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O que você deve saber sobre a deformidade do pescoço de cisne?

Deformidade do pescoço de cisne é uma condição que afeta as articulações dos dedos.

É causada por estresse anormal na placa volar, o ligamento em torno da articulação do meio do dedo (articulação IFP).

A forma resultante é semelhante ao pescoço de um cisne, que é como a condição recebeu seu nome.

O que é uma deformidade no pescoço de cisne?

Deformidade no pescoço de cisne

Para que ocorra uma deformidade no pescoço de cisne, o estresse anormal deve ser colocado no ligamento ao redor da articulação PIP do dedo.

O estresse faz com que o ligamento se solte, o que causa hiperextensão da articulação PIP. Como resultado, a junta da PIP se curva em direção à palma da mão.

Simultaneamente, a articulação mais distante da palma da mão (articulação DIP) força a ponta do dedo a apontar para a palma da mão.

Os dedos curvados anormalmente podem dificultar que uma pessoa com deformidade do pescoço de cisne pegue objetos ou faça um soco. O movimento limitado pode ser classificado como uma deficiência, pois a pessoa perdeu algumas funções fundamentais dos dedos e das mãos.

Algumas malformações semelhantes dos dedos podem ser confundidas com a deformidade do pescoço de cisne. Estes incluem a deformidade do bico de pato, que faz com que o polegar ou os dedos formem um ângulo de 90 graus.

Embora relacionada a outras deformidades, a deformidade do pescoço de cisne é distinta na medida em que só pode ocorrer nos dedos, pois o polegar não possui uma articulação do meio.

Causas

 Crédito da imagem: Phoenix119, 2014. </ Br>“></p> <p align=Embora existam várias causas potenciais de deformidade do pescoço de cisne, a causa mais comum é a artrite reumatóide.

Outras causas possíveis podem incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

  • outros tipos de artrite
  • dedo malho não tratado – uma condição geralmente causada por lesão
  • fratura mal curada no dedo
  • outro trauma direto ao dedo que enfraqueceu os ligamentos que cercam a articulação PIP
  • dano nervoso que causa espasmos musculares
  • ponta do dedo gravemente atolada
  • Músculos apertados da mão devido a lesão
  • frouxidão da placa fibrosa dentro da mão localizada na base dos dedos
  • ligamentos do dedo solto
  • tendão do dedo rompido ou tendões
  • algumas condições genéticas, como a síndrome de Ehlers-Danlos

As pessoas diagnosticadas com artrite reumatóide estão em maior risco de desenvolver deformidade do pescoço de cisne em um ou mais dos seus dedos.

Quando diagnosticada pela primeira vez com artrite reumatóide, uma pessoa pode querer conversar com um médico sobre medidas de precaução para ajudar a evitar o desenvolvimento de deformidade do pescoço de cisne à medida que a doença progride.

Sintomas

Nos estágios posteriores da deformidade do pescoço de cisne, é relativamente fácil reconhecer os sintomas visualmente.

Sinais anteriores de deformidade do pescoço de cisne podem incluir dor ao dobrar a junta e uma ligeira curva na direção errada de um ou mais dedos.

Se não for tratada, as duas articulações externas do dedo eventualmente se dobrarão visivelmente, fazendo com que o dedo se assemelhe ao pescoço de um cisne.

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam a deformidade do pescoço de cisne com um exame visual das mãos. O médico procurará uma articulação média hiperextendida (PIP) e verificará se a ponta do dedo está flexionando para dentro, para apontar para a palma da mão.

Além de determinar se um paciente tem deformidade no pescoço de cisne, o médico procurará diagnosticar a causa. Para pessoas com artrite reumatóide, a causa mais provável é a artrite.

Se a artrite reumatóide não for a causa, o médico pode pedir um raio-X do dedo ou dos dedos para determinar se uma lesão aguda pode ser a causa.

Tratamento

Há uma variedade de opções de tratamento para pessoas que têm deformidade no pescoço de cisne. Existem duas grandes categorias de tratamento: cirúrgico e não cirúrgico.

Não cirúrgico

artrite reumatóide

O tratamento não cirúrgico se concentra em restaurar a flexibilidade da articulação PIP e alinhar a mão e os dedos. A fixação da articulação PIP deve fixar a articulação DIP na maioria das situações. Se isso não acontecer, uma cirurgia adicional pode ser necessária.

Em alguns casos, uma pessoa pode receber terapia física ou ocupacional. Esses tratamentos usam alongamento, massagem e mobilização articular para ajudar a restaurar a função e o alinhamento dos dedos e das mãos.

Além de terapias ou como um tratamento autônomo, um médico pode prescrever talas especiais para os dedos. Estes produzem os melhores resultados quando as juntas PIP são mais flexíveis. Muitos estilos mais recentes de talas se assemelham a jóias e podem ser discretos ou decorativos.

Uma pessoa pode tomar remédios vendidos sem receita ou com receita médica para ajudar a reduzir a dor e o desconforto. Uma pessoa deve consultar seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Opções Cirúrgicas

Antes da cirurgia, um cirurgião pode sugerir que uma pessoa tente algumas das opções de tratamento não cirúrgico por várias semanas.

Casos graves de deformidade do pescoço de cisne, bem como aqueles que não respondem a terapias e talas, são os mais prováveis ​​de serem recomendados para cirurgia.

Existem várias opções cirúrgicas disponíveis. A cirurgia de tecidos moles, a fusão articular do dedo e a artroplastia da articulação IFP são todas opções viáveis ​​para o tratamento da deformidade do pescoço de cisne.

  • A cirurgia de tecidos moles envolve liberar, alinhar e equilibrar os ligamentos ao redor da articulação IFP. No entanto, a cirurgia que visa fixar o tecido mole que contribui para a deformidade do pescoço de cisne pode não ser tão eficaz. Após a cirurgia, a maioria das pessoas receberá fisioterapia para ajudar na recuperação.
  • A fusão da articulação do dedo envolve a fusão da articulação DIP de forma que a ponta do dedo não seja capaz de dobrar na articulação DIP. A fusão da articulação DIP estabiliza a articulação, reduz a dor e evita mais deformidades. Em casos mais graves, um cirurgião pode recomendar a fusão da articulação PIP em uma posição levemente flexionada.
  • A artroplastia da articulação IFP envolve a substituição parcial ou total da articulação IFP nos dedos afetados. Ambas as seções do ligamento ao redor da articulação são removidas e substituídas. Uma vez que os novos ligamentos estão no lugar, o cirurgião reconstrói tipicamente alguns dos tecidos moles para ajudar a restaurar o movimento do dedo.

Recuperação e gerenciamento

Após a cirurgia, não é incomum que uma pessoa seja submetida a terapias ocupacionais e físicas contínuas. Essas terapias ajudarão a pessoa a recuperar gradualmente a força e a mobilidade dos dedos. Tempos de recuperação típicos variam de alguns meses a meio ano.

O objetivo da terapia é recuperar a força, melhorar a amplitude de movimento, devolver habilidades motoras finas e reduzir a dor.

Além das terapias, uma pessoa pode continuar a usar colete ou tala.

Se a deformidade do pescoço de cisne ocorreu como resultado de uma lesão aguda, uma pessoa provavelmente não terá mais complicações quando se recuperar da cirurgia.

Pessoas com artrite reumatóide podem precisar passar por cirurgia e terapia várias vezes para reduzir o impacto da deformidade do pescoço de cisne.

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