O que você precisa saber sobre a HRT

A terapia de reposição hormonal é usada para ajudar a equilibrar estrogênio e progesterona em mulheres na época da menopausa.

Também conhecida como terapia hormonal (HT) ou terapia hormonal da menopausa (MHT), a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ajudar a aliviar a sudorese, as ondas de calor e outros sintomas da menopausa. Também pode reduzir o risco de osteoporose.

Alguns tipos de HRT contêm progesterona e estrogênio, alguns apenas estrogênio e, às vezes, a testosterona é usada.

Os tratamentos de reposição hormonal também são usados ​​na terapia hormonal masculina e no tratamento para indivíduos que passam por uma mudança de sexo.

Este artigo enfoca a TRH como uma maneira de aliviar os sintomas em mulheres na época da menopausa.

Fatos rápidos sobre terapia de reposição hormonal (TRH)

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a HRT. Mais detalhes estão no artigo principal.

• A terapia de reposição hormonal é uma maneira eficaz de aliviar os sintomas da perimenopausa e da menopausa.
• Pode reduzir a incidência e a gravidade das ondas de calor e também o risco de osteoporose.
• Estudos anteriores sugeriram uma ligação com o câncer, mas isso ainda está sendo investigado.
• Pode ajudar a manter a pele jovem, mas não pode reverter ou retardar os efeitos gerais do envelhecimento.
• Qualquer mulher que esteja considerando a TRH deve conversar com um médico que saiba seu histórico médico.

Usos

A progesterona e o estrogênio são hormônios importantes no sistema reprodutivo de uma mulher.

O estrogênio estimula a liberação de ovos, e a progesterona prepara o útero para a implantação do óvulo.

Como parte natural do processo de vida, o suprimento de ovos diminui com o tempo. Como o número de ovos cai, o mesmo acontece com a produção de estrogênio.

A maioria das mulheres começa a experimentar essas mudanças nos níveis hormonais durante os 40 anos. Isso pode levar a ondas de calor e outros problemas.

PerimenopausaPor algum tempo, uma mulher continuará a menstruar, embora as mudanças estejam acontecendo. Isso é chamado de perimenopausa. Pode durar de 3 a 10 anos. A duração média é de 4 anos.

Menopausa Quando o último período ocorre, com uma idade média de 51 anos, a mulher está na menopausa.

Pós-menopausa: Um ano após o último período, a menopausa termina e a mulher entra na fase pós-menopausa. Os sintomas normalmente diminuem dentro de 2 a 5 anos, mas podem levar 10 anos ou mais.

O risco aumentado de osteoporose continua após a menopausa.

Além do processo natural de envelhecimento, a menopausa pode ser desencadeada por uma histerectomia que inclui a remoção dos ovários ou o tratamento do câncer.

Fumar também pode acelerar a chegada da menopausa.

Efeitos da menopausa

A alteração dos níveis hormonais pode causar desconforto grave e alguns riscos para a saúde.

O seguinte pode ocorrer:

• secura vaginal
• enfraquecimento ósseo ou osteoporose
• problemas urinários
• cabelos ralos
• problemas de sono
• ondas de calor e suores nocturnos
• mau humor
• menor fertilidade
• períodos irregulares
• dificuldades de concentração e memória
• seios menores e um acúmulo de gordura no abdômen

A TRH pode trazer algum alívio.

A TRH causa câncer?

A TRH já foi amplamente utilizada para reduzir os sintomas da menopausa e proteger contra a osteoporose e doenças cardiovasculares.

No entanto, seus benefícios foram questionados depois que dois estudos usando dados da Women’s Health Initiative (WHI) foram publicados, em 2002 e 2003. Os achados associaram a TRH ao câncer de endométrio, mama e ovário.

Isso fez com que muitas pessoas repensassem o uso da TRH e tornou-se menos usada.

Agora, mais pesquisas questionaram essas investigações. Os críticos apontam que os resultados foram mistos e, como diferentes combinações de hormônios podem ter efeitos diferentes, os resultados não mostraram realmente quão perigosas ou quão seguras poderiam ser as TRH.

No caso do câncer de mama, uma combinação de progesterona e estrogênio foi associada a um caso extra de câncer de mama por ano para cada 1.000 mulheres.

Estudos mais recentes sugerem que os benefícios da TRH podem superar os riscos, mas ainda há alguma confusão.

Um relatório publicado em 2012 concluiu que “a TRH pode ou não aumentar o risco de câncer de mama”.

