Obesidade metabolicamente saudável: tudo o que você precisa saber

Uma pessoa com obesidade metabolicamente saudável tem um índice de massa corporal alto o suficiente para ser classificado como obeso, mas sem algumas das complicações de saúde que normalmente estão relacionadas à obesidade.

Um índice de massa corporal (IMC) entre 20,5 e 29,9 é classificado como excesso de peso, e um IMC ou 30 ou acima é obeso.

A obesidade geralmente envolve um risco maior de doença cardiovascular (DCV), diabetes, pressão alta ou hipertensão e colesterol alto. Juntos, estes são conhecidos como síndrome metabólica. No entanto, nem todos com um IMC elevado têm estas complicações e nem todos têm todos os quatro.

Alguns estudos sugerem que até 35% das pessoas com obesidade podem ser metabolicamente saudáveis.

Por que alguns têm problemas metabólicos e outros não estão provavelmente relacionados a hábitos de vida saudáveis, e se eles podem ou não causar perda de peso.

O que é obesidade metabolicamente saudável?

A primeira questão é como decidir o que é metabolicamente a obesidade em saúde (MHO).

A obesidade é normalmente classificada pelo IMC, mas o IMC nem sempre é uma maneira precisa de classificar. Uma pessoa pode ter um IMC alto, mas ser musculoso e fisicamente apto. O IMC é um cálculo e não consegue distinguir entre gordura e tecido magro.

Da mesma forma, não há uma definição única de distúrbio metabólico. Alguns médicos vão diagnosticar o transtorno por um ou dois fatores, digamos, DCV e hipertensão, enquanto outros precisarão ver todos os quatro para diagnosticar o distúrbio metabólico.

Se os critérios usados para o diagnóstico exigirem que a pessoa tenha todos os quatro fatores, menos pessoas serão diagnosticadas com obesidade e distúrbio metabólico. Muitas pessoas com obesidade têm um, mas não múltiplos, problemas metabólicos.

No entanto, se todos os pacientes com hipertensão limítrofe forem classificados como portadores de distúrbio metabólico, o número de diagnósticos será maior.

Descobertas de um estudo de 6.000 americanos com idade entre 18 e 65 anos, em um período de 9 anos, descobriram que apenas 1,3% das pessoas com obesidade não apresentavam problemas metabólicos.

Um estudo de 2014 comparando 10 coortes em diferentes países descobriu que a porcentagem de pessoas obesas e metabolicamente saudáveis variava de 24% a 65% para mulheres e de 43% a 78% para homens.

Critérios e causas

Atualmente, não há critérios para identificar a MHO.

Em um estudo de 2013, os pesquisadores observaram que: “Não existem critérios universalmente aceitos para definir a obesidade metabolicamente saudável”.

Eles sugeriram que os possíveis fatores para determinar a MHO poderiam ser:

circunferência da cintura
pressão arterial, colesterol e níveis de açúcar no sangue
resistência a insulina
aptidão física

Um estudo, publicado na, observa que as pessoas com MHO são mais propensos a ter níveis mais baixos de inflamação do que aqueles que não são saudáveis. No entanto, outras descobertas contestaram isso.

Estudos sugerem que algumas proteínas podem proteger o corpo dos efeitos nocivos da obesidade. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia desses mecanismos em humanos.

Alguns pesquisadores sugeriram que nem toda gordura é perigosa. Ter diferentes tipos de gordura pode fazer a diferença. A gordura subcutânea, a camada de gordura que está sob a pele, pode não ser um fator de risco para a doença metabólica, mas a gordura no fígado ou no fígado e no coração pode ser fatal.

Uma equipe descobriu que pessoas metabolicamente saudáveis queimam gordura com mais eficiência do que aquelas com problemas metabólicos, como diabetes tipo 2. Isso indica uma espécie de ciclo vicioso em que os níveis de saúde da pessoa saudável continuam a declinar.

A falta de atividade física, combinada com uma alta caloria, dieta rica em açúcar, também pode levar a um baixo nível de queima de gordura ou oxidação.

Obesidade não significa que uma pessoa tenha um estilo de vida pouco saudável. Uma pessoa com obesidade que é fisicamente ativa e que faz escolhas alimentares saudáveis pode continuar a obter os mesmos benefícios que as pessoas que não são obesas.

Um estudo relata que, independentemente do IMC, quando uma pessoa com sobrepeso ou obesa tinha quatro hábitos saudáveis, eles tinham o mesmo risco de mortalidade que aqueles que eram mais magros. Os quatro hábitos eram ser não-fumante, ingestão moderada de álcool, 30 minutos de exercício diário e comer cinco ou mais porções de vegetais e frutas diariamente.

