O que você deve saber sobre o câncer de boca

O câncer de boca, ou câncer bucal, pode ocorrer em qualquer parte da boca, na superfície da língua, nos lábios, na bochecha, nas gengivas, no teto e no assoalho da boca, nas amígdalas e nas glândulas salivares. .

É um tipo de câncer de cabeça e pescoço e muitas vezes é tratado de forma semelhante a outros cânceres de cabeça e pescoço.

Segundo a Sociedade Americana de Oncologia Clínica, 48.330 americanos deveriam receber um diagnóstico de câncer oral ou faríngeo em 2016, e cerca de 9.570 mortes foram previstas.

O câncer de boca ocorre principalmente depois dos 40 anos, e o risco é mais do que o dobro dos homens e das mulheres.

Sintomas

Nos estágios iniciais, muitas vezes não há sinais ou sintomas, mas fumantes e bebedores pesados devem fazer exames regulares com o dentista, pois eles podem identificar os primeiros sinais.

Sinais e sintomas incluem:

manchas no revestimento da boca ou língua, geralmente vermelho ou vermelho e branco na cor
úlceras na boca ou feridas que não cicatrizam
inchaço que persiste por mais de 3 semanas
um caroço ou espessamento da pele ou revestimento da boca
dor ao engolir
dentes soltos sem razão aparente
dentaduras mal ajustadas
dor na mandíbula ou rigidez
dor de garganta
uma sensação de que algo está preso na garganta
língua dolorosa
voz rouca
dor no pescoço ou no ouvido que não desaparece

Ter qualquer um desses sintomas não significa que uma pessoa tenha câncer de boca, mas vale a pena verificar com um médico.

As fotos

Aviso: As seguintes imagens são gráficas:

Câncer de pele do lábio

Câncer de boca em um fumante de 40 anos

Câncer da Língua

Câncer do lábio inferior

Câncer sob a língua

Câncer de boca do lábio inferior

Tratamento

O tratamento depende da localização e do estágio do câncer e da saúde geral e preferências pessoais do paciente. Uma combinação de tratamentos pode ser necessária.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do tumor envolve a retirada do tumor e uma margem de tecido saudável em torno dele. Um pequeno tumor exigirá uma pequena cirurgia, mas para tumores maiores, a cirurgia pode envolver a remoção de parte da língua ou do maxilar.

Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no pescoço, os gânglios linfáticos cancerígenos e tecidos relacionados no pescoço serão removidos cirurgicamente.

Se a cirurgia alterar significativamente a aparência do rosto, ou a capacidade do paciente de falar, comer ou ambos, a cirurgia reconstrutiva pode ser necessária. Isso envolve o uso de enxertos transplantados de pele, músculo ou osso de outras partes do corpo. Implantes dentários podem ser necessários.

Terapia de radiação

Os cânceres orais são especialmente sensíveis à radioterapia, que utiliza feixes de raios X de alta energia ou partículas de radiação para danificar o DNA dentro das células tumorais, destruindo sua capacidade de se reproduzir.

Radiação de feixe externo fornece radiação de fora, enquanto na braquiterapia, sementes e fios radioativos podem ser colocados perto do câncer dentro do corpo.

A braquiterapia é frequentemente usada para tratar pacientes com estágios iniciais de câncer de língua.

Fios radioativos ou agulhas são presos diretamente no tumor, liberando uma dose de radiação no tumor. O paciente geralmente está sob anestesia geral. Um curso normalmente dura de 1 a 8 dias.

Uma pessoa com câncer de boca em estágio inicial só pode necessitar de radioterapia, mas também pode ser combinada com cirurgia, quimioterapia ou ambos, para evitar o retorno do câncer.

A radioterapia pode remover o câncer se um paciente estiver nos estágios iniciais do câncer bucal.

Os efeitos adversos da radioterapia na boca incluem:

cárie dentária
aftas
sangramento nas gengivas
rigidez da mandíbula
fadiga
reacções cutâneas, como com uma queimadura

Quimioterapia

O câncer disseminado pode ser tratado com quimioterapia, bem como com radioterapia, especialmente se houver uma chance significativa de o câncer retornar.

A quimioterapia envolve o uso de medicamentos poderosos que danificam o DNA das células cancerosas, prejudicando sua capacidade de se reproduzir.

Medicamentos de quimioterapia podem, por vezes, danificar o tecido saudável.

Os seguintes efeitos adversos podem ocorrer:

fadiga
vômito
náusea
perda de cabelo
enfraquecimento do sistema imunológico, aumentando o risco de infecção

Estes efeitos geralmente desaparecem após o término do tratamento.

Terapia medicamentosa direcionada

A terapia medicamentosa direcionada usa drogas conhecidas como anticorpos monoclonais para alterar aspectos das células cancerígenas que as ajudam a crescer.

Cetuximab, ou Erbitux, é usado para alguns tipos de câncer de cabeça e pescoço. Drogas direcionadas podem ser combinadas com radioterapia ou quimioterapia.

Os seguintes efeitos adversos leves são possíveis:

náusea
diarréia
falta de ar
inflamação dos olhos ou conjuntivite

Cerca de 3 por cento dos pacientes terão uma reação alérgica ao cetuximab.

