O que você precisa saber sobre a doença cerebrovascular

Doença cerebrovascular refere-se a um grupo de condições que podem levar a um evento cerebrovascular, como um acidente vascular cerebral. Esses eventos afetam os vasos sanguíneos e o suprimento de sangue para o cérebro.

Se um bloqueio, malformação ou hemorragia impedir que as células cerebrais recebam oxigênio suficiente, isso pode resultar em danos cerebrais.

As doenças cerebrovasculares podem se desenvolver de várias maneiras, incluindo trombose venosa profunda (TVP) e aterosclerose, onde a placa se acumula nas artérias.

Acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, aneurismas e malformações vasculares são todos os tipos de doença cerebrovascular.

Outros exemplos incluem um estreitamento ou bloqueio nas artérias carótidas, intracranianas ou vertebrais, conhecido como estenose.

Nos Estados Unidos (U.S.), a doença cerebrovascular é a quinta causa mais comum de morte. Em 2014, causou 41,7 mortes por 100.000 pessoas, ou 133.103 mortes no total.

Fatos rápidos sobre doença cerebrovascular

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença cerebrovascular. Mais detalhes estão no artigo principal.

Doença cerebrovascular refere-se a um grupo de condições que afetam o suprimento de sangue ao cérebro
Os primeiros sintomas de um ataque cerebrovascular incluem fraqueza e dificuldade de comunicação
Os sintomas de uma hemorragia cerebral incluem uma dor de cabeça repentina e grave
Um evento cerebrovascular é uma emergência médica e o 911 deve ser chamado imediatamente

Sintomas

Os sinais e sintomas de doença cerebrovascular ou ataque cerebrovascular dependem de onde ocorre o bloqueio ou dano, e quanto tecido cerebral é afetado.

Eventos diferentes podem ter efeitos diferentes, mas os sinais e sintomas comuns incluem:

uma dor de cabeça severa e repentina
paralisia de um lado (hemiplegia)
fraqueza de um lado (hemiparesia)
confusão
dificuldade de comunicação, incluindo fala arrastada
perda de metade da visão
perda de equilíbrio
perda de consciência

O que é o F.A.S.T.?

A American Stroke Association insta o público a conhecer o F.A.S.T. acrônimo como uma ajuda para reconhecer os sinais de aviso de acidente vascular cerebral:

Rosto caído
Fraqueza do braço
Dificuldade de fala
Hora de ligar para o 911

A atenção médica urgente é necessária se alguém tiver sintomas de um ataque cerebrovascular, porque pode ter efeitos a longo prazo, como comprometimento cognitivo e demência.

Causas

A doença cerebrovascular acontece por vários motivos.

Se os danos nos vasos sangüíneos no cérebro levarem a um ataque cerebrovascular, haverá pouco ou nenhum suprimento de sangue para partes do cérebro. Nenhum sangue significa nenhum oxigênio e, sem oxigênio, as células do cérebro começarão a morrer. O dano cerebral é irreversível. Ajuda de emergência é necessária.

A aterosclerose é um tipo de doença cerebrovascular. Ocorre quando altos níveis de colesterol, juntamente com inflamação nas artérias do cérebro, fazem com que o colesterol se acumule no vaso como uma placa espessa e cerosa que pode estreitar ou bloquear o fluxo sanguíneo nas artérias.

Essa placa pode limitar ou obstruir completamente o fluxo sanguíneo para o cérebro. Com o tempo, isso pode causar um ataque cerebrovascular, como um acidente vascular cerebral ou um ataque isquêmico transitório (TIA).

Tipos

Algumas formas comuns de doença cerebrovascular são acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT), às vezes chamado de mini-AVC, e hemorragia subaracnóidea.

Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro é bloqueado por um coágulo ou placa de sangue. Um coágulo, ou trombo, pode se formar em uma artéria que já é estreita. Um derrame acontece quando a falta de suprimento sanguíneo resulta na morte de células cerebrais.

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em parte do cérebro se torna fraco e se rompe, causando a infiltração de sangue no cérebro. Isso coloca pressão no tecido cerebral, causando danos aos tecidos. A hemorragia também pode causar uma perda de suprimento de sangue para outras partes do cérebro.

Um aneurisma ou uma hemorragia subaracnóide pode resultar de defeitos nos vasos sanguíneos do cérebro. Se um vaso sanguíneo se romper, o fluxo de sangue que se segue pode danificar as células do cérebro.

Uma embolia acontece quando um coágulo se rompe em outras partes do corpo e viaja até o cérebro para bloquear uma artéria menor. Isso pode causar um derrame embólico. Isso é mais comum em pessoas que têm arritmias, como fibrilação atrial.

Um rasgo no revestimento da artéria carótida pode levar ao AVC isquêmico em pessoas com menos de 40 anos. A lágrima permite que o fluxo sanguíneo entre as camadas da artéria carótida, estreitando a artéria e reduzindo o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Fatores de risco

Acidente vascular cerebral é o tipo mais comum de evento cerebrovascular.

É mais provável entre os homens com idade superior a 65 anos e, especialmente, se eles ou um parente próximo já teve um acidente vascular cerebral.

Fatores que aumentam o risco de acidente vascular cerebral e outros tipos de doença cerebrovascular incluem:

hipertensão ou pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superior
fumar
obesidade
dieta pobre e falta de exercício
diabetes
colesterol elevado no sangue de 240 miligramas por decilitro (mg / dL) ou mais

Alguns destes podem ser evitados, fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis.

Os mesmos fatores aumentam o risco de um aneurisma cerebral, mas isso também pode acontecer com pessoas mais jovens com um defeito congênito ou após um traumatismo craniano.

Malformação vascular pode ocorrer no cérebro durante a gravidez.

Outros fatores de risco incluem:

Doença de Moyamoya, uma condição progressiva que pode levar a um bloqueio das artérias carótidas e seus principais ramos
angiomas venosos, que afetam 1 em 50 pessoas e raramente sangram ou causam sintomas
uma veia de malformação de Galen, uma desordem arterial que se desenvolve durante a gestação

Certos medicamentos e condições médicas podem fazer com que o sangue coagule e aumente o risco de derrame isquêmico.

A terapia de reposição hormonal (TRH) pode aumentar o risco de um ataque em uma pessoa que já tenha aterosclerose ou doença da artéria carótida.

Tratamento

No caso de um acidente vascular cerebral agudo, um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA) pode ser administrado. Isso quebra o coágulo de sangue.

A avaliação rápida e o tratamento são cruciais, porque alguns medicamentos para o AVC devem ser administrados dentro de um determinado período de tempo, a partir do início dos sintomas.

A hemorragia cerebral deve ser avaliada por um neurocirurgião, que pode realizar uma cirurgia para reduzir a pressão causada pelo sangramento.

A endarterectomia carotídea envolve fazer uma incisão na artéria carótida e remover a placa. Isso permite que o sangue flua novamente. A artéria é reparada com suturas ou enxerto.

Na angioplastia carotídea e stent, um cateter com ponta de balão é inserido na artéria. O balão é inflado de modo a pressionar a placa, comprimindo-a e reabrindo a artéria.

Um delgado tubo de malha de metal, ou stent, é instalado dentro da artéria carótida para melhorar o fluxo sanguíneo nas artérias bloqueadas pela placa. O stent ajuda, evitando que a artéria entre em colapso ou fechando após a conclusão do procedimento.

Reduzindo o risco de acidente vascular cerebral

Os inibidores de plaquetas do sangue, incluindo aspirina, dipiridamol, ticlopidina e clopidogrel, reduzem o risco de acidente vascular cerebral antes que aconteça. Estes podem ajudar pacientes com histórico ou alto risco de acidente vascular cerebral.

As estatinas são medicamentos redutores de colesterol que são administrados para doenças cerebrovasculares, para diminuir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.

Diagnóstico

Qualquer evento cerebrovascular é uma emergência médica e o 911 deve ser contatado para avaliação e suporte.

No hospital, um médico perguntará sobre o histórico médico do paciente e procurará déficits neurológicos, motores e sensoriais específicos, como alterações na visão ou nos campos visuais, reflexos anormais, movimentos oculares anormais, fraqueza muscular, sensação de diminuição e outras alterações. .

Uma angiografia cerebral, um angiograma vertebral ou um angiograma carotídeo podem ser usados. Tintura que é injetada nas artérias pode revelar qualquer coágulo e mostrar seu tamanho e forma.

Uma tomografia computadorizada pode ajudar a diagnosticar e detectar derrames hemorrágicos, porque pode distinguir entre sangue, osso e tecido cerebral. No entanto, nem sempre pode revelar danos de um acidente vascular cerebral isquêmico, especialmente nos estágios iniciais.

Uma ressonância magnética pode detectar derrames, inclusive nos estágios iniciais.

Um eletrocardiograma (ECG ou ECG) pode detectar arritmia cardíaca, um fator de risco para AVC embólico.

Prevenção

Formas de reduzir o risco de doença cerebrovascular incluem:

não fume
fazer exercício físico regular
comendo uma dieta baixa em gordura
manter um peso saudável
controle da pressão arterial
baixar o colesterol no sangue com dieta e medicamentos, se necessário

Indivíduos com arritmia cardíaca devem perguntar ao seu médico se devem tomar um anticoagulante para evitar derrames.

Acidente vascular cerebral e outros eventos cerebrovasculares podem ser fatais, mas com atenção médica rápida, uma recuperação total ou parcial é possível. Pessoas com doença cerebrovascular devem seguir dicas de estilo de vida saudável e instruções de seu médico para reduzir a chance de um ataque.

Outlook

O panorama depende do tipo de evento, da gravidade e da rapidez com que é tratado.

Uma doença cerebrovascular pode ser fatal ou pode levar à incapacidade a longo prazo, mas algumas pessoas terão uma recuperação completa.