Outros estudos recentes sugeriram que pode:

• melhorar a função muscular
• reduzir o risco de insuficiência cardíaca e ataque cardíaco
• menor mortalidade em mulheres na pós-menopausa mais jovens
• ser “bastante eficaz” na prevenção do envelhecimento da pele, se usado com cautela em algumas mulheres

Acredita-se agora que a TRH pode não ser tão perigosa para algumas mulheres, afinal. Atualmente, está aprovado para tratar sintomas da menopausa e prevenir ou tratar a osteoporose.

No entanto, para quem está pensando em usar HRT, esta deve ser uma decisão cuidadosa e informada tomada com um médico que entende os riscos do indivíduo.

Mais evidências são necessárias e a pesquisa continua. Também deve ser lembrado que o envelhecimento é um processo humano natural. Se a TRH pode proteger contra algumas mudanças que ocorrem em mulheres, não pode prevenir todos os aspectos do envelhecimento.

Quem não deve usá-lo?

A TRH pode não ser adequada para mulheres com história de:

• hipertensão descontrolada ou hipertensão arterial
• enxaqueca severa
• trombose ou coágulos sanguíneos
• acidente vascular encefálico
• doença cardíaca
• câncer endometrial, ovariano ou de mama

Estima-se que o risco de câncer de mama aumenta se a TRH for usada por mais de 5 anos. Não se acredita que o risco de acidente vascular cerebral ou problemas de coagulação sangüínea seja alto para mulheres de 50 a 59 anos.

Não deve ser usado por mulheres que são ou que podem engravidar.

Um temor sobre a TRH é que isso fará com que as mulheres ganhem peso. As mulheres muitas vezes ganham peso em torno da menopausa, mas a pesquisa mostrou que isso não é necessariamente devido à TRH.

Outras possíveis razões para o ganho de peso nessa época incluem uma queda na atividade física, uma redistribuição de gordura à medida que os níveis de hormônios se alteram e um aumento no apetite resultante de uma queda no estrogênio.

Manter uma dieta saudável e fazer bastante exercício pode ajudar a reduzir o ganho de peso.

Tipos

Os tipos comuns de TRH usam diferentes combinações e distribuição dos hormônios.

TRH somente de Estrogênio: Mulheres que tiveram uma histerectomia onde seu útero, ou útero e ovários foram removidos não precisam de progesterona.

HRT cíclica ou sequencial: mulheres que ainda estão menstruadas, mas que apresentam sintomas semelhantes à perimenopausa, podem usar isso. Os ciclos podem ser mensais, com uma dose de estrogênio mais progestogênio no final do ciclo menstrual por 14 dias, ou uma dose diária de estrogênio e progestogênio por 14 dias a cada 13 semanas.

TRH contínua: é usado durante a pós-menopausa. O paciente toma uma combinação contínua de estrogênio e progestogênio.

HRT de ciclo longo: provoca hemorragias de retirada a cada 3 meses. Sua segurança foi descrita como “questionável”.

Estrogênio local: inclui comprimidos vaginais, cremes ou anéis. Pode ajudar com problemas urogenitais, incluindo vagina seca e irritações.

Como o paciente toma a TRH?

O médico irá prescrever a menor dosagem possível para tratar os sintomas. Isso pode levar algumas tentativas e erros.

Formas de entrega de HRT incluem:

• cremes ou géis
• anéis vaginais
• comprimidos
• manchas na pele

Quando a TRH não for mais necessária, os pacientes deixarão de usá-la gradualmente.

Alternativas

Uma mulher que está passando por uma perimenopausa pode usar formas alternativas de aliviar os sintomas.

Esses incluem:

• Reduzir o consumo de cafeína, álcool e alimentos condimentados
• Não fume
• Exercitar regularmente
• Vestindo roupas soltas
• Dormindo em um quarto fresco e bem ventilado
• Adicionando um ventilador para o quarto ou almofada de gel de arrefecimento ou travesseiros

Alguns antidepressivos do tipo ISRS podem ajudar a tratar as ondas de calor, e a droga anti-hipertensiva, a clonidina, pode ajudar.

Relatos informais dizem que o consumo de ginseng, bloco cohosh, trevo vermelho, soja e Kava ajuda com os sintomas da menopausa. Vale a pena notar que a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) não recomenda ou regulamenta o tratamento com ervas ou suplementos, e a pesquisa não confirmou seus benefícios.

A TRH é um tratamento eficaz para sintomas como sudorese e ondas de calor, mas as mulheres devem falar com seu médico e considerar cuidadosamente antes de tomá-lo.