Estágios

Os cânceres geralmente são encenados da seguinte maneira:

Fase 1: O tumor tem menos de 1 polegada de diâmetro e não atingiu os gânglios linfáticos próximos
Fase 2: O tumor mede 1 a 2 polegadas e não atingiu os gânglios linfáticos próximos
Estágio 3: O tumor tem mais de 2 polegadas de diâmetro, mas não se espalhou, ou se espalhou para um nódulo linfático próximo no mesmo lado do pescoço que o tumor, e o nódulo linfático não ultrapassa 1 polegada
Estágio 4: O câncer afeta os tecidos ao redor da boca, lábios e, possivelmente, os gânglios linfáticos próximos; ou se espalhou para o resto do corpo

O estágio do câncer determina como ele é tratado, bem como a probabilidade de recuperação.

Causas

O câncer resulta quando uma mutação genética instrui as células a crescerem sem controle. Não tratada, o câncer bucal começa em uma parte da boca, depois se espalha para outras partes da boca, para a cabeça, pescoço e o resto do corpo.Os cânceres de boca geralmente começam nas células escamosas que revestem os lábios e o interior da boca. Isso é chamado de carcinoma de células escamosas.

A causa exata das mutações é desconhecida, mas há evidências de que certos fatores de risco aumentam a chance de desenvolvimento do câncer de boca.

Fatores de risco

Tabaco e uso de álcool são fatores de risco proeminentes para câncer de boca.

Os fumantes são três vezes mais propensos do que os não-fumantes a desenvolver câncer de boca, e as pessoas que fumam e bebem álcool têm até 30 vezes mais risco do que aqueles que não fumam e bebem.

Outros fatores de risco incluem:

Exposição ultravioleta nos lábios, do sol, lâmpadas solares ou solários
Uma dieta rica em carne vermelha, carne processada e frituras
Doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE), uma doença digestiva em que o ácido do estômago se escoa para o esôfago
Infecção por papilomavírus humano (HPV)
Tratamento de radiação prévia, ou radioterapia, na cabeça, pescoço ou ambos
Mastigar regularmente nozes de bétele, um hábito popular em algumas partes do sudeste da Ásia
Exposição a certos produtos químicos, especialmente asbesto, ácido sulfúrico e formaldeído

O Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido observa que há uma “pequena chance” de que dentes quebrados ou pontiagudos aumentem o risco de câncer de boca. Eles incentivam as pessoas a seguirem boas práticas de higiene oral e dental, incluindo a escovação regular, para reduzir o risco.

Diagnóstico

Uma biópsia pode ser realizada, onde uma pequena amostra de tecido é retirada para verificar se há células cancerígenas. Às vezes, uma “biópsia de escova” é usada inicialmente; isso onde as células são coletadas sem dor, escovando-as para um dos lados.

Se o câncer de boca é diagnosticado, a próxima tarefa é determinar o estágio do câncer.

Os testes incluem:

Endoscopia, onde um escopo iluminado é passado pela garganta do paciente para ver até onde o câncer se espalhou
Exames de imagem, como raio X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI). O estadiamento do câncer informará as opções de tratamento e ajudará a prognosticar o prognóstico.

Outlook

Uma pessoa que é diagnosticada com estágio 1 de câncer oral ou faríngeo tem 83% de chance de sobreviver por mais de 5 anos. Cerca de 31 por cento dos casos são diagnosticados nesta fase.

Para aqueles cujo câncer se espalha para outras partes do corpo, a chance de sobreviver mais de 5 anos é de 38%.

Complicações

O câncer de boca pode complicar, afetando a perspectiva da condição.

Disfagia, ou dificuldade para engolir, é a principal complicação do câncer de boca. A deglutição é normalmente um processo automático, mas a cirurgia ou a radioterapia podem afetar a ação da língua, boca ou garganta.

A disfagia pode levar à desnutrição e a alimentos indo para o lado errado, causando asfixia, infecções pulmonares ou pneumonia por aspiração.

Se os testes mostrarem que partículas de alimentos estão entrando nos pulmões dos pacientes, um tubo de alimentação de curto prazo pode estar diretamente conectado ao estômago, enquanto o paciente aprende exercícios que melhoram sua deglutição. Uma pessoa que continua com problemas pode precisar seguir uma dieta especial.

Problemas de fala são comuns, mas um fonoaudiólogo pode ensinar alguns exercícios que desenvolvem movimentos vocais.

Depressão, irritabilidade, frustração e ansiedade também podem ocorrer. Participar de um grupo de suporte ou de um fórum on-line pode ser útil, oferecendo uma oportunidade de conhecer pessoas com experiências semelhantes.

Prevenção

Uma série de mudanças no estilo de vida pode reduzir o risco de câncer de boca.

Esses incluem:

desistir ou evitar tabaco
consumir álcool com moderação ou nada
evitar a exposição excessiva ao sol e usar protetor solar nos lábios
evitando junk foods, gorduras saturadas e carnes processadas

Evidências sugerem que a chance de desenvolver câncer de todos os tipos é menor entre aqueles que se exercitam regularmente e seguem uma dieta saudável, com muitas frutas, legumes, óleo de peixe, azeite, grãos integrais e pequenas quantidades de carne magra ou vegetal. proteína.