O opistótono é um tipo de postura anormal onde as costas se tornam extremamente arqueadas devido a espasmos musculares.
A condição geralmente é um sinal de condições cerebrais graves, como meningite, tétano e trauma.
O que é opisthotonos?
O opistótono é uma postura anormal específica associada a condições e lesões que comprometem a função cerebral e muscular. Os sintomas característicos dos opistótonos são uma coluna e cabeça severamente arqueadas ou curvadas e calcanhares que se inclinam para trás.
Embora relativamente raro, a condição geralmente é um sintoma de condições neurológicas graves que ameaçam a vida e exigem cuidados médicos.
O opistótono afeta principalmente bebês e crianças pequenas, embora possa ocasionalmente afetar adultos.
Sintomas
O opistótono faz com que as costas se tornem extremamente rígidas e curvadas ou arqueadas. Os calcanhares e a cabeça geralmente se dobram ou flexionam para trás o máximo possível em resposta.
Se alguém estiver de costas, ele se arqueará para cima, formando um n-shape. Nesta posição, as costas geralmente levantam as costas do chão ou do colchão até certo ponto.
Os braços também se dobram em direção ao corpo. Em alguns casos, a cabeça e a parte inferior do corpo podem ser a única parte do corpo a manter contato com o solo.
Se alguém estiver deitado de barriga para baixo quando ocorrer opistótono, ele se dobrará para dentro, criando uma forma de u. As pernas e braços geralmente alcançam para trás e para cima.
Se a condição ocorrer quando alguém estiver deitado de lado, o arqueamento formará uma forma de “c”. Os joelhos da pessoa se dobram e os braços se entortam ou se estendem para fora. Nesta posição, o arqueamento para trás do pescoço pode ser mais perceptível ou grave.
Além desses sintomas posturais, os sinais de opistótono variam dependendo da causa.
Quando ver um médico
As pessoas devem procurar atendimento médico sempre que ocorrerem espasmos musculares graves. O opistótono é considerado com risco de vida e está associado a complicações graves de saúde.
Os sintomas que podem acompanhar os opistótonos e requerem cuidados de emergência incluem:
- Problemas respiratórios
- dificuldade em engolir
- ritmo cardíaco acelerado
- um tom azulado nos dedos das mãos e pés
- rigidez da mandíbula, pescoço e músculos abdominais
- dor e dor extrema no pescoço, ombros e músculos que envolvem a coluna
- febre alta
- convulsões
- vômito incontrolável
- alerta reduzido ou tempo de resposta
- pupilas dilatadas ou problemas de visão
- exaustão extrema e inexplicável
Como a condição afeta principalmente bebês e crianças pequenas, esses sintomas podem ser mais difíceis de identificar. Choro incontrolável e persistente com espasmos musculares pode ser um sinal de opistótono.
Os bebês podem dormir mais do que o normal, mas estão inquietos, continuamente acordados para se ajustar ou encontrar uma posição mais confortável.
Causas e condições associadas
Meningite: quando uma infecção causa inflamação dos tecidos que envolvem o cérebro e a medula espinhal. A maioria dos casos nos Estados Unidos é viral, mas bactérias e fungos também podem causar a doença.
Tétano: Causado por toxinas produzidas pelas bactérias, que danificam o sistema nervoso e o tecido cerebral. O tétano é freqüentemente chamado de trismo, porque seus sintomas mais comuns são mandíbula travada, rigidez no pescoço e problemas para engolir.
Poisonings ou overdoses: Crianças pequenas correm maior risco de envenenamento acidental. O consumo de estricnina, uma substância química encontrada em venenos de roedores, pesticidas e inseticidas, também pode causar a doença.
Paralisia Cerebral: Quando o dano cerebral que ocorre durante o desenvolvimento fetal causa uma série de sintomas relacionados à disfunção muscular.
Fenotiazinas: são drogas comumente usadas para tratar certas condições de saúde mental, como a esquizofrenia. O opistótono é um efeito colateral raro, e os sintomas geralmente desaparecem quando a pessoa pára de tomar os medicamentos.
