Os nódulos da tireóide são nódulos que ocorrem na glândula tireóide, que está localizada na frente da garganta. Acredita-se que afetem entre 5% e 7% da população americana.
Um nódulo muitas vezes parece uma colisão no lado ou no meio da garganta. Se o nódulo é grande, ou se o paciente é muito esbelto, um nódulo pode ser visível como um caroço na frente do pescoço. Mais frequentemente, no entanto, não pode ser detectado pela visão ou pelo toque.
A American Thyroid Association estima que, aos 60 anos, 50% das pessoas têm um nódulo na tireoide. Pesquisas sugerem que 30% das pessoas entre 19 e 50 anos têm nódulos que podem ser detectados por um exame.
É importante avaliar os nódulos tireoidianos para descartar o câncer de tireoide. Enquanto a maioria dos nódulos é benigna, apenas cerca de 5% dos nódulos palpáveis são cancerígenos.
Características
![[homem segurando a garganta]](https://demedbook.com/images/1/what-are-thyroid-nodules.jpg)
Alguns nódulos podem ser sentidos com facilidade, enquanto outros estão escondidos profundamente no tecido da tireoide ou localizados muito abaixo da glândula. Isso dificulta a sensação.
Os nódulos tireoidianos podem ser únicos ou múltiplos e existem diferentes tipos.
Um bócio multinodular é uma glândula tireóide que contém múltiplos nódulos.
Um cisto da tireóide é quando o nódulo é preenchido com líquido ou sangue.
Nódulos “quentes” são aqueles que secretam hormônio da tireoide, mas nódulos “frios” não secretam nenhum hormônio.
Se o nódulo produz hormônios da tireoide de maneira descontrolada, sem levar em conta as necessidades do corpo, é chamado de autônomo.
Sintomas
Muitas vezes, os nódulos da tireoide não apresentam sinais ou sintomas, mas se os sintomas aparecem, podem estar relacionados à localização dos nódulos. A glândula tireóide fica na frente da garganta, adjacente à traquéia, ou traqueia e o esôfago.
Nódulos grandes podem invadir ou até mesmo comprimir essas partes, levando a rouquidão na voz, dificuldade para respirar, problemas de deglutição ou até engasgos quando deitado.
Os linfonodos no pescoço podem aumentar de tamanho, conhecidos como linfadenopatia local.
Um pequeno número de pacientes queixam-se de dor no local do nódulo que pode se deslocar até o ouvido ou mandíbula.
Causas
Os nódulos tireoidianos podem ser desencadeados por vários fatores, mas muitas vezes a causa não é clara.
Uma causa conhecida para o aumento da tireóide é a deficiência de iodo. O iodo é uma parte essencial da dieta, porque o corpo precisa produzir hormônio tireoidiano. De acordo com a American Thyroid Association, o iodo está disponível na dieta através de ovos e produtos lácteos, frutos do mar e carne, e alguns pães.
Sem o iodo, o corpo não produz hormônio suficiente, e isso pode levar a um aumento da tireóide, conhecido como “bócio”. No entanto, o baixo iodo pode correlacionar-se com outros problemas da tireoide, como nódulos da tireoide.
Um nódulo da tireóide também pode resultar de uma inflamação da glândula tireóide. Isso é conhecido como tireoidite subaguda. Embora raro, pode acontecer após uma infecção viral, por exemplo, um vírus respiratório superior, a gripe ou a caxumba. A inflamação geralmente envolve uma tireóide muito dolorida ou dolorida, e a tireoide pode parecer irregular.
Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto é uma condição auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireóide.
O gatilho exato é desconhecido, mas vários fatores podem estar ligados a ele. Isso inclui ter um membro da família com doença da tireoide, exposição à radiação e alguém que tenha exposição excessiva ao iodo.
As mulheres são sete vezes mais propensas a serem afetadas do que os homens.
