomum pode aparecer nos primeiros 3 meses.

Algumas deformidades são autocorretivas. Se uma deformidade da orelha externa não se autocorre uma semana após o nascimento, pode ser recomendada uma otoplastia ou uma correção não cirúrgica.

Remodelando o ouvido

Duas técnicas principais são usadas para corrigir orelhas salientes.

Tala de orelha

Este é um procedimento simples e seguro que pode ser usado para tratar crianças de 6 meses ou menos. O cirurgião usa uma tala para remodelar a cartilagem macia. A tala apóia a orelha e a mantém na nova posição.

Após 6 meses, a cartilagem no ouvido torna-se muito difícil para a remodelação com talas. A cirurgia será a única opção de tratamento.

Otoplastia

Um cirurgião usará técnicas otoplásticas para corrigir, reconstruir ou substituir uma orelha ou um pavilhão deformado, defeituoso ou ausente.

Para melhores resultados, uma otoplastia deve ser feita após as orelhas atingirem seu tamanho normal, o que normalmente acontece aos 5 anos de idade.

A cirurgia pode remodelar a cartilagem para criar as dobras perdidas e posicionar a orelha mais perto da cabeça.

Existem três tipos principais de otoplastia:

O aumento da orelha é necessário se o pavilhão estiver subdesenvolvido ou inexistente, conhecido como microtia.

Otopexy, um pinback de orelha, “achata” orelhas protuberantes.

Redução de ouvido pode reduzir o pavilhão quando ele é muito grande. Quando as orelhas são muito grandes, isso é chamado de macrotia.

Um cirurgião plástico normalmente realiza uma otoplastia. Às vezes, um cirurgião de ouvido, nariz e garganta (ENT) ou um cirurgião pediátrico vai fazê-lo.

O que esperar durante a cirurgia?

Os adultos podem ser submetidos a cirurgia com sedação endovenosa suplementada com anestesia local. Em crianças, a anestesia geral é usada.

O cirurgião faz uma incisão atrás da orelha. O procedimento dura aproximadamente uma a duas horas. Há uma cicatriz fina, mas está localizada atrás da orelha e fora da vista. A cicatriz irá desaparecer com o tempo até que, na maioria dos casos, seja quase imperceptível.

Recuperação

O paciente precisará de curativos nas orelhas por vários dias após a cirurgia. Enquanto as bandagens estiverem no lugar, elas não serão capazes de lavar os cabelos.

Depois de retirar as bandagens, uma faixa solta, mas de apoio, é usada sobre as orelhas durante a noite.

Isso ajudará a remover a tensão das orelhas. A faixa de cabeça deve ser usada solta para evitar que as orelhas sejam puxadas para frente se o paciente se mover enquanto dorme.

O indivíduo pode retornar à escola ou trabalhar dentro de uma semana da cirurgia. Atividade regular e exercício podem reiniciar dentro de 2 semanas.

Os pacientes devem evitar atividades que possam causar trauma ou lesões nos ouvidos durante o período de recuperação. Esporte de contato físico, como judô, rugby ou futebol, deve ser evitado por pelo menos 3 meses. A natação deve ser evitada por até 8 semanas após a cirurgia.

A dormência pós-cirúrgica pode continuar por várias semanas, e contusões leves podem estar presentes por até 2 semanas. As orelhas podem ficar rígidas por vários meses. A dor, particularmente à noite, pode durar alguns meses.

O desejo de mudar a aparência das orelhas deve vir da criança.

Os pediatras e psicólogos infantis recomendam que as crianças tenham idade suficiente para entender o que a operação envolve antecipadamente.

Complicações possíveis

Algumas complicações podem surgir com este procedimento.

• Infecção: raramente, pode ocorrer uma infecção da pele e cartilagem da orelha. Isso pode ser tratado de forma eficaz com antibióticos.
• Sangramento: um hematoma ou coágulo de sangue pode se formar sob a pele do ouvido. Pode haver dor intensa, inflamação e sangramento da ferida. Bandagens terão que ser removidas para tratar o hematoma e a lesão.
• Complicações da sutura: depende se as suturas são absorvíveis, monofilamentares ou trançadas. Removendo as suturas às vezes pode ser um pouco difícil.
• Recorrência: as orelhas começam a ressaltar novamente. Às vezes, a cirurgia de revisão será necessária.
• Aparência insatisfatória: Às vezes, os resultados da cirurgia reparadora ou cosmética não são o que a pessoa esperava.

Outros problemas que podem ocorrer incluem:

• Assimetria: é difícil ajustar as orelhas exatamente da mesma maneira
• Correção parcial: as orelhas não estão posicionadas perto o suficiente da cabeça
• Hipercorreção: a complicação mais comum, onde as orelhas estão posicionadas muito perto da cabeça

Vale a pena?

Uma otoplastia é normalmente um procedimento seguro e bem sucedido, com altos índices de satisfação.

Pesquisadores na Alemanha descobriram que as pessoas que se submeteram à otoplastia para reduzir as orelhas projetadas sentiram que tinham uma melhor qualidade de vida após a operação.

“Os resultados […] mostraram uma atitude significativamente melhorada em relação à vida, maior coragem para enfrentar a vida e uma melhor autoconfiança entre os pacientes, sem diferença entre homens e mulheres”.

Andreas Naumann, Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de Saarland, Homburg / Saar, Alemanha

Em 2015, o custo médio da otoplastia nos Estados Unidos foi de US $ 2.965, dependendo do provedor. O seguro geralmente não cobre cirurgias para fins estéticos, mas pode cobrir parte ou todos os custos se fatores congênitos ou traumáticos tornarem o procedimento necessário.

Orientações estão disponíveis para ajudar os médicos a distinguir entre cirurgia cosmética e reconstrutiva.

É importante ter expectativas realistas sobre o que pode ser alcançado através de cirurgia plástica, seja reconstrutiva ou cosmética.

A otoplastia pode alterar a aparência das orelhas, tornando-as menos proeminentes ou menores, mas a simetria perfeita nem sempre é possível.