Caros utilizadores! Todos os materiais neste site são traduções de outros idiomas. Pedimos desculpas pela qualidade dos textos, mas esperamos que venham a tirar partido deles. Com os melhores cumprimentos, A administração do site. E-mail: [email protected]

O que saber sobre cirurgia de hérnia de hiato

Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se move para cima no peito. Se a hérnia causa sintomas graves ou é provável que cause complicações, pode ser necessária uma cirurgia de hérnia de hiato.

Nem todo mundo que tem uma hérnia de hiato exigirá cirurgia. Muitas pessoas serão capazes de tratar a condição com medicação ou mudanças de estilo de vida. No entanto, para aqueles que precisam de cirurgia, existe uma variedade de procedimentos disponíveis, sendo os mais comuns a fundoplicatura de Nissen.

Este artigo discute procedimentos de cirurgia de hérnia hiatal, tempos de recuperação esperados. complicações e riscos.

Quando a cirurgia é necessária?

Imagem mostrando um estômago normal e hérnia de hiato que pode exigir cirurgia

A maioria das hérnias de hiato não causam sintomas e, portanto, o tratamento geralmente não é necessário. Aqueles que têm sintomas leves, como azia, refluxo ácido ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) podem ser capazes de tratar sua condição com medicamentos ou mudanças no estilo de vida.

No entanto, a cirurgia pode ser recomendada se:

  • os sintomas são graves e interferem na qualidade de vida
  • sintomas não respondem a outros tratamentos
  • a hérnia está em risco de se tornar estrangulada, que é onde o suprimento de sangue para o tecido herniado é cortado – uma situação que pode ser fatal
  • os sintomas incluem sangramento, úlceras ou estreitamento do tubo digestivo (esôfago), que é conhecido como estenose esofágica

Que tipos de cirurgia existem?

Existem três tipos de cirurgia para uma hérnia de hiato: fundoplicatura Nissen (cirurgia de buraco de fechadura), reparos abertos e fundoplicatura endoluminal. Todos os três procedimentos requerem anestesia geral.

Fundoplicatura de Nissen

A fundoplicatura Nissen é a cirurgia mais comumente realizada para uma hérnia de hiato. Este procedimento usa reparo laparoscópico ou cirurgia de buraco da fechadura. Esta cirurgia é minimamente invasiva e requer apenas que o cirurgião faça algumas pequenas incisões no abdômen.

O cirurgião insere um laparoscópio, que é um tubo fino com uma luz e uma câmera, no abdome para reparar a hérnia. O cirurgião também pode apertar a abertura do estômago para evitar que a hérnia volte.

O reparo laparoscópico tem algumas vantagens sobre outros tipos de cirurgia de hérnia de hiato. Esses incluem:

  • menor risco de infecção
  • menos doloroso
  • cicatrizes reduzidas
  • menos tempo no hospital
  • a recuperação é geralmente mais rápida

Cirurgia aberta

A cirurgia aberta envolve fazer uma incisão maior no abdômen para que o cirurgião consiga consertar a hérnia. Este procedimento acarreta mais riscos do que o reparo laparoscópico.

Um cirurgião vai puxar o estômago de volta para a cavidade abdominal e envolver a parte superior, chamada de fundo, em torno da parte inferior do tubo de comida. Isso cria um esfíncter apertado que impede o ácido do estômago de vazar para dentro do tubo de alimentação (refluxo).

Às vezes, o cirurgião pode precisar inserir um tubo para manter o estômago no lugar. O médico irá remover o tubo depois de várias semanas.

Fundoplicatura Endoluminar

Este procedimento é relativamente novo e é ainda menos invasivo do que o reparo laparoscópico, embora não seja comumente usado. O cirurgião não precisa fazer nenhuma incisão. Em vez disso, eles colocam um endoscópio (um tubo com uma luz e câmera) na garganta e no tubo de comida.

O cirurgião aperta a área onde o estômago e o esôfago se juntam para evitar o refluxo.

No entanto, este tratamento pode ter suas limitações. De acordo com uma entrevista publicada na revista em 2015, os dispositivos endoluminais desenvolvidos até o momento não são totalmente confiáveis, e muitas pessoas experimentam seus sintomas voltando.

Tempo de recuperação

panela de purê de batatas

Após a cirurgia laparoscópica, a maioria das pessoas não sente muita dor, mas pode sentir desconforto no abdómen e no peito e ter dificuldade em engolir. Isso geralmente passa dentro de 48 horas.

Depois de uma laparoscopia, uma pessoa pode ser capaz de ir para casa no mesmo dia, se eles se recuperaram do anestésico. Caso contrário, eles podem passar uma noite no hospital e devem poder andar no dia seguinte à cirurgia.

Uma pessoa pode logo se sentir bem novamente, mas pode achar que ela se cansa facilmente.

Nos dias após a cirurgia, uma pessoa geralmente será aconselhada a:

  • lave a área de incisão diariamente com sabão neutro e água
  • chuveiro em vez de tomar banho, e evitar o uso de piscinas e banheiras de hidromassagem
  • ande sempre que possível para impedir a formação de coágulos sanguíneos na perna
  • evite beber através de um canudo
  • pratique exercícios específicos de respiração e tosse para fortalecer o diafragma

Nas semanas após a cirurgia, o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) recomenda o seguinte:

  • evitando qualquer trabalho pesado por 2 a 3 semanas
  • evitando dirigir por 7 a 10 dias
  • retornando ao trabalho dentro de 2 a 3 semanas, ou sempre que uma pessoa estiver se sentindo bem o suficiente
  • tomar analgésicos por vários dias após a cirurgia para minimizar o desconforto

Uma pessoa precisará seguir uma dieta específica após a cirurgia. É aconselhável beber líquidos claros imediatamente após a cirurgia e passar para alimentos moles ou liquefeitos, incluindo purê de batata, smoothies e sopas, no dia seguinte. Uma pessoa também deve evitar alimentos que causam gases e inchaço.

