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O que você precisa saber sobre gangrena

A gangrena acontece quando a falta de sangue rico em oxigênio faz com que o tecido morra em alguma parte do corpo, geralmente nas mãos ou nos pés.

É uma condição séria que pode resultar em amputação de um membro ou morte. Necessita de tratamento urgente para travar a propagação da morte dos tecidos o mais rapidamente possível.

Diabetes está ligado à gangrena. Neuropatia diabética, ou morte nervosa, pode significar que uma pessoa tem uma lesão e não percebe isso.

Diabetes também afeta os pequenos vasos arteriais e eles se tornam insuficientes para suprir a extremidade. Outros fatores de risco são o tabagismo e condições como a doença de Raynaud.

Fatos rápidos sobre gangrena

Aqui estão alguns pontos importantes sobre gangrena. Mais detalhes estão no corpo deste artigo.

  • A gangrena ocorre quando a falta de suprimento sanguíneo e, portanto, oxigênio, resulta em morte do tecido.
  • A gangrena geralmente é externa, afetando as extremidades, mas também pode afetar os tecidos internos.
  • Complicações cirúrgicas podem levar a gangrena interna, com sinais de choque tóxico.
  • O tratamento urgente é importante para prevenir novas doenças e mortes graves. Isso inclui a remoção do tecido morto e, às vezes, a amputação.

O que é gangrena?

Gangrena

As duas principais formas de gangrena são conhecidas como gangrena seca e úmida.

Outros tipos, como a gangrena de Fournier e a gangrena interna, são menos comuns.

Gangrena seca

A gangrena seca é às vezes chamada de mumificação. Começa mais lentamente que a gangrena úmida, e é mais comumente associada a doenças crônicas, incluindo diabetes.

A pele fica seca, enrugada e geralmente de cor escura, variando de marrom a azul-arroxeado e sente frio ou frio ao toque.

Doenças dos vasos sanguíneos, como a aterosclerose, geralmente causam gangrena seca.

Gangrena Molhada

Na gangrena úmida ou úmida, a pele incha e as bolhas se formam e podem se romper. Pus pode aparecer.

Geralmente está associada à infecção do tecido morto. Gangrena úmida pode se desenvolver após uma queimadura grave ou congelamento.

Este tipo de gangrena pode ocorrer em pessoas com diabetes que têm uma lesão, mas não a notam ou a comparecem devido à neuropatia diabética.

A gangrena úmida necessita de tratamento imediato, pois pode se espalhar rapidamente e ser fatal.

A gangrena gasosa, também chamada de mionecrose clostridiana, é uma forma particularmente virulenta de gangrena úmida.

Está associado a feridas mal limpas. Às vezes, resulta de uma cirurgia em que o suprimento de sangue foi danificado.

As formas secas resultam de uma perda progressiva do fornecimento de sangue aos tecidos. As formas secas podem se tornar formas úmidas se desenvolverem uma infecção bacteriana.

Causas

Lesão de gangrena

Todas as formas de gangrena acontecem por causa de uma perda de suprimento de sangue para uma determinada área. Isso priva o tecido de oxigênio e nutrientes, fazendo com que o tecido morra.

Formulários secos também podem resultar de:

  • Problemas vasculares: Mais comumente devido à má saúde das artérias e veias nas pernas e dedos dos pés. Isso geralmente se desenvolve ao longo do tempo devido a condições como diabetes, doença arterial periférica e pressão alta.
  • Queimaduras severas, escaldões e frio: Calor, agentes químicos e frio extremo, incluindo congelamento, podem levar à gangrena seca. Gangrena úmida pode se desenvolver mais tarde.
  • Doença de Raynaud: Há circulação prejudicada nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés, especialmente no tempo frio. Raynaud está implicado em alguns casos de gangrena.
  • Diabetes: níveis de açúcar no sangue desequilibrados podem danificar os vasos sanguíneos e nervos, reduzindo o suprimento de oxigênio para as extremidades.

Formulários molhados podem se desenvolver a partir de:

  • Lesão: feridas profundas, esmagadoras ou penetrantes que são mantidas em condições que permitem a infecção bacteriana podem levar à gangrena. Exemplos são zonas de guerra e ferroviárias, máquinas e acidentes de rua, se tecidos lacerados e machucados estiverem contaminados.
  • Gangrena seca: Se a área estiver infectada com bactérias.
  • Embolia: O súbito bloqueio de uma artéria pode levar à gangrena seca, mas também aumenta o risco de infecção e, portanto, gangrena úmida.
  • Deficiência imunológica: Se um sistema imunológico está enfraquecido, por exemplo, por HIV, diabetes, abuso prolongado de álcool ou drogas, ou quimioterapia ou radioterapia recente, as infecções menores aumentam mais rapidamente e podem se tornar gangrenosas.

Fatores de risco para gangrena incluem:

  • fumar
  • obesidade, diabetes, hipertensão arterial e outras causas de doença vascular
  • ingestão excessiva de álcool, o que pode levar a danos nos nervos
  • função imunitária debilitada, devido, por exemplo, à infecção por VIH, quimioterapia e radioterapia
  • uso de drogas intravenosas

Raramente, a gangrena está ligada ao uso da droga anticoagulante, a varfarina.

