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O que saber sobre endometrite

A endometrite é uma inflamação do revestimento interno do útero ou endométrio.

A endometrite é diferente da endometriose, embora ambas as condições afetem o revestimento do útero. Outra condição relacionada é chamada de endometrite, em que a inflamação acontece na camada interna do útero, chamada miométrio.

Neste artigo, apresentamos uma visão geral da endometrite, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e complicações. Também analisamos sua relação com a endometriose e a fertilidade.

Sintomas

Mulher, segurando, dela, estômago, com, possível, endometritis

Os sintomas da endometrite podem incluir:

  • dor pélvica ou abdominal
  • sangramento vaginal ou corrimento incomum
  • febre ou calafrios
  • sentindo indisposto ou extremamente fatigado
  • constipação ou dor ao ir ao banheiro

Qualquer um que tenha esses sintomas deve consultar seu médico para descobrir a causa.

Causas

Uma infecção do revestimento uterino causa endometrite.

O colo do útero, que é a abertura para o útero, geralmente mantém as bactérias fora do útero. No entanto, quando o colo do útero está aberto, como durante o parto ou cirurgia, as bactérias podem entrar no útero.

Ambas as bactérias normalmente encontradas na vagina e bactérias anormais podem ser a causa da endometrite.

Possíveis fatores de risco para endometrite incluem:

  • Parto ou aborto. Estas são as razões mais comuns para o revestimento do útero se tornar inflamado.
  • Cesariana. A inflamação do útero é mais comum após uma cesárea do que um parto vaginal e após uma cesariana não programada versus uma cesariana programada.
  • Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e outras bactérias. Infecções transmitidas sexualmente são transmitidas durante a atividade sexual. Estes incluem clamídia ou gonorreia, o que pode causar uma infecção no revestimento do útero. É importante praticar sempre sexo seguro.
  • Bactérias no útero. Bactérias normalmente encontradas na vagina e no colo do útero podem causar endometrite se forem encontradas no útero.
  • Procedimentos pélvicos. Alguns procedimentos cirúrgicos ou médicos podem deixar as bactérias entrarem no útero. Isto é especialmente verdade quando eles são realizados através do colo do útero ou do útero, como
    • dilatação e curetagem (D & C), ou cirurgia envolvendo o útero
    • biópsia endometrial, em que é retirada uma amostra do tecido do revestimento do útero
    • histeroscopia, onde um pequeno telescópio é inserido no útero para procurar anormalidades
    • inserir um dispositivo intra-uterino (DIU)
    • cesáriana
  • Doença inflamatória pélvica. A doença inflamatória pélvica, ou PID, é uma infecção na pelve. É frequentemente associada ou causa de endometrite. O IDP pode ser grave se não for tratado e requer atenção médica rápida e uma possível permanência no hospital.

Endometrite vs. endometriose

A endometrite é diferente da endometriose, embora ambas as condições afetem o revestimento do útero.

A endometrite é onde o revestimento do útero fica inflamado pela infecção. Endometriose é onde o revestimento do útero cresce fora dele, causando dor abdominal e pélvica. A endometriose não é causada por uma infecção.

É provável que a endometrite seja uma condição de curto prazo mais fácil de tratar do que a endometriose.

Endometrite e gravidez

Endometrite foi encontrada para ter um impacto sobre a capacidade de uma mulher para engravidar ou ficar grávida. A inflamação do útero pode causar cicatrizes, o que impede que o embrião se implante e se desenvolva normalmente dentro da parede uterina.

Pesquisa publicada em 2016 relata que endometrite crônica pode afetar a fertilidade das seguintes formas:

  • impedindo que o óvulo fertilizado se implante no revestimento do útero
  • aumentando a probabilidade de abortos repetidos

No entanto, o mesmo estudo relata que o tratamento com antibióticos pode levar a uma melhora significativa na fertilidade e gravidez bem-sucedida.

Um estudo de 2018 trabalhou com 95 mulheres que tiveram problemas de fertilidade. Eles descobriram que mais da metade dessas mulheres tinham endometrite crônica e que a antibioticoterapia melhorou seus sintomas em mais de 80%. Com o sucesso do tratamento, essas mulheres aumentaram as taxas de gravidez e parto.