Doença de Krabbe: uma condição hereditária que afeta principalmente bebês, crianças pequenas e adultos jovens. A doença de Krabbe causa perda de controle muscular e convulsões que não respondem ao tratamento e podem levar à morte prematura.
Doença de Gaucher: células com gordura se acumulam em órgãos, especialmente no fígado e no baço, fazendo com que inchem; As células de gordura também afetam a medula óssea, causando dor óssea. Uma forma grave da doença de Gaucher pode causar opistótono em bebês, mas isso é raro.
Encefalopatia da bilirrubina, ou kernicterus: uma disfunção cerebral que pode potencialmente causar danos cerebrais irreversíveis. Recém-nascidos e adultos com condições hepáticas pré-existentes têm maior risco de encefalopatia por bilirrubina.
Retirada de álcool infantil: ocorre quando uma mulher grávida bebe quantidades excessivas de álcool durante a gravidez. A abstinência de álcool no lactente pode causar uma função muscular reduzida ou incontrolável. Raramente causa opistótono, no entanto.
Outras causas incluem condições que envolvem aumento da pressão craniana, tais como:
- Hemorragia cerebral ou sangramento: ocorre quando lesões, doenças, deficiências congênitas ou vasos sangüíneos no cérebro se rompem, causando a acumulação de sangue e pressionando os tecidos cerebrais.
- Hidrocefalia: A incapacidade, lesão ou doença congênita faz com que o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumule, exercendo pressão sobre o cérebro.
- Hemorragia subaracnóidea: ocorre quando ocorre sangramento entre o cérebro e os tecidos ao seu redor.
- Tumor cerebral: Crescimento celular anormal, muitas vezes incontrolável, que pode pressionar os tecidos cerebrais e afetar a função dos nervos.
- Malformação de Chiari: parte do cérebro inferior é expelida pelo canal espinhal, aumentando a pressão sobre a coluna, o cérebro e muitas vezes interferindo no fluxo de fluidos, causando hidrocefalia. Apenas alguns tipos de malformação de Chiari fazem isso.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam opistótono observando a postura quando ela está acontecendo. Os médicos geralmente se concentram mais em identificar e tratar rapidamente a causa subjacente do que em confirmar os opistótonos.
Os testes utilizados para diagnosticar as causas dos opistótonos incluem:
- exames completos de sangue e urina
- imagiologia de ressonância magnética (MRI) do cérebro
- testes eletrolíticos
- punção lombar (punção lombar)
- teste de cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- tomografia computadorizada (TC)
Tratamento
As opções de tratamento dependem da causa subjacente dos opistótonos. Planos de tratamento comumente usados incluem:
- Antibióticos para infecções bacterianas, como meningite e tétano. Os antibióticos também são prescritos para prevenir infecções ou outras infecções bacterianas após a cirurgia.
- Medicamentos analgésicos de venda livre, aumento da ingestão de líquidos e repouso são recomendados para a maioria dos casos, especialmente infecções virais, como a meningite.
- Fluidos intravenosos são geralmente administrados em casos graves e para neutralizar as overdoses com broncodilatador.
- A cirurgia é frequentemente necessária em casos de trauma, sangramento e malformação de Chiari para reduzir a pressão no cérebro.
- Injeções de antitoxina ou medicamentos são muitas vezes dadas para aqueles com tétano para limitar o dano tecidual associado à infecção grave.
- Ventilador e oxigênio podem ser usados quando a respiração é limitada, trabalhosa ou difícil.
Prevenção
Existem vacinas que oferecem proteção contra algumas das condições que causam opistótonos, como o tétano e alguns tipos de meningite bacteriana.
Outras maneiras de reduzir as chances de desenvolver opistótonos:
- lavar as mãos com frequência
- limpeza de banheiros e superfícies de cozinha regularmente
- evitando o contato com aqueles que têm condições infecciosas
- monitorar cuidadosamente as febres altas, especialmente em bebês e crianças pequenas
- identificando e tratando rapidamente lesões cerebrais