Sintomas

As principais características da gangrena seca ou úmida são:

  • Perda de cor na parte do corpo afetada: A área ficará descolorida e, eventualmente, ficará seca e escura. A cor mudará de vermelho para preto em gangrena seca, ou ficará inchada e fétida em gangrena úmida. A gangrena gasosa produzirá um pus amarronzado particularmente fétido.
  • Aparência brilhante para a pele e o derramamento da pele, com uma linha clara formada entre a pele afetada e saudável.
  • Dor que é posteriormente seguida por perda de sensibilidade e incapacidade de mover a peça.

A parte estará fria ao toque e haverá uma perda de pulso nas artérias.

Gangrena Interna

A gangrena dos órgãos internos é um pouco diferente, mas também envolve a morte do tecido.

Pode não haver sinais externos de gangrena interna, mas o seguinte pode ocorrer como resultado de choque séptico e outras complicações:

  • febre e calafrios
  • confusão
  • náuseas, vômitos e diarréia
  • pressão arterial baixa, levando a tonturas e desmaios
  • falta de ar e aumento da frequência cardíaca

Gangrena gasosa

A gangrena gasosa pode produzir todos esses sintomas e outros.A área infectada da pele pode se estender rapidamente, com algumas alterações visíveis em poucos minutos.

Na gangrena gasosa, a pele pode:

  • ser muito dolorosamente inchado
  • fique pálido no início, mas fique vermelho ou bronze antes de finalmente ficar verde-escuro
  • mostrar bolhas cheias de líquido marrom-vermelho
  • produzir um líquido marrom-avermelhado ou sanguinolento de odor fétido quando o tecido afetado é drenado ou vaza, conhecido como secreção serossanguinolenta
  • criar uma sensação de crepitação, ou crepitação, no exame, devido ao movimento do gás sob a pele

Isso é conhecido como enfisema subcutâneo. O gás é produzido pelas bactérias infecciosas e é altamente tóxico, fazendo com que a necrose se espalhe rapidamente.

A gangrena gasosa é muito grave e ameaça a vida imediatamente.

Diagnóstico

Um médico realizará um exame físico e fará um histórico médico para descobrir os sintomas e a possível exposição a infecções ou traumas.

Eles vão procurar sinais de choque.

Se houver suspeita de gangrena, mais testes diagnósticos serão usados ​​para determinar o tipo e a extensão da necrose e para detectar ou descartar a gangrena gasosa.

Os testes podem incluir:

  • um raio-x para revelar bolhas de gás no tecido muscular
  • Ressonância magnética e tomografia computadorizada para determinar a extensão do envolvimento muscular

Testes de sangue, tecido e qualquer descarga podem ser realizados para identificar qualquer infecção bacteriana.

Cirurgia pode ser necessária para explorar a extensão da necrose e ganhar amostras de tecido.

A remoção cirúrgica do tecido morto também pode fazer parte do tratamento.

Tratamento

O tratamento depende do tipo, localização e extensão do tecido doente.

Qualquer pessoa com suspeita de sintomas de gangrena precisa de atenção médica imediata, para reduzir o risco de complicações sérias e morte.

A forma mais grave, gangrena gasosa, é fatal sem tratamento.

O tratamento pode envolver as seguintes medidas de emergência:

  • antibióticos intravenosos
  • remoção cirúrgica de tecido morto, incluindo amputação de uma extremidade ou um membro para deter a disseminação mais ampla

Cirurgia reconstrutiva pode ser possível, incluindo enxerto de pele e outras técnicas.

Oxigenoterapia hiperbárica

Câmara hiperbárica de gangrena

Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) mostrou alguma promessa no apoio à cirurgia e antibióticos.

Uma câmara hiperbárica de oxigênio de alta pressão melhora o suprimento de oxigênio para as feridas, incentivando a formação de novos vasos sanguíneos e causando maior dissolução de oxigênio no plasma.

Exatamente como funciona a HBOT não está claro.

O tratamento ocorre em uma câmara de pressão, e envolve a inalação de oxigênio puro a 2,5 vezes a pressão do ar normal entre 30 e 120 minutos.

20 ou mais sessões podem ser necessárias.

Os efeitos colaterais podem incluir trauma relacionado à pressão nos ouvidos ou nariz e miopia temporária.

A supervisão por um profissional qualificado pode prevenir a doença descompressiva e convulsões não letais causadas pela toxicidade do oxigênio.

Prevenção

Medidas para ajudar pessoas suscetíveis à gangrena a reduzir o risco incluem:

  • olhando diariamente para cortes, feridas, vermelhidão, inchaço, pele quebra ou descarga nos pés
  • ter um exame de saúde médico do pé uma vez por ano
  • evitar preparações químicas de uso doméstico para calos, calosidades e unhas dos pés em crescimento
  • prevenir a infecção lavando as feridas com sabão neutro e água morna, certificando-se de limpar entre os dedos e mantê-los limpos e secos
  • atento a sinais de congelamento se exposto a frio prolongado
  • Evitar andar descalço ou usar sapatos sem meias
  • certificando-se de calçado se encaixa bem e não esfrega
  • procura de atenção médica urgente se a pele ficar pálida, dura, fria e dormente, ou se ocorrer alguma alteração de cor
  • verificação de lesões se houver complicações devido a danos nos nervos no diabetes, especialmente nos pés
  • controlar o peso corporal para prevenir diabetes, doença arterial e má cicatrização de feridas
  • parar de fumar

Para aqueles em risco, visitas regulares a um podólogo para tratamento e tratamento dos pés podem reduzir o risco de desenvolvimento de gangrena.

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