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O que você precisa saber sobre o hipogonadismo masculino

O hipogonadismo masculino, também conhecido como deficiência de testosterona, é uma falha dos testículos em produzir o hormônio sexual masculino testosterona, espermatozóide ou ambos.

Pode ser devido a um distúrbio testicular ou o resultado de um processo de doença envolvendo o hipotálamo e a glândula pituitária.

O hipogonadismo pode afetar muitas funções dos órgãos e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida.

Os sinais e sintomas dependem de quando começa, da gravidade da deficiência e da diminuição ou não das principais funções dos testículos.

Fatos rápidos sobre o hipogonadismo masculino

Aqui estão alguns pontos-chave sobre o hipogonadismo masculino. Mais detalhes estão no artigo principal.

  • O hipogonadismo pode ocorrer em qualquer idade, e as conseqüências diferem, de acordo com o momento em que começa.
  • Se o hipogonadismo ocorre antes da puberdade, a puberdade não progride. Se ocorrer após a puberdade, pode haver infertilidade e disfunção sexual.
  • Em homens adultos, os sintomas começam dentro de algumas semanas após o início da deficiência de testosterona.
  • O hipogonadismo pode aumentar o risco de doença cardiovascular, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, morte prematura em homens mais velhos e doença de Alzheimer.

Sintomas

Um homem está sentado deprimido na beira da cama.

A falta de testosterona pode causar uma ampla gama de sintomas.

Estes dependem:

  • a idade de início
  • o grau de deficiência de testosterona
  • quanto tempo a perda está ocorrendo

Adolescentes e adultos jovens que ainda não completaram a puberdade parecem ser mais jovens do que a idade cronológica.

Eles também podem ter genitália pequena, falta de pêlos faciais, falha da voz para aprofundar e dificuldade em ganhar massa muscular, mesmo com exercícios.

O hipogonadismo de puberdade pode levar a:

  • desenvolvimento sexual prejudicado
  • diminuição do tamanho testicular
  • seios aumentados

Os sintomas de hipogonadismo com início na idade adulta incluem:

  • disfunção erétil
  • baixa contagem de espermatozóides
  • humor deprimido
  • diminuição da libido
  • letargia
  • distúrbios do sono
  • diminuição da massa e força muscular
  • perda de pelos corporais (púbicos, axilares, faciais)
  • osteoporose e diminuição da densidade mineral óssea
  • aumento da gordura corporal
  • desconforto mamário e alargamento
  • ondas de calor
  • suando
  • baixa concentração e diminuição de energia

Causas

O hipogonadismo em um homem refere-se a uma diminuição em uma ou ambas as principais funções dos testículos: produção de espermatozóides e produção de testosterona.

Isso pode acontecer por vários motivos.

Imagem da anatomia urogenital masculina.

No hipogonadismo primário, os testículos não respondem à estimulação hormonal. Isso pode ser devido a um distúrbio congênito, como a síndrome de Klinefelter, ou adquirido como resultado de tratamento com radiação, quimioterapia, caxumba, tumores ou trauma nos testículos.

No hipogonadismo secundário, um estado de doença interfere com o hipotálamo ou a glândula pituitária, as principais glândulas que liberam hormônios para estimular os testículos a produzir testosterona.

Situações que podem causar hipogonadismo secundário incluem:

  • desnutrição
  • doença sistêmica
  • estresse
  • efeitos colaterais de medicação
  • Cirrose hepática
  • toxinas (álcool e metais pesados)
  • obesidade mórbida.

Andropausa é por vezes utilizado para descrever a testosterona diminuída devido ao processo normal de envelhecimento. Os níveis de testosterona nos machos aumentam até a idade de 17 anos. Então, a partir de aproximadamente 40 anos de idade, os níveis de testosterona começam a diminuir de 1,2 a 2 por cento ao ano.

Os fatores de risco para o hipogonadismo incluem diabetes tipo 2, obesidade, insuficiência renal, HIV, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e uso de medicação com glicocorticóides (esteróides), opiáceos ou antipsicóticos.

