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O que você precisa saber sobre distonia

A distonia é uma gama de distúrbios do movimento que envolvem movimentos involuntários e contrações musculares estendidas. Pode haver movimentos corporais de torção, tremores e posturas incomuns ou desajeitadas.

Para alguns, todo o corpo pode estar envolvido nos movimentos, mas para outros, apenas certas partes do corpo são afetadas. Às vezes, os sintomas da distonia estão ligados a tarefas específicas, como a escrita, como na cãibra do escritor.

Fatos rápidos sobre distonia

  • A distonia não é uma condição única, mas uma variedade de distúrbios.
  • Existem muitas causas de distonia, incluindo medicamentos, privação de oxigênio e doença de Huntington.
  • O diagnóstico provavelmente envolverá uma série de testes e técnicas de imagem.
  • O tratamento depende do tipo de distonia, mas pode incluir medicação, fisioterapia e cirurgia.

O que é distonia?

Sinapse do cérebro de neurônios

A distonia é uma condição neurológica que afeta o cérebro e os nervos. No entanto, isso não afeta as habilidades cognitivas (inteligência), memória e habilidades de comunicação.

Ele tende a ser uma condição progressiva, mas nem sempre é esse o caso.

A distonia pode ser hereditária e um gene que desempenha um papel foi identificado. No entanto, outras causas foram identificadas, por exemplo, tomando certos medicamentos. Algumas doenças, como algumas formas de câncer de pulmão, também podem produzir sinais e sintomas de distonia.

O tratamento pode incluir dopamina ou medicamentos do tipo sedativo. Às vezes, a cirurgia pode ajudar.

Segundo a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, a distonia afeta até 250 mil pessoas nos Estados Unidos. Eles sugerem que é o terceiro distúrbio de movimento mais comum após o tremor essencial e a doença de Parkinson.

Embora a maioria dos casos de distonia comece em pessoas de 40 a 60 anos, ela pode afetar todos os grupos etários.

Sintomas

Os sintomas da distonia variam de leves a graves e podem afetar diferentes partes do corpo. Os primeiros sintomas incluem:

  • cãibras nos pés
  • uma “perna arrastada”
  • piscar incontrolável
  • dificuldade em falar
  • puxão involuntário do pescoço

Os sinais e sintomas variam dependendo do tipo de distonia que eles têm. Abaixo estão alguns exemplos comuns:

Distonia cervical

A distonia cervical, também conhecida como torcicolo, é a forma mais comum. Afecta apenas uma parte do corpo e geralmente começa mais tarde na vida. Os músculos do pescoço são mais afetados. Os sintomas podem incluir:

  • torção da cabeça e pescoço
  • puxando para frente da cabeça e pescoço
  • puxando para trás da cabeça e pescoço
  • puxando para os lados da cabeça e pescoço

A distonia cervical pode produzir sintomas leves a graves. Se os espasmos e contrações musculares são frequentes e graves o suficiente, o indivíduo também pode sentir rigidez e dor.

Blefarospasmo

Músculos do olho

Os músculos ao redor dos olhos são afetados. Os sintomas podem incluir:

  • fotofobia (sensibilidade à luz)
  • irritação no (s) olho (s)
  • piscar excessivo, muitas vezes incontrolável
  • olhos fecham incontrolavelmente

Pessoas com sintomas graves podem achar impossível abrir os olhos por vários minutos.

A maioria das pessoas com blefarospasmo descobre que os sintomas pioram à medida que o dia avança.

Distonia responsiva à dopa

A distonia responsiva à dopa afeta principalmente as pernas. O início ocorre entre as idades de 5 a 30 anos. Este tipo de distonia responde bem à levodopa, um medicamento de dopamina.

O sintoma mais comum é uma caminhada rígida e incomum, com a sola do pé dobrada para cima. Em alguns casos, o pé pode virar para fora no tornozelo.

Espasmo hemifacial

O indivíduo experimenta espasmos nos músculos de um lado do rosto. Os sintomas podem ser mais proeminentes quando o indivíduo está sob estresse mental ou fisicamente cansado.

Distonia laríngea

Os músculos da caixa de voz (laringe) espasmo. As pessoas com distonia laríngea podem soar muito quietas e ofegantes quando falam ou estrangulam – dependendo de como os espasmos musculares (dentro ou fora).

Distonia oromandibular

Este tipo de distonia afeta os músculos da mandíbula e da boca. A boca pode puxar para fora e para cima.

