O termo diabetes borderline refere-se a uma condição denominada pré-diabetes. Prediabetes é uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue são mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para serem classificados como diabetes tipo 2.
O pré-diabetes deve ser considerado um fator de risco para o diabetes tipo 2. Estima-se que 10 a 23 por cento das pessoas com pré-diabetes desenvolvam diabetes tipo 2 em 5 anos.
O pré-diabetes pode ser acompanhado por outros fatores de risco. Está associada a condições como obesidade, especialmente obesidade abdominal, hipertensão arterial, níveis elevados de gordura no sangue e baixos níveis de colesterol “bom”.
Quando esses fatores de risco “se agrupam” em uma pessoa, há um risco maior de não apenas diabetes tipo 2, mas também de doença cardíaca e derrame.
Outros termos médicos usados quando se fala de pré-diabetes incluem:
- Resistência a insulina
- Tolerância à glicose diminuída
- Glicose em jejum prejudicada
Sintomas
Prediabetes não é o mesmo que diabetes. No entanto, nem pré-diabetes nem diabetes têm sintomas claros. Ambos podem passar despercebidos até que o pré-diabetes progrida para o diabetes tipo 2 ou até que ocorra outra complicação, como um ataque cardíaco.
Algumas pessoas podem apresentar sintomas, pois o açúcar no sangue permanece alto. A passagem de urina com mais frequência e o aumento da sede podem ser sintomas de diabetes tipo 2 antes de ser diagnosticado e tratado.
Prediabetes não é encontrado a menos que o teste seja feito para ele. O teste é realizado quando existem fatores de risco que tornam o pré-diabetes mais provável.
Causas e fatores de risco
Os principais fatores de risco para o pré-diabetes são o excesso de peso ou a obesidade, a falta de exercícios físicos e a história familiar de diabetes tipo 2. Outros fatores de risco incluem:
- Níveis de estresse elevados
- Fumar
- Beber muito álcool
Beber um monte de bebidas com alto teor de açúcar também pode aumentar o risco. Um estudo descobriu que pessoas que bebem regularmente produtos açucarados – 1 ou 2 latas de refrigerante por dia, por exemplo – têm um risco aumentado de diabetes tipo 2, bem como pré-diabetes.
As pessoas que consomem bebidas açucaradas a este nível, ou mais, têm um risco 26% maior de desenvolver diabetes do que as pessoas que raramente bebem uma lata.
O risco de contrair diabetes a partir de muito refrigerante é ainda maior para adultos jovens ou asiáticos que estão consumindo esse montante.
Consumir muito açúcar também aumenta os riscos de problemas relacionados, como obesidade, doenças cardíacas e gota.
O problema com as latas de refrigerante é que os altos níveis de calorias que contêm não reduzem o apetite e levam as pessoas a comer menos na hora das refeições. Há 15 a 18 colheres de chá de açúcar em uma lata comum de 20 onças de refrigerante.
Estilos de vida inativos também agravam os riscos de ingerir muitas calorias.
Existem outros fatores de risco além dessas razões para a triagem pré-diabetes. Eles incluem a síndrome do ovário policístico (SOP) e tiveram níveis anormais de açúcar no sangue no passado.
Diagnóstico
O pré-diabetes é tipicamente diagnosticado com uma coleta de sangue ou com um teste de tolerância à glicose. Níveis de açúcar no sangue em jejum ou aleatórios podem ser usados, ou o médico pode usar um teste de A1C.
O teste A1C é uma forma indireta, mas confiável, de medir os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos 2 a 3 meses.
Ao contrário dos testes de glicemia de jejum, não há necessidade de parar de ingerir alimentos para o teste de A1C. A amostra de sangue é retirada de uma veia do braço no consultório do médico.
O pré-diabetes é diagnosticado quando níveis mais altos de açúcar no sangue são mostrados por um resultado de teste de A1C entre 5,7 e 6,4%.
