O hipogonadismo masculino, também conhecido como deficiência de testosterona, é uma falha dos testículos em produzir o hormônio sexual masculino testosterona, espermatozóide ou ambos.
Pode ser devido a um distúrbio testicular ou o resultado de um processo de doença envolvendo o hipotálamo e a glândula pituitária.
O hipogonadismo pode afetar muitas funções dos órgãos e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida.
Os sinais e sintomas dependem de quando começa, da gravidade da deficiência e da diminuição ou não das principais funções dos testículos.
Fatos rápidos sobre o hipogonadismo masculino
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o hipogonadismo masculino. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O hipogonadismo pode ocorrer em qualquer idade, e as conseqüências diferem, de acordo com o momento em que começa.
- Se o hipogonadismo ocorre antes da puberdade, a puberdade não progride. Se ocorrer após a puberdade, pode haver infertilidade e disfunção sexual.
- Em homens adultos, os sintomas começam dentro de algumas semanas após o início da deficiência de testosterona.
- O hipogonadismo pode aumentar o risco de doença cardiovascular, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, morte prematura em homens mais velhos e doença de Alzheimer.
Sintomas
A falta de testosterona pode causar uma ampla gama de sintomas.
Estes dependem:
- a idade de início
- o grau de deficiência de testosterona
- quanto tempo a perda está ocorrendo
Adolescentes e adultos jovens que ainda não completaram a puberdade parecem ser mais jovens do que a idade cronológica.
Eles também podem ter genitália pequena, falta de pêlos faciais, falha da voz para aprofundar e dificuldade em ganhar massa muscular, mesmo com exercícios.
O hipogonadismo de puberdade pode levar a:
- desenvolvimento sexual prejudicado
- diminuição do tamanho testicular
- seios aumentados
Os sintomas de hipogonadismo com início na idade adulta incluem:
- disfunção erétil
- baixa contagem de espermatozóides
- humor deprimido
- diminuição da libido
- letargia
- distúrbios do sono
- diminuição da massa e força muscular
- perda de pelos corporais (púbicos, axilares, faciais)
- osteoporose e diminuição da densidade mineral óssea
- aumento da gordura corporal
- desconforto mamário e alargamento
- ondas de calor
- suando
- baixa concentração e diminuição de energia
Causas
O hipogonadismo em um homem refere-se a uma diminuição em uma ou ambas as principais funções dos testículos: produção de espermatozóides e produção de testosterona.
Isso pode acontecer por vários motivos.
No hipogonadismo primário, os testículos não respondem à estimulação hormonal. Isso pode ser devido a um distúrbio congênito, como a síndrome de Klinefelter, ou adquirido como resultado de tratamento com radiação, quimioterapia, caxumba, tumores ou trauma nos testículos.
No hipogonadismo secundário, um estado de doença interfere com o hipotálamo ou a glândula pituitária, as principais glândulas que liberam hormônios para estimular os testículos a produzir testosterona.
Situações que podem causar hipogonadismo secundário incluem:
- desnutrição
- doença sistêmica
- estresse
- efeitos colaterais de medicação
- Cirrose hepática
- toxinas (álcool e metais pesados)
- obesidade mórbida.
Andropausa é por vezes utilizado para descrever a testosterona diminuída devido ao processo normal de envelhecimento. Os níveis de testosterona nos machos aumentam até a idade de 17 anos. Então, a partir de aproximadamente 40 anos de idade, os níveis de testosterona começam a diminuir de 1,2 a 2 por cento ao ano.
Os fatores de risco para o hipogonadismo incluem diabetes tipo 2, obesidade, insuficiência renal, HIV, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e uso de medicação com glicocorticóides (esteróides), opiáceos ou antipsicóticos.
Tratamento
A terapia de reposição de testosterona (TRT) é o tratamento recomendado para o hipogonadismo masculino.
É normalmente administrado como um gel tópico, adesivo transdérmico ou por injeção. As formas orais de testosterona não são utilizadas devido ao alto risco de efeitos colaterais, como mal-estar estomacal.
O TRT pode eliminar muitos, se não todos, os sinais e sintomas do hipogonadismo masculino.
Os benefícios incluem:
- aumento da libido
- melhoria do humor
- aumento da densidade mineral óssea
- Melhoria geral da qualidade de vida
No entanto, existem alguns riscos associados a ele.
Pode levar ao agravamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), à aceleração do câncer de próstata preexistente e à piora da apnéia do sono e da insuficiência cardíaca congestiva. O TRT não deve ser iniciado sem primeiro atender a essas condições.
Todos os homens que usam o TRT exigem avaliação médica contínua para determinar a resposta adequada ao tratamento. Isso incluirá exames de sangue regulares e exames periódicos de toque retal.
O TRT é contra-indicado em homens com eritrocitose, uma condição que envolve uma alta porcentagem de volume de hemácias no sangue.
A resposta ao TRT é individualizada, e os níveis de testosterona não são um indicador de quem responderá ao TRT e quem não responderá. Também vale a pena notar que, embora possa aliviar os sintomas do hipogonadismo, o TRT não restaura a fertilidade.
Hipogonadismo feminino
O hipogonadismo também pode afetar as mulheres. Nas mulheres com hipogonadismo, os ovários produzem baixos níveis de hormônios sexuais femininos. Isso afeta o funcionamento dos ovários e do sistema reprodutivo.
Os sintomas incluem atraso na puberdade e falta de menstruação ou menstruação irregular. Os seios podem não se desenvolver totalmente e a altura pode ser afetada. Isso pode ser devido a um problema genético, uma condição autoimune ou uma série de fatores ambientais.
Após a puberdade, uma ampla gama de fatores pode levar ao hipogonadismo, incluindo tumores, distúrbios alimentares, problemas genéticos e cirurgias, como uma histerectomia.
Os sintomas incluem ondas de calor, alterações de humor, alterações nos níveis de energia e menstruação interrompida.
Remédios
Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a aumentar os níveis de testosterona.
Esses incluem:
- perdendo peso
- exercício
- controlando o estresse
- dormir bem
- evitando álcool
- desistindo de fumar.
As medidas podem ajudar a manter os níveis normais de testosterona.
Diagnóstico
Se um indivíduo está em risco ou pode ter hipogonadismo, o médico fará um histórico médico completo e realizará um exame físico, incluindo exames de sangue.
Dois exames de sangue importantes devem ser realizados para confirmar a presença de hipogonadismo:
- soro total
- testosterona livre
A faixa normal desses exames de sangue tem alguma variabilidade, mas uma leitura entre 300 e 1.000 nanogramas por decilitro (ng / dL) é considerada normal. Os níveis estarão abaixo da faixa normal em uma pessoa com hipogonadismo.
Para precisão, o exame de sangue deve ser feito entre as 7:00 e as 11:00 da manhã em pelo menos duas ocasiões. Testes adicionais podem ser necessários para confirmar um diagnóstico de hipogonadismo.
Leve embora
A consciência do hipogonadismo masculino está crescendo, mas muitos homens adultos com a doença permanecem sem diagnóstico e sem tratamento. Isso pode influenciar negativamente tanto a qualidade de vida dos homens quanto o tempo de vida.
Qualquer homem que ache que ele pode ter baixos níveis de testosterona deve procurar orientação médica, pois o tratamento pode reverter a maioria dos sintomas e riscos do hipogonadismo masculino.
No entanto, antes de iniciar o tratamento com TRT, todos os homens devem discutir os riscos e benefícios com o seu prestador de cuidados de saúde.