Alguns indivíduos só terão sintomas quando os músculos da boca e da mandíbula estiverem sendo usados, enquanto outros podem apresentar sintomas quando os músculos não estiverem em uso. Alguns indivíduos podem ter disfagia (problemas de deglutição).

Cãibra do escritor

A cãibra do escritor envolve câimbras incontroláveis ​​e movimentos no braço e no pulso. Essa é uma distonia específica da tarefa, porque afeta pessoas que escrevem muito antes que os sintomas apareçam.

Outras distonias específicas da tarefa

  • cãibra do músico
  • cãibra do datilógrafo
  • cãibra do golfista

Distonia generalizada

A distonia generalizada normalmente afeta as crianças no início da puberdade. Os sintomas geralmente ocorrem em um dos membros e, eventualmente, se espalham para outras partes do corpo.

Os sintomas incluem:

  • Espasmos musculares.
  • Uma postura anormal e torcida, devido a contrações e espasmos nos membros e no tronco.
  • Um membro (ou pé) pode virar para dentro.
  • Partes do corpo podem repentinamente se mover rapidamente.

Distonia Paroxística

Nesta versão rara de distonia, espasmos musculares e movimentos anormais do corpo só acontecem em momentos específicos.

Um ataque de distonia paroxística pode parecer epilepsia durante uma convulsão (ajuste). No entanto, o indivíduo não perde a consciência e estará ciente de seus arredores, ao contrário da epilepsia. Um ataque pode durar apenas alguns minutos, mas em alguns casos, pode persistir por várias horas. Os seguintes gatilhos podem causar um ataque:

  • estresse mental
  • cansaço (fadiga)
  • consumir bebidas alcoólicas
  • café consumindo
  • um movimento repentino

Tipos

A distonia pode ser classificada de acordo com sua causa subjacente:

Distonia primária – não relacionada a outra condição. Nenhuma causa pode ser identificada.

Distonia secundária – relacionada à genética, uma alteração neurológica ou uma lesão.

A distonia também é definida de acordo com a (s) parte (s) do corpo afetada (s):

  • Distonia focal – apenas uma parte do corpo é afetada.
  • Distonia segmentar – afeta duas ou mais regiões conectadas do corpo.
  • Distonia multifocal – pelo menos duas regiões não conectadas do corpo são afetadas.
  • Distonia generalizada – as pernas e outras regiões do corpo são afetadas.
  • Hemidistonia – metade do corpo inteiro é afetada.

Causas

As causas da distonia dependem de ser primária ou secundária.

Causas da distonia primária

Na distonia primária, nenhuma causa subjacente é identificada. Especialistas acreditam que pode ser um problema com uma parte do cérebro chamada gânglio basal. Esta região é responsável por movimentos involuntários.

Pode ser que não seja suficiente, ou os tipos errados de neurotransmissores são produzidos nos gânglios da base, resultando em sintomas de distonia primária. Também é possível que seja produzido o suficiente, mas não o tipo certo para a função muscular adequada. Os pesquisadores acreditam que outras regiões do cérebro também estão envolvidas.

Alguns tipos de distonia estão ligados a genes defeituosos.

Causas da distonia secundária

Este tipo de distonia é causada por uma combinação de várias condições e doenças; por exemplo:

  • tumores cerebrais
  • monóxido de carbono ou intoxicação por metais pesados
  • privação de oxigênio
  • paralisia cerebral – em alguns casos, a distonia é um sintoma de paralisia cerebral
  • Doença de Huntington
  • EM (esclerose múltipla)
  • algumas infecções, como encefalite, tuberculose ou HIV
  • acidente vascular encefálico
  • lesão traumática do cérebro ou da coluna vertebral
  • Doença de Wilson

A doença de Parkinson é também uma condição neurodegenerativa que afeta a mesma parte do cérebro que a distonia – os gânglios da base. Por causa disso, as duas condições podem aparecer no mesmo indivíduo.

Distonia induzida por drogas

Certas drogas podem causar distonia. Casos de distonia induzida por drogas normalmente ocorrem após apenas uma exposição a um medicamento. Em geral, isso é relativamente fácil de tratar com sucesso.

No entanto, às vezes, a distonia pode se desenvolver depois de tomar uma droga por algum tempo, isso é chamado de distonia tardia; A distonia tardia é mais comumente causada por medicamentos chamados neurolépticos, que são usados ​​para tratar condições psiquiátricas, gástricas e de movimento.

