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O sangramento pós-menopausa é normal?

A menopausa ocorre quando uma mulher não teve seu período menstrual durante um ano. Essa ocorrência é o resultado de um declínio natural nos hormônios que uma mulher experimentará normalmente em seus 40 ou 50 anos.

Quando uma mulher passa pela menopausa, ela normalmente não espera mais sangramento. No entanto, as mulheres podem sofrer sangramento vaginal adicional. Se ela passou pela menopausa, os médicos consideram o sangramento anormal e uma mulher deve entrar em contato com o médico.

Exemplos de sintomas de sangramento que podem indicar que ela precisa ligar para o médico incluem sangramento após sexo ou sangramento muito pesado e mais do que “manchas”. Mais comumente, o sangramento não está relacionado a um problema com a menstruação e pode ser devido a outra causa que deve ser identificada.

Causas

mulher mais velha, olhando pensativo

O sangramento pós-menopausa pode ser devido a várias causas. Exemplos de algumas das causas mais comuns incluem:

  • Atrofia do endométrio: Quando o hormônio estrogênio deixa de ser produzido devido à menopausa, o revestimento endometrial de uma mulher pode começar a ficar mais fino. Como resultado, o revestimento do endométrio pode ter maior probabilidade de sangrar.
  • Hiperplasia do endométrio: Esta condição faz com que o revestimento do útero se torne mais espesso em vez de mais fino, causando sangramento intenso ou irregular. A causa dessa condição é mais comumente o excesso de estrogênio sem o hormônio progesterona para compensá-lo. A hiperplasia do endométrio pode levar ao desenvolvimento de câncer endometrial.
  • Câncer de endométrio: Este é o câncer do revestimento endometrial. Estima-se que 10 por cento das mulheres pós-menopáusicas com sangramento uterino experimentam o sangramento devido ao câncer endometrial.
  • Pólipos: Pólipos são crescimentos que podem se desenvolver no revestimento do útero. Eles geralmente não são cancerosos, mas podem causar sangramento incomum ou pesado. Os pólipos podem às vezes crescer dentro do canal cervical. Quando isso ocorre, uma mulher pode sentir sangramento quando ela faz sexo.

Outras causas potenciais, mas menos prováveis, de sangramento pós-menopausa incluem:

  • problemas de coagulação
  • infecção do revestimento uterino, que é conhecido como endometrite
  • trauma na pélvis
  • sangramento do trato urinário
  • distúrbios da tireóide

Medicamentos hormonais, como o tamoxifeno, também podem causar sangramento na pós-menopausa como efeito colateral. Muitas mulheres experimentarão sangramento, como resultado da terapia de reposição hormonal nos primeiros 6 meses.

Independentemente da causa subjacente potencial, é importante que uma mulher consulte seu médico quando ela tiver sangramento vaginal.

Diagnóstico

Um médico iniciará um exame para sangramento pós-menopausa perguntando à mulher sobre os sintomas que ela pode estar experimentando. Um médico provavelmente perguntará:

  • quando ela notou seus sintomas pela primeira vez
  • quanto ela sangra
  • se ela tem algum histórico familiar de sangramento na pós-menopausa

Dependendo dos sintomas da mulher, um médico pode recomendar um ou mais de vários testes.

Exemplos de testes usados ​​para diagnosticar a causa do sangramento pós-menopausa incluem:

  • Dilatação e curetagem (D & C): Este procedimento envolve a dilatação ou alargamento do colo do útero para obter uma amostra de tecido maior. Também envolve o uso de uma ferramenta especial chamada histeroscópio para ver o interior do útero para identificar possíveis crescimentos.
  • Biópsia do endométrio: Este procedimento envolve a inserção de um tubo pequeno e fino na vagina para alcançar o colo do útero e retirar uma amostra de tecido do útero. Este tecido pode então ser testado quanto à presença de células anormais, tais como células cancerígenas.
  • Histeroscopia: Este procedimento envolve um médico inserindo uma ferramenta com uma câmera fina e iluminada no final para examinar o interior do útero e seu revestimento. A abordagem pode ajudar o médico a identificar pólipos ou crescimentos anormais.
  • Sonohysterography: Este procedimento envolve a injeção de líquido através da vagina e no útero. O médico então usará uma máquina de ultra-som – que usa ondas sonoras para identificar diferenças nos tecidos – para visualizar o útero. Isso é conhecido como ultra-som transabdominal. O processo pode permitir que o médico determine se o revestimento uterino é mais espesso ou mais fino do que o esperado.
  • Ultrassonografia transvaginal: Este procedimento envolve a inserção de uma sonda de ultra-som especial na vagina para permitir que o médico visualize o útero a partir do fundo do útero, em vez do abdome inferior.

Embora a maioria desses testes possa ser realizada em consultórios médicos, outros, como D & C, geralmente são realizados em um hospital ou centro cirúrgico.

Opções de tratamento

médico lê um livro médico

Os tratamentos para sangramento pós-menopausa geralmente dependem da causa subjacente associada ao sangramento.

Um médico pode considerar as informações coletadas do teste para determinar o melhor curso de tratamento. Alguns exemplos de tratamentos para causas subjacentes específicas incluem:

  • Pólipos: O tratamento de pólipos pode incluir a remoção cirúrgica dos pólipos, para que eles não possam mais sangrar.
  • Câncer de endométrio: Muitas vezes, o tratamento para o câncer de endométrio é remover o útero, assim como qualquer nódulo linfático próximo ao qual o câncer poderia se espalhar. Este procedimento é conhecido como uma histerectomia. Dependendo da propagação do câncer, uma mulher também pode precisar se submeter a tratamentos de quimioterapia e radioterapia.
  • Hiperplasia do endométrio: As mulheres que têm essa condição podem tomar medicamentos conhecidos como progestágenos, o que pode ajudar a evitar que o revestimento endometrial fique muito espesso. No entanto, um médico pode recomendar testes regulares para células cancerígenas dentro do útero para garantir que eles não têm câncer endometrial.

Se uma mulher tem sangramento vaginal devido ao afinamento dos tecidos endometriais, um médico pode prescrever estrogênio vaginal. Este medicamento pode reduzir os efeitos dos tecidos adelgaçantes.

Outlook

Estima-se que 4 a 11 por cento das mulheres sofrem de sangramento vaginal após a menopausa.

Enquanto as mulheres podem esperar algum sangramento irregular antes de passar pela menopausa – durante um período conhecido como perimenopausa – o sangramento não é a norma depois.

Embora o sangramento após a menopausa nem sempre seja motivo de preocupação, a mulher deve sempre consultar seu médico se ela tiver sangramento na pós-menopausa para descartar causas mais graves, como o câncer de endométrio.

Muitos métodos diagnósticos de sangramento pós-menopausa não precisam ser invasivos e podem ser feitos em um consultório médico.

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