O que uma ‘boa morte’ realmente significa?

Embora muitas pessoas evitem contemplar a inevitabilidade da morte, a maioria concordaria que gostariam de morrer bem. Uma nova revisão da literatura existente, publicada no, questiona o que faz uma “boa morte” de acordo com os envolvidos no processo.

Apesar de bem morrer é coberto por literatura leiga, a literatura científica sobre o assunto é muito mais esparsa.

O conceito de descobrir o sentido da vida quando se está diante de sua mortalidade é um tema comum em filmes, romances e biografias.

Mas quando chega o fim, qual é o consenso geral? O que os moribundos e os prestes a serem lamentados consideram uma boa morte?

Alguns acreditam que a cultura americana, na verdade a cultura ocidental em geral, está se tornando cada vez mais fóbica à morte.

Em contraste acentuado com 100 anos atrás, quando ver um corpo morto seria comum, hoje em dia, indivíduos fora das indústrias relevantes (saúde, casas funerárias) raramente vêem um cadáver. Consequentemente, a morte é menos provável de ser discutida e considerada.

Discutindo a morte

Nos hospices e nos cuidados paliativos, estes temas são mais debatidos. Mas chegar a uma definição clara de uma “boa morte” que atenda a todos os pontos de vista é um desafio, e há muito pouca pesquisa para apoiar a conversa.

Certas organizações tentaram resumir os princípios de morrer bem. Segundo um relatório do Instituto de Medicina, uma boa morte é:

“Livre de sofrimento evitável e sofrimento para o paciente, familiares e cuidadores, em geral de acordo com os desejos do paciente e da família, e razoavelmente consistente com os padrões clínicos, culturais e éticos”.

Poucos discordariam da maioria dos pontos listados acima, mas qual é a divisão entre cada faceta? Quais são os principais objetivos de alguém que está enfrentando morte iminente?

Uma equipe de pesquisa do Instituto Sam e Rose Stein para Pesquisa sobre Envelhecimento na Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego decidiu realizar uma revisão da literatura existente para descobrir o que uma boa morte implica.

O segredo de uma “boa morte”

A equipe, liderada pelo Dr. Dilip Jeste, concentrou suas pesquisas em três grupos de indivíduos: pacientes, familiares (antes e durante o luto) e profissionais de saúde. Isto é, até onde os autores podem dizer, a primeira vez que estes três grupos foram comparados e contrastados de tal maneira. Segundo o Dr. Jeste:

“A morte é obviamente um assunto controverso. As pessoas não gostam de falar sobre isso em detalhes, mas devemos. É importante falar com honestidade e transparência sobre que tipo de morte cada um de nós preferiria”.

A busca de literatura da equipe retornou 32 artigos relevantes. A partir dessas fontes, a equipe descobriu 11 elementos centrais a serem considerados ao pensar em uma boa morte:

1. Preferência por um processo específico de morte
2. Elemento religioso ou espiritual
3. Bem-estar emocional
4. Conclusão vida
5. Preferências de tratamento
6. Dignidade
7. Família
8. Qualidade de vida
9. Relação com o prestador de cuidados de saúde
10. Conclusão vida
11. De outros.

Em todos os três grupos estudados, as categorias consideradas mais importantes foram as preferências por um processo de morte específico (94% de todos os relatos), sendo livre de dor (81%) e bem-estar emocional (64%).

No entanto, certas discrepâncias entre os grupos vieram à tona. Por exemplo, a espiritualidade e a religiosidade foram consideradas mais importantes pelos pacientes do que pelos membros da família – 65% em comparação com 50%, respectivamente.

Os membros da família eram mais propensos a colocar ênfase na conclusão da vida (80%), qualidade de vida (70%) e dignidade (70%). Enquanto isso, os profissionais de saúde tendiam a ocupar o meio termo entre os pacientes e os membros da família.

O futuro da morte

A primeira autora, Emily Meier, confirma a essência dessas descobertas em sua experiência pessoal como psicóloga no Moores Cancer Center, na UC-San Diego Health:

“Clinicamente, muitas vezes vemos uma diferença entre o que os pacientes, familiares e profissionais de saúde valorizam como mais importante perto do fim da vida.”

Meier prossegue dizendo que “em última instância, preocupações existenciais e outras preocupações psicossociais podem prevalecer entre os pacientes, e isso serve como um lembrete de que devemos perguntar sobre todas as facetas de cuidado que são essenciais no final da vida”.

O Dr. Jeste resume as conclusões a serem tiradas da investigação: “pergunte ao paciente”.

Embora o tópico possa ser desconfortável para o paciente, ou mesmo para a família, é essencial expressar preocupações e desejos e ouvir os desejos do paciente. O Dr. Jeste espera que, no futuro, “seja possível desenvolver escalas e protocolos formais de classificação que levem a uma maior discussão e melhores resultados. Você pode tornar possível ter uma boa morte falando sobre isso algum tempo antes”.

A morte certamente não é um tópico que desaparecerá em breve. Quanto mais aberto e franco for o envolvimento de todos, mais suave será o processo.

recentemente perguntou se é possível morrer de um coração partido.