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O que você precisa saber sobre a síndrome de Sjögren

Sjögren é uma desordem auto-imune crônica do sistema imunológico. É uma condição auto-imune, o que significa que tecidos e células saudáveis ​​são erroneamente atacados pelo sistema imunológico.

Acontece quando glóbulos brancos atacam glândulas salivares, glândulas lacrimais e outros tecidos, levando à diminuição da produção de lágrimas e saliva. Isso pode levar a ressecamento na boca, olhos, pele, nariz, trato respiratório superior e vagina.

Está associada a outros distúrbios autoimunes, incluindo artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e colangite biliar primária.

O Sjögren primário desenvolve-se sozinho, mas o de Sjögren secundário co-ocorre com outra condição, como o lúpus. Os sintomas são semelhantes e ambos podem ser graves.

Sjögren é uma condição séria, mas o tratamento oportuno pode significar que as complicações têm menor probabilidade de se desenvolver, e é menos provável que ocorram danos nos tecidos. Uma vez tratado, um indivíduo geralmente pode gerenciar bem a condição.

O Sjögren pode se desenvolver em qualquer idade, mas a maioria dos diagnósticos ocorre após os 40 anos de idade. Em 90 por cento dos casos, o paciente é do sexo feminino, mas também afeta os homens.

Afeta cerca de 0,1 a 4% das pessoas nos Estados Unidos.

Fatos rápidos sobre os de Sjögren

  • O Sjögren é um distúrbio autoimune que afeta as glândulas produtoras de umidade.
  • A condição afeta 0,1 a 4% das pessoas nos EUA e 90% das pessoas com Sjögren são mulheres.
  • Isso faz com que os olhos e a boca sequem e também pode levar à cárie dentária, aftas recorrentes e uma tosse seca persistente.
  • O Sjögren afeta múltiplos sistemas e pode ser difícil de diagnosticar. No entanto, exames de sangue, testes oftalmológicos e medição da taxa de fluxo salivar podem identificar a condição.
  • Colírios prescritos, lágrimas artificiais e óculos de câmara de umidade podem ajudar a aliviar os olhos secos.
  • Outros medicamentos podem ajudar a estimular o fluxo de saliva. Chupar cubos de gelo e mascar chicletes sem açúcar são outras formas de lubrificar a boca.

Sintomas

Sjögren's

O sintoma mais comum associado ao Sjögren é a incapacidade de produzir umidade para os olhos e boca seca.

As fêmeas também podem relatar secura vaginal.

Outros sintomas podem incluir:

  • cárie dentária e eventual perda de dentes
  • tosse seca persistente
  • problemas de mastigação e deglutição
  • voz rouca
  • dificuldade em falar
  • glândulas salivares inchadas
  • candidíase oral recorrente, uma infecção fúngica na boca

Os sinais e sintomas associados aos olhos secos incluem:

  • uma sensação em um ou ambos os olhos semelhante à irritação causada por material estranho, como areia ou cascalho
  • olhos cansados ​​e pesados
  • uma sensação de coceira
  • secreção de muco dos olhos
  • fotofobia ou sensibilidade à luz
  • ardor ou ardor nos olhos
  • pálpebras inchadas e irritadas
  • visão embaçada

Fumar, viagens aéreas, ventiladores suspensos e ambientes com ar condicionado ou ventosos podem exacerbar os sintomas.

Em alguns casos, o sistema imunológico do paciente ataca outras partes do corpo, causando os seguintes sinais e sintomas:

  • cansaço geral
  • névoa do cérebro
  • músculos doloridos
  • inflamação das articulações, bem como rigidez e dor
  • neuropatia periférica, ou dormência e dores ocasionais nos braços ou pernas
  • Doença pulmonar
  • Fenômeno de Raynaud, em que as mãos se sentem doloridas, frias e dormentes
  • vasculite, onde os vasos sangüíneos ficam inflamados

Dieta

Não há dieta especial para Sjögren, a menos que o médico sugira uma.

O álcool deve ser evitado, no entanto. As pessoas também podem querer evitar alimentos que irritam a boca, como itens condimentados ou ácidos.

Lozenges podem ajudar a manter a boca úmida.

