Uma pessoa com doença de Raynaud experimenta dor nas extremidades, por exemplo, os dedos, quando as temperaturas caem.
Vasos sanguíneos estreitos e quase completamente fechados. Dedos ou dedos dos pés passam do branco para o azul e, quando o sangue retorna, eles ficam vermelhos.
Também conhecida como síndrome de Raynaud ou fenômeno de Raynaud, a doença de Raynaud afeta 5 a 10 por cento dos americanos, mas apenas 1 em cada 10 procura tratamento. As fêmeas têm uma probabilidade nove vezes maior de serem afetadas que os homens.
Fatos rápidos sobre a doença de Raynaud
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a doença de Raynaud. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A doença de Raynaud é causada por vasos sangüíneos periféricos que reagem ao frio.
- A condição afeta 5-10 por cento dos americanos.
- Maurice Raynaud descreveu pela primeira vez a doença em 1862.
- Fêmeas e pessoas que vivem em climas mais frios são mais afetados.
- Uma capilaroscopia pode ajudar a diagnosticar a doença de Raynaud.
Tratamento
Não há cura para a doença de Raynaud, mas existem maneiras de controlar os sintomas.
Para formas leves da doença de Raynaud, cobrir a pele exposta antes de sair de casa pode ajudar. Se ocorrer um ataque, a imersão das partes afetadas em água quente, não quente, pode aliviar os sintomas e impedir que eles piorem.
Se o estresse é um fator, aprender a gerenciar o estresse pode ajudar.
Para casos moderados a graves, a medicação pode ser necessária.
Os bloqueadores alfa-1 podem combater o efeito da norepinefrina, que contrai os vasos sangüíneos. Exemplos incluem doxazosina e prazosina.
Os bloqueadores dos canais de cálcio da diidropiridina relaxam os vasos sanguíneos menores das mãos e dos pés. Exemplos incluem amlodipina, nifedipina e felodipina.
A pomada de nitroglicerina tópica aplicada na área afetada parece aliviar os sintomas melhorando o fluxo sanguíneo e o débito cardíaco e diminuindo a pressão arterial.
Outros vasodilatadores dilatam as veias, facilitando os sintomas. Exemplos incluem losartan, sildenafil (Viagra), fluoxetina (Prozac) e prostaglandina.
Em casos muito graves, procedimentos mais invasivos são uma opção:
Cirurgia do nervo: simpatectomia
A vasoconstrição que causa Raynaud é controlada por nervos simpáticos nas áreas afetadas. Um cirurgião pode fazer pequenas incisões e retirar os nervos dos vasos sangüíneos para diminuir a frequência ou gravidade dos ataques. Isso nem sempre é bem sucedido.
Injeções químicas
Injetar certas substâncias químicas que bloqueiam as fibras nervosas simpáticas de realizar vasoconstrição pode ser eficaz. Anestésicos locais ou onabotulinumtoxin tipo A, ou Botox, funcionam bem para algumas pessoas. No entanto, o efeito desaparecerá e o tratamento precisará ser repetido.
Vivendo com Raynaud
As pessoas propensas a Raynaud podem tomar medidas para evitar alguns gatilhos.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) sugere:
- embrulhando e mantendo a casa quente quando as temperaturas são frias
- tanto quanto possível, evitando o estresse emocional
- exercício para promover um estilo de vida saudável e reduzir o estresse
- evitando medicamentos e substâncias que desencadeiam os sintomas
- limitando o consumo de cafeína e álcool
- não fume
Eles também sugerem seguir com um médico, especialmente se as feridas se desenvolvem nas extremidades. Obter ajuda médica pode evitar um agravamento dos sintomas e complicações graves.
Causas
Exatamente o que causa o desconhecimento de Raynaud, mas uma hiperativação do sistema nervoso simpático é conhecida por causar um estreitamento extremo dos vasos sanguíneos, conhecido como vasoconstrição.
Pode acontecer quando a pessoa entra em um local frio, abre um freezer ou coloca as mãos em água fria.
Algumas pessoas experimentam sintomas quando se deparam com o estresse, mesmo sem uma queda de temperatura associada.
Em indivíduos saudáveis, o sistema circulatório nas extremidades, como os dedos das mãos e pés, reage para conservar o calor em condições de frio. As pequenas artérias que suprem a pele com oxigênio estreitam para minimizar a quantidade de calor perdida através da superfície exposta da pele.
Em pessoas com doença de Raynaud, esse estreitamento é excessivo. É isso que faz com que os vasos sanguíneos quase se desliguem.
Tipos
Existem dois tipos de doença de Raynaud: primária e secundária.
Raynaud primário, ou doença de Raynaud, é mais comum, e afeta pessoas que não têm uma condição médica secundária.
O fenômeno de Raynaud secundário, ou síndrome de Raynaud, resulta de um problema médico subjacente. É menos comum e tende a ser mais grave.
Causas de Raynaud secundário
Causas de Raynaud secundário incluem:
Doenças das artérias: A aterosclerose, uma acumulação de placa nos vasos sanguíneos, ou a síndrome de Buerger, uma doença em que os vasos sanguíneos das mãos e dos pés ficam inflamados, pode causar os sintomas de Raynaud. A hipertensão pulmonar primária também foi associada à doença.
Doenças do tecido conjuntivo: A maioria das pessoas com esclerodermia, uma doença que causa endurecimento da pele, tem a doença de Raynaud. Os sintomas são comumente relacionados ao lúpus, à artrite reumatoide e à síndrome de Sjögren, uma doença autoimune que afeta as glândulas.
Repetição ou vibração: pessoas cujos hobbies ou trabalhos exigem movimentos repetitivos, como digitar ou tocar violão ou piano, correm o risco de desenvolver os sintomas do Raynaud. Aqueles cujos trabalhos envolvem o uso de ferramentas vibratórias, como uma britadeira, também estão em risco.