Durante a recuperação, pode ser uma boa ideia as pessoas comerem várias refeições menores ao longo do dia, em vez de três grandes.

A maioria das pessoas pode retornar à sua dieta regular entre 3 a 6 semanas após a cirurgia.

No entanto, mesmo depois de uma pessoa se recuperar totalmente, o médico pode recomendar que ela continue a limitar ou evitar alimentos que contribuam para os sintomas de gases, inchaço e refluxo ácido, como:

  • alimentos ácidos, incluindo frutas cítricas e produtos de tomate
  • álcool
  • feijões e lentilhas
  • bebidas gaseificadas
  • milho
  • vegetais crucíferos, incluindo brócolis, repolho e couve-flor

A cirurgia aberta geralmente requer uma permanência prolongada no hospital e um tempo de recuperação prolongado.

Quão eficaz é a cirurgia de hérnia de hiato?

Fundoplication Nissen é muito eficaz para aliviar os sintomas da DRGE. Um estudo de 2009 estima que esta cirurgia atinge uma taxa de sucesso de 90 a 95 por cento.

O mesmo estudo também sugere que, mesmo quando a cirurgia laparoscópica tem que ser realizada novamente para controlar os sintomas de refluxo, a taxa de sucesso é de 86%.

O NHS no Reino Unido estima que 80 a 85 por cento das pessoas continuarão a ter alívio dos sintomas 10 anos após a cirurgia.

Complicações e riscos

Todas as cirurgias acarretam riscos, incluindo o risco de:

  • sangramento
  • infecção
  • lesão aos órgãos internos

No entanto, o risco com procedimentos laparoscópicos é menor do que com a cirurgia aberta. Estima-se que o reparo laparoscópico tenha uma taxa de mortalidade de apenas 0,57 por cento e a cirurgia aberta tenha uma taxa de mortalidade de 1,0 a 2,7 por cento.

As complicações associadas à cirurgia de hérnia de hiato incluem:

  • inchaço abdominal
  • diarréia
  • dificuldade em arrotar ou vomitar
  • dificuldade em engolir
  • náusea
  • recorrência da hérnia ou refluxo

Alternativas à cirurgia de hérnia hiatal

Enquanto a cirurgia é um tratamento eficaz para uma hérnia de hiato que causa sintomas graves, as pessoas com sintomas leves podem encontrar alívio usando medicamentos ou tratamentos caseiros.

Medicação

Azia e refluxo ácido podem ser tratados com:

  • Antiácidos. A medicação antiácida funciona neutralizando o ácido do estômago. Evite o uso excessivo, pois eles podem causar diarréia ou problemas renais. Estes medicamentos estão disponíveis ao balcão, por prescrição ou para comprar online.
  • Bloqueadores dos receptores H2. Este medicamento é projetado para limitar a produção de ácido do estômago. Medicamentos podem conter cimetidina, famotidina e ranitidina. Bloqueadores dos receptores H2 mais fortes estão disponíveis por prescrição.
  • Inibidores da bomba de prótons (IBPs). Essas drogas bloqueiam a produção de ácido por mais tempo que os bloqueadores dos receptores H2, dando ao tecido do esôfago mais tempo para cicatrizar. Os IBPs podem ser comprados em uma farmácia ou podem ser prescritos por um médico.

Tratamentos domiciliares

parando de fumar representado por cigarro quebrado na mesa

Algumas pessoas podem experimentar alívio do refluxo, fazendo as seguintes mudanças de estilo de vida:

  • perder peso se estiver com excesso de peso
  • comer cinco a seis pequenas refeições diárias em vez de três grandes
  • evitando alimentos que causam refluxo ácido, incluindo alimentos fritos, alimentos ácidos, álcool e cafeína
  • comer a última refeição do dia, pelo menos, 3 horas antes de dormir
  • parar de fumar
  • levantando a cabeça da cama por 6 polegadas para evitar a subida do ácido durante o sono
  • vestindo roupas folgadas para evitar a pressão no abdômen

Leve embora

Hérnias hiatais geralmente não causam sintomas. Se o fizerem, os sintomas podem ser tratados com medicamentos ou mudanças no estilo de vida, embora, se isso não funcionar, a cirurgia possa proporcionar alívio a longo prazo do refluxo ácido e da DRGE.

Mesmo quando a cirurgia de hérnia de hiato é necessária, o procedimento é geralmente minimamente invasivo e tem uma alta taxa de sucesso. A maioria das pessoas recupera totalmente em apenas algumas semanas.

Escolhemos os itens vinculados com base na qualidade dos produtos e listamos os prós e contras de cada um para ajudá-lo a determinar o que funcionará melhor para você. Fazemos parcerias com algumas das empresas que vendem esses produtos, o que significa que a Healthline UK e nossos parceiros podem receber uma parte das receitas se você fizer uma compra usando um link (s) acima.

Like this post? Please share to your friends: