O transtorno bipolar é uma condição que apresenta mudanças extremas de humor e flutuações nos níveis de energia e atividade que podem dificultar o dia-a-dia.
Anteriormente conhecida como depressão maníaca, é uma doença mental grave que, se não for tratada, pode destruir relacionamentos, prejudicar as perspectivas de carreira e afetar seriamente o desempenho acadêmico. Em alguns casos, pode levar ao suicídio.
Estima-se que 2,9 por cento dos americanos têm um diagnóstico de transtorno bipolar e 83 por cento dos casos são classificados como graves.
O diagnóstico ocorre com mais frequência entre as idades de 15 e 25 anos, mas pode acontecer em qualquer idade. Ela afeta homens e mulheres igualmente.
Fatos rápidos sobre transtorno bipolar
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o transtorno bipolar. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O transtorno bipolar é uma condição grave que envolve anormalidades graves no humor.
- A pessoa experimenta episódios alternados de mania ou hipomania e depressão, que podem envolver psicose.
- Os episódios podem durar várias semanas ou meses, com períodos de estabilidade entre eles.
- Pode ser administrado com medicação, mas pode levar algum tempo para encontrar a dose certa e a combinação.
O que é transtorno bipolar?
Os principais sintomas do transtorno bipolar são episódios alternados de extrema euforia, ou mania e depressão maior.
As flutuações podem ser severas, mas o humor pode ser normal entre os altos e baixos.
As mudanças de humor envolvidas no transtorno bipolar são muito mais graves, debilitantes e incapacitantes do que aquelas experimentadas pela maioria das pessoas.
Alucinações e outros sintomas podem ocorrer em algumas pessoas.
Com o tratamento, muitas pessoas com a doença podem trabalhar, estudar e viver uma vida plena e produtiva. No entanto, algumas pessoas param de tomar a medicação ou preferem não tomá-la.
Alguns estudos mostraram que pessoas com transtorno bipolar podem ter criatividade aumentada. No entanto, mudanças de humor podem dificultar a sustentação da atenção em projetos ou a execução de planos, resultando na iniciação de muitos projetos, mas nada foi concluído.
Sintomas
Os sintomas variam entre pessoas e de acordo com o humor. Algumas pessoas têm mudanças claras de humor, com sintomas de mania e depois de depressão, cada um durando vários meses, ou com meses de estabilidade entre eles. Alguns passam meses ou anos com um humor “alto” ou “baixo”.
Um “estado misto” é quando um episódio maníaco e depressivo acontece ao mesmo tempo. A pessoa pode sentir-se negativa, como na depressão, mas também pode sentir-se “ligada” e inquieta.
Mania ou hipomania
A hipomania e a mania referem-se a um humor “alto”. Mania é a forma mais grave.
Os sintomas podem incluir:
- julgamento prejudicado
- feeing “com fio”
- uma sensação de distração ou tédio
- faltando trabalho ou escola, ou de baixo desempenho
- pensando que eles podem “fazer qualquer coisa”
- crença de que nada está errado
- sendo extremamente acessível, às vezes agressivamente
- probabilidade de se engajar em comportamento de risco
- uma sensação de estar no topo do mundo, exultante ou eufórica
- auto-confiança excessiva, um senso inflado de auto-estima e auto-importância
- fala excessiva e rápida, discurso pressurizado que pode saltar de um tópico para outro
- “corrida” pensamentos que vêm e vão rapidamente, e idéias bizarras que a pessoa pode agir sobre
Isso pode incluir desperdício de dinheiro, abuso de drogas ilegais ou álcool e participação em atividades perigosas. Uma libido maior pode levar à promiscuidade.