Para tornar a comida mais fácil de engolir:

  • use molhos, azeite de oliva ou molhos para lubrificar alimentos
  • tomar uma bebida ao lado de sua comida
  • use um canudo para facilitar a deglutição
  • Coloque o pepino em um sanduíche, para adicionar umidade
  • aumentar a ingestão de líquidos

A melhor opção é escolher uma dieta balanceada que seja rica em frutas e vegetais frescos e pobre em gorduras saturadas e açúcar. Alguns alimentos são acreditados para desencadear uma reação inflamatória, como adoçantes artificiais. Estes podem ser evitados melhor.

Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar quaisquer alimentos específicos que possam causar uma reação ou piorar os sintomas.

Tratamento

Colírio de Sjogren

O tratamento de Sjögren visa lubrificar as áreas afetadas e prevenir o aparecimento de complicações.

Opções de tratamento incluem:

  • Medicamentos para estimular o fluxo de saliva: Estes incluem pilocarpina e cevimelina. Eles têm um impacto de curto prazo, limitado a apenas algumas horas, então são necessárias várias doses por dia.
  • Saliva Artificial: Os substitutos da saliva e os géis de revestimento bucal podem aliviar o ressecamento da boca. Eles estão disponíveis como sprays, cotonetes pré-tratados e líquidos. Estes podem ser importantes à noite, pois a boca fica mais seca durante o sono.
  • Lágrimas artificiais: Lágrimas artificiais podem ajudar a lubrificar os olhos e estão disponíveis sem receita médica (over-the-counter – OTC). Estão disponíveis opções de prescrição que reduzem a necessidade de lágrimas artificiais, como a emulsão oftálmica de ciclosporina e as pastilhas de hidroxipropilcelulose.
  • Colírios prescritos: incluem ciclosporina e lifitegrast.
  • Óculos de câmara de umidade: são óculos especiais que impedem a irritação e retêm a umidade.
  • Expectorantes de prescrição e medicamentos para a garganta: Em casos de secura respiratória, drogas como as usadas para estimular o fluxo de saliva, bem como extrato de linhaça, sorbitol, xilitol ou ácido málico, podem hidratar a área.
  • Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs): Antiinflamatórios como a aspirina, o naproxeno e o ibuprofeno podem proporcionar alívio para as pessoas com Sjögren que apresentam dor nas articulações.
  • Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs): Nos casos em que a dor nas articulações é acompanhada por fadiga e erupções cutâneas, os DMARDs podem aliviar os sintomas. Exemplos incluem hidroxicloroquina ou metotrexato. Se o Sjögren parece estar afetando os músculos, nervos, pulmões ou rins, podem ser prescritos DMARDs ou corticosteróides mais fortes.
  • Medicação antifúngica: Se estão ocorrendo infecções por fungos orais, podem ser prescritos medicamentos para combater o fungo.
  • Lubrificantes vaginais: Para a secura vaginal, os lubrificantes vaginais à base de água podem fornecer uma solução, especialmente durante a relação sexual.
  • Oclusão pontual: Quando todas as opções de tratamento conservador foram esgotadas, esta opção cirúrgica sela os dutos lacrimais com pequenos plugs para reduzir a drenagem das lágrimas do olho. Isso mantém o olho úmido por mais tempo. É provável que os tampões de silicone temporários sejam usados ​​até que o procedimento seja confirmado com sucesso.
  • Soro de olhos autólogos: Em casos graves de secura ocular, os colírios podem ser feitos a partir do soro sanguíneo da pessoa.

Aqui estão algumas maneiras fáceis de manter a boca lubrificada.

  • consumindo mais líquidos.
  • chupando cubos de gelo
  • Lavar a boca regularmente para prevenir a infecção e aliviar a área
  • mantendo uma excelente higiene bucal e dental
  • parar de fumar, como o fumo irrita a boca e acelera a evaporação da saliva
  • mastigar goma sem açúcar, que estimula a produção de saliva
  • aplicação de óleo de coco nas áreas secas, pois é ao mesmo tempo hidratante e antimicrobiano

Diagnóstico

Como os sinais e sintomas de Sjögren são semelhantes a algumas outras condições de saúde, às vezes pode ser difícil de diagnosticar. O paciente pode estar vendo vários profissionais de saúde, talvez um dentista para boca seca e cáries, um ginecologista para secura vaginal e um oftalmologista para olhos secos.

Alguns medicamentos também podem causar sintomas semelhantes aos de Sjögren.

