A actinomicose é uma doença infecciosa rara, na qual as bactérias se espalham de uma parte do corpo para outra através dos tecidos do corpo e ocasionalmente do sangue. Pode afetar a pele ou áreas mais profundas do corpo.
A maioria das infecções bacterianas permanece em uma parte do corpo. No caso da actinomicose, os danos na área em torno da qual as bactérias vivem, devido a ferimentos ou traumas, podem fazer com que as bactérias se movam para outras áreas.
A actinomicose pode levar à inflamação crônica, purulenta ou cheia de pus, do tecido profundo. Pode resultar em morte do tecido e formação de cavidades e massa fibrótica, ou “nós” de tecido fibroso.
O número exato de pessoas afetadas não é conhecido. A infecção não é contagiosa, porque as bactérias não podem sobreviver fora do corpo humano. É mais provável que afecte homens do que mulheres e mais comum em adultos do que crianças.
A actinomicose afeta os animais com mais frequência que os humanos. Bovinos, suínos, cavalos e cães podem desenvolvê-lo. Os animais selvagens também podem ser afetados, e é comum entre os cangurus. Embora tanto os animais como os seres humanos tenham bactérias actinomyces, cada uma é afetada por espécies diferentes que não passam entre si.
Este artigo examinará a actinomicose em humanos.
Causas
A actinomicose é causada pelas espécies de bactérias Actinomyces, como e.
![[bactérias]](https://demedbook.com/images/1/what-you-should-know-about-actinomycosis.jpg)
A maioria das pessoas tem bactérias Actinomyces no revestimento da boca, garganta, trato digestivo e trato urinário, e está presente no trato genital feminino.
As bactérias vivem inofensivamente no corpo, mas tornam-se perigosas se uma pessoa desenvolver uma doença ou se houver danos no revestimento do tecido que faz com que a bactéria se espalhe para fora do seu ambiente normal.
As bactérias Actinomyces são anaeróbicas, o que significa que elas florescem profundamente dentro dos tecidos do corpo, onde os níveis de oxigênio são muito baixos. Bactérias que vivem dentro de tecidos mais profundos são mais difíceis de diagnosticar e muitas vezes demoram mais para serem tratadas.
A doença pode ser desencadeada quando os tecidos internos do corpo são perfurados, por exemplo, por algo afiado no esôfago, ou por cáries ou doença gengival.
Conforme a doença progride, os abscessos dolorosos podem se formar e crescer em tamanho, geralmente ao longo de um período de meses. Às vezes, pode ser tão grave que o osso e o músculo circunvizinhos sejam penetrados. As infecções podem ser grandes o suficiente para que a pele se quebre, vazando grandes quantidades de pus.
Tipos
Actinomicose pode ocorrer em praticamente qualquer parte do corpo humano, mas certas partes são mais comumente afetadas.
Pouco mais da metade de todos os casos afetam a região da cabeça e pescoço, e o restante ocorre em áreas como o tórax e o trato gastrointestinal.
Existem quatro tipos principais:
Actinomicose orocervicofacial
A actinomicose orocervicofacial afeta a boca, mandíbula ou pescoço, e geralmente decorre de problemas dentários, geralmente causados por cáries dentárias e má higiene bucal.
![[dor na boca]](https://demedbook.com/images/1/what-you-should-know-about-actinomycosis_2.jpg)
As bactérias vivem na placa dentária. Trauma para a boca ou face também pode desencadear, incluindo partículas que lesam a membrana mucosa. Também pode desenvolver após um procedimento odontológico.
A infecção pode ser óbvia de uma só vez, ou dentro de uma a várias semanas após a ocorrência do trauma. O paciente notará um inchaço duro e doloroso no tecido cutâneo ou mole, conhecido como fibrose “amadeirada”, ou pode desenvolver um abscesso.
É a forma mais comum, e é responsável por 50% de todos os casos.