Os especialistas em fertilidade algumas vezes sugerem que as mulheres sejam testadas ou tratadas para endometrite, especialmente com múltiplos ciclos de fertilização in vitro (FIV) fracassados, quando os embriões são de boa qualidade ou com perda repetida de gravidez.

Diagnóstico

teste de cbc para endometrite

Ao diagnosticar a endometrite, o médico começará por fazer um histórico médico e realizar um exame físico. Este último provavelmente incluirá o médico realizando um exame pélvico para avaliar os órgãos reprodutivos internos. O médico está à procura de sensibilidade no útero e possível descarga do colo do útero.

Um médico muitas vezes quer descartar outras causas para os sintomas. Este processo pode incluir:

  • Teste de sangue. Um hemograma completo, ou hemograma completo, pode ser usado para monitorar possíveis infecções ou avaliar condições inflamatórias.
  • Culturas cervicais. O médico pode tirar um cotonete do colo do útero para procurar clamídia, gonorreia ou outras bactérias.
  • Montagem líquida. A descarga do colo do útero pode ser coletada e analisada sob um microscópio. Isso pode ajudar a identificar outras causas de infecção ou inflamação.
  • Biópsia endometrial. Este é um procedimento breve realizado no consultório do médico, onde o colo do útero é dilatado para permitir que um pequeno instrumento entre no útero. O instrumento retira uma pequena amostra do revestimento endometrial, que é então enviado ao laboratório para análise.
  • Laparoscopia ou histeroscopia. Esses procedimentos cirúrgicos permitem que o médico olhe diretamente para o útero.

Quando ver um médico

Sempre que alguém estiver sentindo dor ou desconforto pélvico ou se tiver uma descarga incomum ou sangramento anormal, deve consultar seu médico.

Algumas infecções pélvicas podem ter complicações muito graves e é importante iniciar o tratamento rapidamente.

Tratamento

Quando os médicos tratam a endometrite, eles visam remover a infecção e a inflamação do útero. Isso pode envolver:

  • Antibióticos Estes são usados ​​para combater as bactérias que causam a inflamação do revestimento do útero. Se a infecção é muito grave, uma pessoa pode precisar de antibióticos intravenosos no hospital.
  • Mais testes. Culturas cervicais ou uma biópsia endometrial para garantir que a infecção desapareceu completamente após o término do tratamento com antibióticos. Se não, um antibiótico diferente pode ser necessário.
  • Removendo o tecido. Se houver algum tecido deixado no útero após o parto ou um aborto, o cirurgião pode precisar removê-lo.
  • Tratar qualquer abscesso. Se um abscesso se formar no abdómen a partir da infecção, será necessária uma cirurgia ou uma aspiração por agulha para remover o fluido infectado ou o pus.

Se a infecção é sexualmente transmissível, o parceiro sexual da mulher também precisa ser tratado.

Prevenção

jovem mulher tomando uma pílula com um copo de água

Quando uma pessoa está em risco de desenvolver endometrite, como antes de um procedimento pélvico programado ou cirurgia, um médico pode prescrever antibióticos para evitar que isso ocorra. Uma pessoa deve ter certeza de tomar estes exatamente como prescrito.

Antibióticos também podem ser fornecidos após o procedimento interno. É importante tomá-los, como ordenado, também, mesmo que não haja sintomas de doença ou infecção.

Após o parto, procedimentos ou cirurgias na pélvis, o médico ou enfermeiro também deve fornecer instruções sobre os sinais e sintomas da infecção a serem observados. O indivíduo a ser tratado deve garantir que as instruções sejam compreendidas e não hesite em fazer perguntas, se necessário.

Como a endometrite também pode ser causada por uma IST, é crucial manter bons comportamentos de saúde sexual, especialmente com parceiros não monogâmicos. Estes incluem o rastreio regular de infecções sexualmente transmissíveis e o uso consistente de contracepção de barreira, como os preservativos.

Complicações

A endometrite, se não for tratada, pode causar as seguintes complicações:

  • infertilidade
  • peritonite pélvica (infecção pélvica geral)
  • abscesso na pelve ou no útero
  • septicemia (bactérias na corrente sanguínea)
  • choque séptico

Outlook

A perspectiva para uma mulher com endometrite é muito boa, especialmente se ela for tratada com antibióticos. Ver o médico e iniciar o tratamento precocemente reduzirá significativamente o risco de complicações.

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