Sintomas depressivos
Durante um episódio depressivo, a pessoa pode experimentar:
- uma sensação de tristeza, escuridão, desespero e desesperança
- extrema tristeza
- insônia e problemas para dormir
- ansiedade sobre coisas triviais
- dor ou problemas físicos que não respondem ao tratamento
- culpa, e um sentimento de que tudo o que dá errado ou parece estar errado é culpa deles
- mudanças nos padrões alimentares, quer comer mais ou comer menos
- perda de peso ou ganho de peso
- cansaço extremo, fadiga e apatia
- uma incapacidade de desfrutar de atividades ou interesses que geralmente dão prazer
- baixa atenção e dificuldade em lembrar
- irritação, possivelmente provocada por ruídos, cheiros, roupas apertadas e outras coisas que normalmente seriam toleradas ou ignoradas
- incapacidade de enfrentar a ida ao trabalho ou à escola, possivelmente levando a um mau desempenho
Em casos graves, o indivíduo pode pensar em acabar com sua vida, e eles podem agir sobre esses pensamentos.
A psicose pode ocorrer em episódios maníacos e depressivos. A pessoa pode ser incapaz de diferenciar fantasia e realidade.
Eles podem acreditar durante um “alto” que eles são famosos, ou têm conexões sociais de alto nível, ou que eles têm poderes especiais. Durante um episódio depressivo, eles podem acreditar que cometeram um crime ou que estão arruinados e sem dinheiro.
Os sintomas da psicose podem incluir delírios, que são crenças falsas, mas fortemente sentidas, e alucinações, envolvendo ouvir ou ver coisas que não estão lá.
Crianças e adolescentes com transtorno bipolar são mais propensos a ter birras, mudanças rápidas de humor, explosões de raiva, raiva explosiva e comportamento imprudente.
Essas características devem ser episódicas e não crônicas para receber um diagnóstico de transtorno bipolar.
É possível administrar todos esses sintomas com tratamento adequado.
Diagnóstico
Um psiquiatra ou psicólogo baseia o diagnóstico nos critérios estabelecidos no, ().
A pessoa deve atender a certos critérios de mania e depressão, incluindo um humor elevado ou irritável e “aumento persistente da atividade ou dos níveis de energia”. Estes devem ter durado pelo menos 7 dias, ou menos, se os sintomas forem graves o suficiente para necessitar de hospitalização.
O indivíduo e seus familiares, colegas, professores e amigos podem ajudar relacionando experiências do comportamento do paciente.
Outros profissionais de saúde podem ter detectado sinais secundários da doença.
O médico pode realizar um exame físico e alguns testes de diagnóstico, incluindo exames de sangue e urina.
Isso pode ajudar a eliminar outras causas possíveis de sintomas, como abuso de substâncias.
Outras condições que podem ocorrer com o transtorno bipolar são:
- uso de drogas ou álcool para lidar com os sintomas
- transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- transtorno de ansiedade
- transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
No entanto, estes também podem mascarar um diagnóstico.
É mais provável que uma pessoa procure ajuda durante um período de depressão do que durante um “alto”. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) pede que os profissionais de saúde procurem sinais de mania na história da pessoa, para evitar erros de diagnóstico.
Tipos de transtorno bipolar
A pessoa pode receber o diagnóstico de um dos três tipos mais amplos de transtorno bipolar.
Transtorno bipolar I
Para um diagnóstico de bipolar I:
- Deve ter havido pelo menos um episódio maníaco
- A pessoa também deve ter tido um episódio depressivo maior anterior
- O médico deve descartar distúrbios que não estão associados ao transtorno bipolar, como esquizofrenia, transtorno delirante e outros transtornos psicóticos.
Transtorno Bipolar II
Para um diagnóstico de bipolar II, o paciente deve ter experimentado um ou mais episódios de depressão e pelo menos um episódio hipomaníaco.
Um estado hipomaníaco é menos grave que um maníaco.
As características de um episódio hipomaníaco incluem dormir menos que o normal e ser competitivo, extrovertido e cheio de energia.
No entanto, a pessoa está em pleno funcionamento, o que pode não ser o caso com episódios maníacos.
O bipolar II também pode envolver episódios mistos, e pode haver sintomas de características psicóticas congruentes com o humor ou incongruentes com o humor.
Uma psicose congruente com o humor envolveria características que correspondam ao humor. Por exemplo, se uma pessoa está sofrendo de depressão, a psicose congruente com o humor pode ter um tema de tristeza.
Ciclotimia
A ciclotimia envolve episódios de depressão de baixo nível que se alternam com períodos de hipomania.
O classifica separadamente do transtorno bipolar, porque as mudanças de humor são menos dramáticas.