Drogas que podem causar distonia induzida por drogas incluem:

  • acetofenazina (Tindal)
  • loxapina (Loxitane, Daxolin)
  • piperacetazina (Quide)
  • tioridazina (Mellaril)
  • trifluoperazina (Stelazine)
  • trimeprazina (Temaril)

Diagnóstico

Cabeça de ressonância magnética olho cerebral

Um exame visual dos sinais físicos é uma parte importante do diagnóstico da distonia.

No entanto, o médico precisará realizar alguns testes e fazer perguntas específicas para determinar se tem distonia primária ou secundária.

Inicialmente, um médico examinará a história médica e familiar.

Os seguintes testes e procedimentos podem ajudar a determinar que tipo de distonia eles têm:

Exames de sangue e urina – para determinar se há toxinas ou infecções e para verificar o funcionamento do órgão (como o fígado).

Teste genético – para verificar se há genes defeituosos (anormais, mutantes) e descartar outras condições, como a doença de Huntington.

Ressonância magnética – para revelar danos cerebrais ou um tumor.

Levodopa – se os sintomas melhorarem rapidamente após tomar levodopa, o médico provavelmente diagnosticará a distonia de início precoce.

Tratamentos de medicação

Os seguintes são tratamentos comuns para distonia:

Levodopa

Pessoas diagnosticadas com distonia responsiva à dopa serão prescritas para tratamento com levodopa. Este medicamento aumenta os níveis de dopamina – um neurotransmissor. As pessoas que tomam levodopa podem sentir inicialmente náuseas, que devem diminuir e desaparecer depois que o corpo se acostumar com a droga.

Toxina botulínica

Este poderoso veneno, que é seguro quando administrado em doses muito pequenas, é frequentemente usado como tratamento de primeira linha para a maioria dos outros tipos de distonia. Impede que neurotransmissores específicos atinjam os músculos afetados, prevenindo espasmos.

A toxina botulica administrada por injeco. Uma dose geralmente dura cerca de 3 meses. Pode haver alguma dor inicial (temporária) no local da injeção.

Anticolinérgicos

Esses medicamentos bloqueiam a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor conhecido por causar espasmos musculares em alguns tipos de distonia. Anticolinérgicos nem sempre funcionam.

Relaxantes musculares

Os relaxantes musculares geralmente são prescritos se outros tratamentos não tiverem sido eficazes. Eles aumentam os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor que relaxa os músculos. Exemplos de relaxantes musculares incluem diazepam e clonazepam. A medicação pode ser administrada por via oral ou por injeção.

Fisioterapia

A seguir, são comuns os tratamentos de fisioterapia para a distonia.

Truques sensoriais

Às vezes, os sintomas podem ser aliviados ao tocar a parte afetada do corpo ou uma parte do corpo próxima a ela. Indivíduos com distonia cervical podem achar que, se tocarem a parte de trás da cabeça ou o lado do rosto, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente.

Splints e chaves podem às vezes ser usados ​​como parte de uma terapia de truques sensoriais.

Um fisioterapeuta também pode ajudá-los a melhorar sua postura. Boa postura ajuda a proteger e fortalecer os músculos e tecidos. Boa postura pode ser obtida com um programa de exercícios e / ou uso de aparelhos ortodônticos.

Cirurgia

Se outras terapias não forem eficazes, o médico pode recomendar cirurgia. Procedimentos cirúrgicos para distonia incluem:

Denervação periférica seletiva

A denervação periférica seletiva é usada às vezes para pessoas com distonia cervical. O cirurgião faz uma incisão no pescoço antes de cortar algumas das terminações nervosas que estão conectadas aos músculos afetados. Após a cirurgia, é provável que haja alguma perda de sensibilidade no pescoço.

Estimulação cerebral profunda

Pequenos buracos são perfurados no crânio.Eletrodos minúsculos são enfiados nos orifícios e colocados no globo pálido, uma parte dos gânglios basais.

Um pequeno gerador de pulsos é conectado aos eletrodos. O gerador de pulsos é implantado sob a pele, geralmente no tórax ou abdome inferior. O gerador de pulsos emite sinais para o globus pallidus, que ajuda a bloquear os impulsos nervosos anormais produzidos pelos gânglios da base.

Não há muita informação sobre os efeitos benéficos ou prejudiciais a longo prazo da estimulação cerebral profunda, porque é uma técnica relativamente nova. Resultados de estimulação profunda levam tempo; Às vezes pode ser meses antes que os efeitos se tornem aparentes.

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