Tratamento

Um homem está sentado olhando alegremente.

A terapia de reposição de testosterona (TRT) é o tratamento recomendado para o hipogonadismo masculino.

É normalmente administrado como um gel tópico, adesivo transdérmico ou por injeção. As formas orais de testosterona não são utilizadas devido ao alto risco de efeitos colaterais, como mal-estar estomacal.

O TRT pode eliminar muitos, se não todos, os sinais e sintomas do hipogonadismo masculino.

Os benefícios incluem:

  • aumento da libido
  • melhoria do humor
  • aumento da densidade mineral óssea
  • Melhoria geral da qualidade de vida

No entanto, existem alguns riscos associados a ele.

Pode levar ao agravamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), à aceleração do câncer de próstata preexistente e à piora da apnéia do sono e da insuficiência cardíaca congestiva. O TRT não deve ser iniciado sem primeiro atender a essas condições.

Todos os homens que usam o TRT exigem avaliação médica contínua para determinar a resposta adequada ao tratamento. Isso incluirá exames de sangue regulares e exames periódicos de toque retal.

O TRT é contra-indicado em homens com eritrocitose, uma condição que envolve uma alta porcentagem de volume de hemácias no sangue.

A resposta ao TRT é individualizada, e os níveis de testosterona não são um indicador de quem responderá ao TRT e quem não responderá. Também vale a pena notar que, embora possa aliviar os sintomas do hipogonadismo, o TRT não restaura a fertilidade.

Hipogonadismo feminino

O hipogonadismo também pode afetar as mulheres. Nas mulheres com hipogonadismo, os ovários produzem baixos níveis de hormônios sexuais femininos. Isso afeta o funcionamento dos ovários e do sistema reprodutivo.

Os sintomas incluem atraso na puberdade e falta de menstruação ou menstruação irregular. Os seios podem não se desenvolver totalmente e a altura pode ser afetada. Isso pode ser devido a um problema genético, uma condição autoimune ou uma série de fatores ambientais.

Após a puberdade, uma ampla gama de fatores pode levar ao hipogonadismo, incluindo tumores, distúrbios alimentares, problemas genéticos e cirurgias, como uma histerectomia.

Os sintomas incluem ondas de calor, alterações de humor, alterações nos níveis de energia e menstruação interrompida.

Remédios

Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a aumentar os níveis de testosterona.

Esses incluem:

  • perdendo peso
  • exercício
  • controlando o estresse
  • dormir bem
  • evitando álcool
  • desistindo de fumar.

As medidas podem ajudar a manter os níveis normais de testosterona.

Diagnóstico

Se um indivíduo está em risco ou pode ter hipogonadismo, o médico fará um histórico médico completo e realizará um exame físico, incluindo exames de sangue.

Dois exames de sangue importantes devem ser realizados para confirmar a presença de hipogonadismo:

  • soro total
  • testosterona livre

A faixa normal desses exames de sangue tem alguma variabilidade, mas uma leitura entre 300 e 1.000 nanogramas por decilitro (ng / dL) é considerada normal. Os níveis estarão abaixo da faixa normal em uma pessoa com hipogonadismo.

Para precisão, o exame de sangue deve ser feito entre as 7:00 e as 11:00 da manhã em pelo menos duas ocasiões. Testes adicionais podem ser necessários para confirmar um diagnóstico de hipogonadismo.

Leve embora

A consciência do hipogonadismo masculino está crescendo, mas muitos homens adultos com a doença permanecem sem diagnóstico e sem tratamento. Isso pode influenciar negativamente tanto a qualidade de vida dos homens quanto o tempo de vida.

Qualquer homem que ache que ele pode ter baixos níveis de testosterona deve procurar orientação médica, pois o tratamento pode reverter a maioria dos sintomas e riscos do hipogonadismo masculino.

No entanto, antes de iniciar o tratamento com TRT, todos os homens devem discutir os riscos e benefícios com o seu prestador de cuidados de saúde.

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