Síndrome do túnel do carpo: Esta condição coloca pressão sobre os nervos que viajam para a mão, e aumenta a suscetibilidade aos sintomas de Raynaud.
Medicamentos: drogas que podem induzir Raynaud incluem beta-bloqueadores, medicamentos para enxaqueca contendo ergotamina ou sumatriptano, medicações para TDAH, alguns medicamentos para quimioterapia e alguns remédios para resfriados sem receita médica.
Exposição a certas substâncias: Fumar reduz os vasos sanguíneos e é uma causa possível de Raynaud. Outros produtos químicos, como o cloreto de vinil, também podem desempenhar um papel.
Lesões: Raynaud pode começar após lesões como congelamento, pulso quebrado ou cirurgia local.
Raynaud tende a afetar mais as mulheres do que os homens. Raynaud primário normalmente começa entre as idades de 15 anos e 25 anos e Raynaud secundário entre 35 e 40 anos.
A condição parece ser executada em famílias. É mais provável que uma pessoa com parente de primeiro grau com Raynaud a desenvolva.
Possíveis caminhos da doença de Raynaud
Os caminhos exatos da doença de Raynaud não são conhecidos, mas provavelmente resultam de uma combinação de fatores, e a combinação de fatores provavelmente difere entre os indivíduos.
Mediadores vasculares
O óxido nítrico é um forte vasodilatador. Foi encontrado em pessoas com Raynaud secundário, mas menos naqueles com doença de Raynaud primária.
A endotelina-1 é um potente vasoconstritor. Pessoas com Raynaud primário foram encontrados para ter altos níveis desta proteína.
A serotonina, um neurotransmissor, foi encontrada em altas concentrações em pessoas com doença de Raynaud.
Outras possibilidades
A ativação plaquetária parece ser maior em pessoas com Raynaud. As plaquetas são componentes do sangue que se agregam para ajudar a prevenir o sangramento.
A fibrinólise é uma reação natural que ocorre no corpo para reduzir a coagulação. Alguns estudos associaram baixos níveis de fibrinólise com os de Raynaud.
O estresse oxidativo é causado por um aumento de radicais livres, e pode estar envolvido no de Raynaud.
Sintomas
A doença de Raynaud afeta algumas pessoas quando elas são expostas ao frio.
Quando as temperaturas caem, os vasos sanguíneos se contraem nos dedos das mãos ou dos pés. Essa contração causa hipóxia ou falta de oxigênio nos tecidos afetados. Dedos e dedos dos pés ficarão frios ao toque e possivelmente entorpecidos.
Muitas vezes, a área afetada ficará branca e depois ficará azul. Uma vez que a área é aquecida e o fluxo sanguíneo retorna, uma sensação de formigamento pode acompanhar um rubor vermelho e, possivelmente, um inchaço. Também pode haver uma sensação dolorosa e latejante.
Dedos e dedos são mais comumente afetados, mas os de Raynaud podem afetar o nariz, lábios e orelhas.
Algumas mulheres podem experimentar o fenômeno dos mamilos de Raynaud, especialmente durante a amamentação. Causa um latejamento grave, semelhante ao que ocorre com uma infecção fúngica, que pode levar a erros de diagnóstico.
Um episódio normalmente dura cerca de 15 minutos, incluindo o tempo que leva para o corpo se normalizar.
Pés de Raynaud
A síndrome de Raynaud pode afetar as mãos ou pés, ou ambos.
Para reduzir o risco de um ataque, ele pode ajudar a manter os pés e as mãos aquecidos, evitar fumar e fazer exercícios suficientes.
Se um ataque começar, ele pode ser reduzido ou evitado aquecendo as mãos e os pés ao mesmo tempo, por exemplo, massageando-os.
Os pés e as mãos devem ser protegidos, tanto quanto possível, de cortes, contusões e outros ferimentos, porque a falta de circulação pode dificultar a cicatrização. Use loção para evitar que a pele se quebre e certifique-se de ter sapatos confortáveis e bem ajustados.
Diagnóstico
O médico fará perguntas ao paciente sobre sintomas, dieta, hábitos e hobbies. O paciente deve estar pronto para explicar quando os sintomas apareceram pela primeira vez, com que freqüência eles os têm e o que parece causar. Pode ajudar a manter um diário dessa informação.
Para diferenciar entre Raynaud secundário e primário, o médico pode fazer uma capilaroscopia. Isso envolve a visualização da pele na base da unha e a inspeção sob um microscópio para avaliar capilares mal formados ou aumentados.
Um exame de sangue pode ser feito para procurar anticorpos antinucleares ou medir a taxa de sedimentação de eritrócitos, o que pode indicar problemas auto-imunes ou outro processo inflamatório.
Complicações
Raynaud não é normalmente com risco de vida, mas complicações podem ocorrer.
As frieiras acontecem quando há um problema com a circulação sanguínea, e a de Raynaud é uma das possíveis causas. A pele fica com comichão, vermelho e inchada e pode sentir-se quente, ardente e sensível. As frieiras geralmente desaparecem em 1 a 2 semanas, mas podem voltar. Manter as extremidades aquecidas pode ajudar a preveni-las. Se as mãos e os pés ficarem frios, aqueça-os lentamente, pois muito calor pode causar mais danos.
Se os sintomas piorarem e o suprimento sangüíneo for substancialmente reduzido por muito tempo, os dedos das mãos e dos pés podem ficar deformados.
Se o oxigênio for completamente cortado da área, úlceras na pele e tecido gangrenoso podem se desenvolver. Ambas as complicações são difíceis de tratar. Eles podem eventualmente exigir amputação.