As pessoas também podem ter um bócio multinodular ou um adenoma colóide, um supercrescimento benigno da glândula que pode causar nódulos palpáveis. A maioria é inofensiva, mas sua visibilidade pode ser frustrante.
Ainda outros nódulos da tireóide são cistos, que podem ser preenchidos com líquido, colóide ou sangue.
Hipertireoidismo
Alguns nódulos da tireóide produzem tiroxina extra, um hormônio que é secretado pela glândula tireóide. Os sintomas podem incluir perda de peso inexplicável, nervosismo e tremor, batimento cardíaco rápido ou irregular e intolerância ao calor.
Diagnóstico
Os nódulos tireoidianos são frequentemente descobertos incidentalmente, ou não intencionalmente, durante um exame de imagem para outra condição.
![[ultra-som]](https://demedbook.com/images/1/what-are-thyroid-nodules_2.jpg)
Um ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da região do pescoço pode detectar nódulos. A ultra-sonografia da tireóide concentra-se especificamente na área da tireóide.
Um exame de sangue pode revelar qualquer nível anormalmente baixo ou alto de hormônio tireoidiano e hormônio estimulante da tireoide no corpo.
Os testes irão mostrar se o problema está dentro da própria glândula tireóide, ou se está em outro lugar.
Se o médico suspeitar de uma doença auto-imune, pode haver testes de auto-anticorpos séricos da tireóide. Estes testes medem se os anticorpos estão presentes que podem ser direcionados para a glândula tireóide, e se sim, quanto.
Uma biópsia por agulha fina / aspiração do nódulo pode mostrar se é ou não maligna.
Em uma biópsia com agulha fina, uma agulha fina é inserida na glândula tireóide e algumas células são aspiradas. Estes podem ser examinados para ver se eles são cancerígenos.
Se a biópsia sugerir câncer, ou se o nódulo aumentar rapidamente de tamanho, pode ser necessário fazer uma cirurgia para remover completamente o nódulo. A cirurgia também permitirá que o médico examine o nódulo mais de perto.
A varredura de radionuclídeos com produtos químicos radioativos também pode ser usada para avaliar um nódulo tireoidiano.
Na varredura de radionuclídeos, um paciente com suspeita de nódulo tireoidiano toma iodo radioativo por via oral ou intravenosa.
Qualquer parte do corpo que absorva esse iodo “acende”.
O iodo se acumula na glândula tireóide, então a tireóide deveria acender.
A velocidade e a localização em que o iodo se acumula podem revelar como a glândula tireóide está funcionando e se há nódulos.
Tratamento
O tratamento dos nódulos tireoidianos depende da causa.
Se houver suspeita de câncer, a cirurgia será realizada para remover o tecido canceroso.
A cirurgia também pode ser recomendada se:
- Se o nódulo for maior que 4 cm
- Um cisto complexo é visto durante um exame de ultrassonografia
- Existem sinais de compressão.
Se o nódulo for benigno, o médico continuará a monitorar o paciente de perto com exames físicos e um ultra-som a cada poucos meses.
Se o nódulo é “quente”, ou produzindo hormônios, as opções de tratamento não cirúrgico incluem o uso de iodo radioativo para destruir a glândula e tomar medicamentos para bloquear os efeitos do hormônio da tireóide.
Outlook
A American Thyroid Association afirma que mais de 90% dos nódulos da tireoide são benignos ou não são cancerígenos.
Se um nódulo é maligno, ele normalmente pode ser tratado, mas o tratamento depende do tipo de distúrbio.
A maioria dos casos é de câncer bem diferenciado, e o prognóstico é excelente, especialmente se diagnosticado nos estágios iniciais. Tipos de câncer pouco diferenciados são mais difíceis de tratar.
Em 2013, 637.115 pessoas viviam com câncer de tireoide nos Estados Unidos, e em 2006 a 2012, 98,1 por cento das pessoas diagnosticadas com câncer de tireoide sobreviveram por pelo menos 5 anos.