Um estudo de 2015 sugere que pessoas com MHO podem ter características clínicas diferentes das pessoas com obesidade e distúrbios metabólicos. Aqueles com MHO tendiam a ser mais jovens, mulheres, eram mais propensos a se exercitar e eram menos propensos a fumar ou beber muito.

Um estudo publicado em fevereiro de 2017, encontrou uma distinção adicional entre as pessoas com MHO e aqueles com obesidade metabolicamente anormal (MAO) quando se trata de qualidade do sono.

Eles descobriram que as mulheres com MHO tinham distúrbios do sono regulares, mas não tiveram problemas com a duração do sono ou com a qualidade geral do sono, em comparação com aqueles que têm MAO.

Os pesquisadores pedem um exame mais detalhado das ligações entre a qualidade do sono e a saúde cardiometabólica, e se o sono é ou não um fator, ou talvez um indicador, da MHO.

Deve-se notar que o distúrbio metabólico não afeta apenas pessoas com obesidade. Uma pessoa não tem que ser obesa ou manter um estilo de vida pouco saudável para ter diabetes e doenças cardiovasculares.

Implicações

Pessoas com MHO parecem ter menor risco de problemas de saúde.

Em 2016, os pesquisadores descobriram que os idosos com MHO não tinham maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares. No entanto, eles também encontraram uma forte ligação entre o distúrbio metabólico CVD, e uma ligação entre alto IMC e DCV.

Pesquisadores Prof. Matthias Schulze, do Instituto Alemão de Nutrição Humana em Nuthetal, e Prof.Norbert Stefan, da Universidade de Tübingen, na Alemanha, sugeriu a necessidade de uma melhor compreensão de quais indivíduos com obesidade são suscetíveis a complicações. Isso, dizem eles, seria útil no tratamento e prevenção de problemas de saúde.

“As consequências para a saúde da obesidade estão bem documentadas. Em particular, acredita-se que o aumento mundial na incidência de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e vários tipos de câncer seja amplamente atribuído à epidemia de obesidade. Portanto, prevenção e tratamento da obesidade reduzir o risco de doenças crônicas na população e no nível individual é crucial “.

Prof Matthias Schulze e Prof. Norbert Stefan

Os pesquisadores sugerem que “Potencialmente, recursos escassos podem ser mais efetivamente usados se adaptados ao perfil metabólico de um indivíduo obeso; algumas estratégias de prevenção e tratamento podem ser muito caras e demoradas”.

A necessidade de critérios

Os cientistas observam que as seguintes barreiras permanecem:

falta de critérios padronizados para definir MHO
compreensão limitada dos mecanismos biológicos por trás dele

Removendo essas barreiras, eles dizem, poderia ajudar a direcionar o tratamento de forma mais eficaz. No entanto, eles apontam que as pessoas com MHO podem ter outras razões para procurar tratamento.

Uma definição mais clara da MHO poderia levar a uma melhor compreensão da ligação entre obesidade, inflamação e saúde metabólica.

Poderia contribuir para o desenvolvimento de drogas que protegem contra doenças às quais muitas pessoas com obesidade são suscetíveis.

Em outro lugar, o professor Frank Hu e seus colegas sugerem que distinguir pessoas com MHO de pessoas com obesidade mais distúrbio metabólico poderia levar a formas de tratamento mais apropriadas e econômicas.

Poderia, por exemplo, reduzir a necessidade de intervenções intrusivas para perda de peso, como a cirurgia bariátrica.

A necessidade de ação

No entanto, Jennifer Kuk e pesquisadores da Universidade de York, em Toronto, Canadá, disseram em 2009 que se uma pessoa com obesidade é diagnosticada como metabolicamente saudável ou não, eles ainda precisam de tratamento.

“É importante notar que a obesidade metabolicamente normal é um subtipo extremamente raro, mas quando ocorre, o tratamento é absolutamente necessário”.

Jennifer Kuk, professora assistente na Escola de Cinesiologia e Ciências da Saúde de York

Os médicos também alertam que enquanto uma pessoa pode ser saudável de uma só vez com a obesidade, ela ainda pode desenvolver problemas mais tarde. O estado de saúde muda com o tempo, e a obesidade pode ser um fator importante no desenvolvimento da doença a longo prazo.

Além disso, o metabolismo não é o único aspecto da saúde que a obesidade pode afetar. Problemas com articulações do joelho e quadril, problemas respiratórios e apnéia do sono são todos os resultados potenciais da obesidade, assim como vários tipos de câncer.