Actinomicose torácica
A infecção por actinomicose torácica pode se desenvolver nas vias aéreas e pulmões.
Acontece frequentemente quando as bactérias da boca e da garganta são inaladas involuntariamente e entram nos pulmões.
Os sintomas afetam os pulmões para começar, mas podem se estender até a área ao redor dos pulmões, a cavidade torácica e as vértebras do tronco superior. O paciente pode sentir fraqueza, febre, tosse produtiva e perda de peso grave.
Actinomicose abdominal
A infecção por actinomicose abdominal ocorre no abdômen, mas pode afetar outras partes do sistema digestivo, desde o esôfago até a área anorretal.
Isso geralmente acontece após um caso de apendicite. O paciente freqüentemente desenvolve abscessos, febre persistente e dor. Actinomyces na cavidade abdominal pode levar a infecção dentro do pericárdio, que é o saco ao redor do coração, ou dentro do fígado ou baço. Às vezes, uma infecção pélvica secundária pode resultar.
Actinomicose pélvica
A actinomicose pélvica ocorre dentro da pelve. A infecção pode se espalhar a partir da vagina. Houve uma época em que se acreditava que as mulheres que usavam um dispositivo intra-uterino (DIU) para contracepção tinham maior chance de desenvolver esse tipo de infecção com uso prolongado, mas o risco agora é estimado como muito baixo, em torno de 0,001%.
Certos procedimentos ginecológicos podem tornar mais provável que as mulheres desenvolvam actinomicose pélvica. As bactérias também podem causar abscessos nos ovários e trompas de falópio, e podem levar a complicações com outros órgãos dentro do abdome e da pelve.
Raramente, a actinomicose afeta o sistema nervoso central (SNC). Isso pode acontecer diretamente devido a uma lesão no pescoço ou face, ou pode se espalhar de outro lugar. Pode levar a abscesso cerebral, causando dores de cabeça e sintomas neurológicos.
Outro tipo raro afeta a pele e os ossos, geralmente quando a infecção se espalha a partir de tecidos mais profundos.
Sintomas
A actinomicose pode assumir várias formas. Também pode imitar outras infecções e até mesmo neoplasias.
![[actinomicose]](https://demedbook.com/images/1/what-you-should-know-about-actinomycosis_3.jpg)
A doença tipicamente apresenta vários pequenos abcessos interligados.
Os sintomas diferem de acordo com o tipo de actinomicose, mas podem incluir:
- Inchaço e inflamação no local da infecção
- Dano tecidual e tecido cicatricial
- Abcessos ou nódulos cheios de pus
- Pequenos orifícios ou túneis no tecido chamados de fístulas que podem vazar uma espécie de pus irregular.
A gravidade dos sintomas depende principalmente da área do corpo afetada pela infecção.
Pode haver dor e febre, além de dores no corpo, fadiga e uma sensação geral de indisposição. Estima-se que 75% a 95% das lesões e infecções por actinomicose também envolvam outras bactérias. As actinomicoses nem sempre agem sozinhas.
Diagnóstico
Investigações laboratoriais que são usadas para diagnosticar a actinomicose incluem o exame microscópico de uma cultura de escarro ou pus, ou tecido colhido em uma biópsia.
Pus ou tecido tipicamente contêm grânulos de enxofre amarelo.
Tratamento
A actinomicose pode ser uma condição crônica e o tratamento em longo prazo com antibióticos é comum. Os pacientes podem precisar de tratamento de 6 semanas a 12 meses.
Em alguns casos, a cirurgia é realizada para drenar um abscesso ou remover uma parte infectada, após o que pode ser necessário um tratamento de 3 meses com antibióticos para resolver o problema.
Para diminuir a chance de desenvolver actinomicose, os pacientes devem evitar o abuso de álcool, manter uma boa saúde, manter condições médicas crônicas sob controle e praticar uma boa higiene dental.
Em países com bom acesso a antibióticos e serviços odontológicos, a incidência de actinomicose tende a ser menor.
