A artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que faz com que o sistema imunológico do corpo ataque tecidos saudáveis que revestem as articulações. Biológicos são projetados para combater as células do sistema imunológico que estão atacando esses tecidos saudáveis.
A artrite reumatoide (AR) causa dor, inchaço e deformidades nas articulações. Também pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, perda de peso e fadiga geral. Para algumas pessoas, seus efeitos podem ser devastadores e debilitantes.
Estima-se que um quinto das pessoas com AR seja incapacitado para o trabalho após 2 anos de desenvolvimento da doença. Várias classes de medicamentos estão disponíveis para o tratamento da AR, incluindo tratamentos biológicos.
O que são tratamentos biológicos?
A Food and Drug Administration dos Estados Unidos (FDA) aprovou o primeiro medicamento biológico para o tratamento da AR em 1998. Desde então, o FDA aprovou oito outras drogas similares, bem como uma nova droga sintética.
Em seu nível mais básico, os biológicos são proteínas que foram geneticamente modificadas para atacar as células do sistema imunológico que atacam as células saudáveis e causam sintomas de AR.
Os biológicos são uma forma de terapia direcionada, o que os diferencia de alguns tratamentos tradicionais de AR, como o metotrexato, que não ataca especificamente certos tipos de células.
De acordo com um artigo na revista, os produtos biológicos podem reduzir a progressão dos danos nas articulações causados pela AR.
Os tratamentos biológicos nem sempre são a primeira linha de tratamento para a AR. Muitas pessoas com AR têm problemas em vários tipos de células que causam sintomas, mas os biológicos só podem atingir um tipo de célula.
Enquanto um médico pode prescrever vários produtos biológicos, o número de efeitos colaterais aumenta com medicamentos adicionais.
Às vezes, um médico prescreverá um tratamento biológico, além de outros medicamentos para a AR. Uma pessoa pode achar que leva tempo para descobrir a combinação que funciona melhor para seus sintomas únicos.
Tipos de tratamentos biológicos
Os médicos categorizam os tratamentos biológicos de acordo com as células que eles almejam. Categorias de tratamentos biológicos incluem:
Inibidores de células B
Medicamento (s) de exemplo (s): Rituximab (Rituxan)
Como funciona: inibidores das células B agem matando os linfócitos B que podem causar inflamação. Este medicamento deve ser administrado por via intravenosa (IV) por duas sessões a cada 6 a 12 meses. Cada sessão dura 4 a 6 horas. Uma pessoa que recebe inibidores de células B via IV pode estar em risco de infecção, bem como reações transfusionais.
Bloqueadores da interleucina-1
Medicamento (s) do exemplo: Anakinra (Kineret)
Como funciona: Os bloqueadores da interleucina-1 ou bloqueadores da IL-1 têm como alvo a interleucina-1, um composto inflamatório no corpo. Esses medicamentos são prescritos com menos frequência que outros biológicos para AR. Bloqueadores de IL-1 devem ser auto-injetados uma vez ao dia.
Inibidores da Interleucina-6
Medicamento (s) de exemplo: Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)
Como funciona: estas drogas impedem que as proteínas interleucina-6 se liguem às células e causem inflamação. Sarilumab é uma injeção que uma pessoa deve receber a cada 2 semanas. O tocilizumab é administrado via IV uma vez por mês.
Inibidores de Células T
Medicamento (s) de exemplo: Abatacept (Orencia)
Como funciona: Esses medicamentos se ligam à superfície das células T, que são glóbulos brancos que causam inflamação. Os médicos administram o remédio por via intravenosa por 30 minutos a cada duas semanas por 6 semanas. Uma pessoa transita para receber infusões a cada 4 semanas depois disso.
Inibidores do fator de necrose tumoral (inibidores do TNF)
Medicamento (s) de exemplo: Adalimumab (Humira); certolizumab (Cimzia); golimumab (Simponi); infliximab (Remicade)
Como funciona: Estes medicamentos atuam impedindo o fator de necrose tumoral, que é responsável pelos estágios iniciais da inflamação. Esses medicamentos são prescritos com mais frequência porque têm a maior história de tratamento da AR. O infliximab é administrado por via intravenosa, enquanto os outros podem ser administrados por autoinjeção.
Outro tipo de tratamento biológico é o tofacitinib (Xeljanz). Esta classe de drogas tem como alvo as proteínas que causam RA, conhecidas como as Janus quinases. No entanto, esta droga tem como alvo as proteínas dentro da célula, enquanto todos os outros tratamentos biológicos têm como alvo proteínas fora das células.
Ao contrário dos outros medicamentos que devem ser tomados via IV ou injeção, o tofacitinibe pode ser tomado como comprimido duas vezes ao dia.
Como são tratados biológicos?
Com exceção do tofacitinibe (Xeljanz), a maioria dos tratamentos biológicos é realizada por infusão intravenosa ou por autoinjeção.
Esses medicamentos não podem ser transformados em comprimidos porque as moléculas contidas no interior são geralmente consideradas pequenas demais para passar para a corrente sanguínea.
Como resultado, eles devem ser entregues diretamente ou muito próximos do sangue. Um médico pode discutir os métodos de entrega, bem como os esquemas de infusão ou injeção.
Alguns tratamentos biológicos funcionam muito rapidamente depois de serem administrados. Outros podem precisar de muito mais tempo para entrar em vigor.
Os efeitos colaterais dos produtos biológicos
O efeito colateral mais comum dos tratamentos injetáveis ou biológicos IV é a infecção. A administração de produtos biológicos pode irritar os tecidos da pele e introduzir bactérias e vírus indesejáveis que podem levar a infecções.
Além disso, os biológicos afetam as células do sistema imunológico. Como resultado, o sistema imunológico de uma pessoa pode não ser capaz de combater infecções também.
Os efeitos colaterais muito raros dos tratamentos biológicos incluem:
- síndromes desmielinizantes que danificam as fibras nervosas, às vezes causando problemas de visão
- desenvolvimento de síndrome semelhante ao lúpus
- efeitos nas enzimas hepáticas
- reativação da hepatite B em pessoas com história de hepatite B
- inchaço das mãos e tornozelos, falta de ar ou início súbito de insuficiência cardíaca
Um médico deve discutir os riscos potenciais com cada tratamento.Alguns produtos biológicos estão associados a maiores incidências de infecção do que outros.
Outlook
Tratamentos biológicos têm ajudado muitas pessoas com experiência de AR a reduzir os sintomas, bem como retardar a progressão dos danos nas articulações afetadas.
Na última década, a quantidade de tratamentos biológicos disponíveis aumentou. Pesquisadores estão estudando muitos medicamentos potenciais que podem ajudar pessoas com AR no futuro. Esses medicamentos são conhecidos como novos biológicos.
Outro campo promissor é a medicina personalizada, na qual um médico pode usar testes genéticos de biomarcadores para determinar a que biólogos uma pessoa reagiria melhor. Isso pode ajudar a fazer um plano de tratamento individualizado.