Uma pessoa que recebe um diagnóstico de transtorno bipolar tem um diagnóstico ao longo da vida. Eles podem entrar em um período de estabilidade, mas sempre terão o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento visa minimizar a frequência de episódios maníacos e depressivos e reduzir a gravidade dos sintomas para permitir uma vida relativamente normal e produtiva.
Deixada sem tratamento, um surto de depressão ou mania pode persistir por até 1 ano. Com o tratamento, melhorias são possíveis dentro de 3 a 4 meses.
O tratamento envolve uma combinação de terapias, que podem incluir medicamentos e intervenções físicas e psicológicas.
A pessoa pode continuar a experimentar mudanças de humor, mas trabalhar de perto com um médico pode reduzir a gravidade e tornar os sintomas mais fáceis de administrar.
Tratamento medicamentoso
O carbonato de lítio é o medicamento de longo prazo mais comumente prescrito para tratar episódios de depressão e mania ou hipomania a longo prazo. Os pacientes geralmente tomam lítio por pelo menos 6 meses.
É essencial que o paciente siga as instruções do médico sobre quando e como tomar a medicação para que os medicamentos funcionem.
Outros tratamentos incluem:
- Anticonvulsivantes: Às vezes são prescritos para tratar episódios de mania.
- Antipsicóticos: Aripiprazol, olanzapina, risperidona são algumas das opções se o comportamento é muito perturbado e os sintomas são graves.
A medicação pode precisar ser ajustada à medida que o humor muda, e algumas drogas têm efeitos colaterais.
Alguns antidepressivos administrados aos pacientes antes de terem um diagnóstico de transtorno bipolar podem desencadear um episódio maníaco inicial. Um médico que esteja tratando um paciente com depressão deve monitorar isso.
Psicoterapia, TCC e hospitalização
A psicoterapia visa aliviar e ajudar o paciente a gerenciar os sintomas.
Se o paciente puder identificar e reconhecer os gatilhos-chave, eles poderão minimizar os efeitos secundários da condição.
A pessoa pode aprender a reconhecer os primeiros sintomas que indicam o início de um episódio e trabalhar nos fatores que ajudam a manter os períodos “normais” pelo maior tempo possível.
Isso pode ajudar a manter relacionamentos positivos em casa e no trabalho.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC), como terapia individual ou focada na família, pode ajudar a prevenir recaídas.
A terapia do ritmo interpessoal e social, combinada com a TCC, também pode ajudar com sintomas depressivos.
A hospitalização é menos comum agora do que no passado. No entanto, a hospitalização temporária pode ser aconselhável se houver risco de o paciente prejudicar a si mesmo ou aos outros.
A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ajudar se outros tratamentos não forem eficazes.
Manter uma rotina regular com uma dieta saudável, sono suficiente e exercícios regulares podem ajudar a pessoa a manter a estabilidade.
Quaisquer suplementos devem primeiro ser discutidos com um médico, pois alguns remédios alternativos podem interagir com os medicamentos usados para o transtorno bipolar ou exacerbar os sintomas.
Causas
O transtorno bipolar não parece ter uma causa única, mas é mais provável que resulte de uma série de fatores que interagem.
Fatores genéticos
Alguns estudos sugeriram que pode haver um componente genético no transtorno bipolar. É mais provável que surja em uma pessoa que tenha um membro da família com a doença.
Traços biológicos
Pacientes com transtorno bipolar muitas vezes mostram mudanças físicas em seus cérebros, mas a ligação permanece incerta.
Desequilíbrios cérebro-químicos: os desequilíbrios dos neurotransmissores parecem desempenhar um papel fundamental em muitos transtornos do humor, incluindo o transtorno bipolar.
Problemas hormonais: desequilíbrios hormonais podem desencadear ou causar transtorno bipolar.
Fatores ambientais: abuso, estresse mental, uma “perda significativa” ou algum outro evento traumático pode contribuir para ou desencadear o transtorno bipolar.
Uma possibilidade é que algumas pessoas com uma predisposição genética para o transtorno bipolar podem não apresentar sintomas perceptíveis até que um fator ambiental desencadeie um grave balanço do humor.