Os critérios para um diagnóstico definitivo são os seguintes:

  • a necessidade de aplicar colírio contendo lágrimas mais de 3 vezes ao dia
  • sensação constante de irritação nos olhos
  • olhos e boca secos persistentes por mais de 3 meses
  • inchaço nas glândulas salivares entre a mandíbula e as orelhas, conhecidas como as glândulas parótidas
  • necessidade freqüente de beber ao tentar engolir comida
  • evidência de olho seco em resultados de testes oftalmológicos
  • medir taxas de fluxo salivar
  • Autoanticorpos SSA ou SSB no sangue
  • uma biópsia labial mostrando inflamação linfocítica focal

Testes

Os presentes de Sjögren de maneiras diferentes para pessoas diferentes. Um médico pode pedir alguns testes adicionais, incluindo:

Exames de sangue: Sjögren desencadeia a presença de anticorpos especiais no sangue. Como esses anticorpos só aparecem em cerca de 60 a 70% das pessoas com Sjögren, um resultado negativo não significa que a síndrome possa ser descartada. Isso freqüentemente causa confusão no diagnóstico inicial.

Testes oftalmológicos: Um oftalmologista pode realizar os testes oculares de Rosa Bengala, Lissamina verde e Schirmer. Corantes e papel absorvente são usados ​​para expor áreas secas no olho.

Taxa de fluxo salivar: O médico mede o peso da saliva produzida em um copo por 5 minutos. Se saliva insuficiente é produzida, isso pode indicar a de Sjögren.

Sialograma: Um corante é injetado nas glândulas parótidas. Um raio X é então usado para determinar a quantidade de saliva que flui para a boca do paciente.

Cintilografia Salivar: Um isótopo radioativo é injetado e rastreado com imagens para medir a função da glândula salivar.

Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada: determina a presença de inflamação nos pulmões, que pode ser causada por Sjögren.

Biópsia de pele com mancha de fibra nervosa: determina a presença de Neuropatia de Fibra Pequena (SFN).

Teste de urina: A urina é amostrada e testada para determinar se os rins foram afetados.

Erupção cutânea

erupção da vasculite

Pessoas com Sjögren podem ser mais suscetíveis a uma erupção cutânea, especialmente depois de passar algum tempo ao sol.

Problemas de pele que ocorrem com a condição podem se apresentar como:

  • xerose ou pele seca e áspera
  • pequenas “manchas de sangue” ou púrpura na parte inferior das pernas devido a vasculite ou inflamação dos vasos sanguíneos
  • lesões de pele vasculíticas que podem aparecer como feridas, caroços, bolhas ou úlceras
  • lesões vermelhas em forma de anel com uma área pálida no meio, conhecida como eritema anular

Usar um hidratante forte pode ajudar a prevenir a pele seca. Se ocorrer vasculite, o médico pode prescrever medicamentos para suprimir o sistema imunológico, como a ciclofosfamida.

Complicações

O Sjögren apresenta complicações sérias, se não for tratado, incluindo:

  • um risco aumentado de linfoma e mieloma múltiplo
  • infecções por fungos orais
  • cavidades dentárias
  • problemas de visão
  • inflamação levando a bronquite, pneumonia e outros problemas pulmonares
  • problemas de função renal
  • hepatite auto-imune ou cirrose no fígado
  • dar à luz um bebê com problemas cardíacos ou lúpus
  • neuropatia periférica
  • cistite intersticial da bexiga

É importante procurar tratamento para o Sjögren o mais cedo possível para evitar isso.

Causas

Célula branca do sangue de Sjogren

As causas de Sjögren permanecem em grande parte desconhecidas.

Estudos indicaram que uma infecção viral ou bacteriana pode desencadear a doença, mas que a causa subjacente é principalmente genética e ambiental. O sistema nervoso e o sistema endócrino, ou produtor de hormônios, também foram implicados no surgimento de Sjögren.

Um fator ambiental pode alterar o sistema imunológico e causar problemas imunológicos mais tarde, como a infecção pela hepatite C ou o vírus Epstein-Barr.

Como a maioria das pessoas que desenvolvem o Sjögren é do sexo feminino, os médicos ainda acreditam que o estrogênio, um hormônio feminino, desempenha um papel importante.

A menopausa é a época mais comum para o diagnóstico de Sjögren. Alguns estudos teorizam que o estrogênio protege contra os de Sjögren, e a queda dos níveis do hormônio pode alterar a função imunológica e desencadear a doença.

Não há cura para os de Sjögren. No entanto, ao gerenciar com sucesso o ressecamento das regiões afetadas e tratar os órgãos afetados, uma pessoa com essa condição pode manter uma boa qualidade de vida.

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