Níveis de açúcar no sangue em jejum na faixa de 100-125 mg / dL (miligramas por decilitro) indicam pré-diabetes, assim como os níveis de não-jejum de 140-199mg / dL. Essas leituras precisam ser confirmadas em outro dia para confirmar o diagnóstico de pré-diabetes.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) diz que o teste A1C é a melhor maneira de diagnosticar o diabetes completo, embora o teste não esteja disponível em todos os países do mundo. No entanto, o teste A1C não é exato para algumas pessoas, como pessoas anêmicas.
A OMS recomenda o teste A1C porque:
- Evita o problema da variabilidade diária dos níveis de açúcar no sangue – leva o nível médio nos últimos 2-3 meses
- Evita a “necessidade de a pessoa jejuar” ou tomar qualquer “preparação dietética”.
Ser testado para pré-diabetes é recomendado para certas pessoas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e pela American Diabetes Association.
Qualquer pessoa com excesso de peso a partir dos 45 anos de idade deve ser rastreada se tiver um ou mais dos fatores de risco listados abaixo. Também recomendado para testes é quem tem:
- Pressão alta
- Inatividade física
- Níveis elevados de gordura no sangue
- Baixos níveis “bons” de colesterol
- História de níveis elevados de açúcar no sangue
- Sinais de resistência à insulina, como síndrome do ovário policístico
- Um parente de primeiro grau com diabetes
- Uma origem étnica de afro-americanos, asiático-americanos, latinos ou hispano-americanos, americanos nativos ou das ilhas do Pacífico
- Anteriormente tinha diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional)
- Anteriormente, deu à luz um bebê com mais de 9 quilos
Outros fatores de risco, como os mencionados acima, também podem desencadear uma triagem para os níveis de glicose no sangue.
Tratamento
O pré-diabetes é frequentemente um problema reversível. Ele pode ser revertido através de dieta e exercício, e assim o tratamento principal do pré-diabetes está fazendo mudanças no estilo de vida. Às vezes, os médicos podem considerar tratamentos com medicamentos para ajudar, como a metformina.
Mudanças no estilo de vida são a chave para prevenir a progressão para o diabetes tipo 2. Eles podem reduzir a chance de desenvolver diabetes tipo 2.
Exemplos de mudanças no estilo de vida incluem 150 minutos de atividade por semana e 5 a 7% de perda de peso.
A mudança dietética pode incluir a redução da ingestão de alimentos açucarados.As dietas devem se concentrar em carboidratos ricos em fibras não processados, aumentar a ingestão de frutas e vegetais e reduzir a ingestão de gordura saturada e carne processada. Uma dieta que ajuda as pessoas a evitar a progressão para o diabetes tipo 2 também é uma dieta saudável para o coração.
Em um estudo conhecido como Diabetes Prevention Program, por exemplo, as pessoas participantes que perderam 7% do peso corporal e mantiveram essa perda também conseguiram:
- Reduzir o risco de desenvolver diabetes em 58%
- Tiveram o mesmo benefício se eram homens ou mulheres e independentemente de grupo étnico
- Participantes mais velhos tiveram maior benefício de mudanças no estilo de vida
- Aqueles com 60 anos ou mais diminuem o risco de diabetes em 71%
As pessoas no grupo de intervenção de estilo de vida tinham “aconselhamento individual intensivo e apoio motivacional em dieta eficaz, exercício e modificação de comportamento”. Eles foram comparados com um grupo que não fez mudanças no estilo de vida.
Os participantes reduziram o risco de diabetes e atingiram a perda de peso ao:
- Comer menos gordura e menos calorias
- Fazendo 150 minutos de exercício a cada semana
Dieta e exercício físico continuam sendo importantes para pessoas que desenvolvem diabetes tipo 2 completo.
Monitoramento de diabetes borderline
Além de recomendar mudanças no estilo de vida, os médicos podem oferecer conselhos sobre o potencial desenvolvimento do diabetes e como isso pode ser gerenciado.
O manejo médico pode incluir o tratamento de fatores de risco e o tratamento de outras condições relacionadas, como obesidade e doenças cardíacas.
O controle do pré-diabetes também envolve o monitoramento contínuo dos fatores de risco e a realização de exames regulares dos níveis de açúcar no sangue.
Se mudanças no estilo de vida puderem ser feitas com sucesso, os testes de monitoramento no futuro podem mostrar que a condição foi revertida.
