A adenomiose é uma condição em que as células do revestimento uterino se desenvolvem na parede muscular do útero.
A adenomiose é semelhante à endometriose e pode causar sintomas semelhantes ou nenhum sintoma.
A adenomiose é uma condição relativamente generalizada. O Serviço Nacional de Saúde (National Health Service – NHS) do Reino Unido estima que 1 em 10 mulheres tenha adenomiose e que seja mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos.
Este artigo fornece uma visão geral da adenomiose, incluindo sintomas, causas, diagnóstico, complicações e tratamento.
O que é adenomiose?
A adenomiose é uma condição em que as células que geralmente crescem para o interior do revestimento do útero, em vez disso, crescem para dentro do músculo do útero.
Durante o ciclo menstrual de uma mulher, essas células “presas” se tornam estimuladas, o que pode causar cólicas menstruais e sangramento mais grave do que o habitual.
Os sintomas da adenomiose variam ao longo do ciclo menstrual por causa dos níveis de estrogênio em ascensão e queda, que afetam o derramamento do revestimento do útero.
Os sintomas costumam desaparecer ou melhorar após a menopausa, quando os níveis de estrogênio da mulher diminuem naturalmente.
Sintomas
A adenomiose varia amplamente entre as pessoas, incluindo a extensão da condição e a gravidade dos sintomas.
Cerca de um terço das mulheres não apresenta nenhum sintoma, enquanto para outros os sintomas podem interferir na vida diária.
Os possíveis sintomas da adenomiose incluem:
- sangramento menstrual intenso
- períodos muito dolorosos
- dor durante o sexo
- sangramento entre períodos
- agravamento de cólicas uterinas
- um útero aumentado e dolorido
- dor geral na área pélvica
- uma sensação de que há pressão na bexiga e no reto
- dor ao ter um movimento intestinal
Causas
Os médicos não sabem o que causa a adenomiose, mas existem várias teorias:
- Desenvolvimento fetal. A adenomiose pode estar presente em uma pessoa antes do nascimento, quando o útero se forma primeiro em um feto.
- Inflamação. Inflamação que ocorre no útero da mulher durante a cirurgia uterina também pode aumentar o risco de adenomiose.
- Tecido invasivo. Lesões no útero, como durante uma cesariana ou outra cirurgia, também podem causar adenomiose. Isso ocorre porque o útero pode curar para dentro em direção ao músculo, em vez de para fora.
Fatores de risco
Alguns fatores de risco que podem resultar em adenomiose incluem:
- Era. Embora essa condição possa afetar mulheres de qualquer idade, a maioria das mulheres diagnosticadas com adenomiose tem entre 40 e 50 anos.
- Gravidez. Uma alta porcentagem de mulheres com adenomiose teve gravidezes múltiplas.
- Cirurgia uterina. Ter cirurgia prévia no útero, incluindo parto cesáreo, aumenta significativamente o risco de adenomiose.
Tratamento
Sem tratamento, a adenomiose pode permanecer igual ou os sintomas podem piorar.
O tratamento não é necessário se a mulher não tiver sintomas, não estiver tentando engravidar ou estiver se aproximando da menopausa, que é quando a maioria das mulheres encontra alívio nos sintomas.
No entanto, existem muitas opções de tratamento diferentes disponíveis para as mulheres com esta condição:
- Medicamentos anti-inflamatórios. Medicamentos como o ibuprofeno podem reduzir a dor e o desconforto.
- Medicamentos hormonais. Alguns tratamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais orais, DIU de progestogênio ou injeção (Depo-Provera), podem ajudar a diminuir os sintomas.
- Medicamentos injetáveis. Esses medicamentos podem induzir a menopausa falsa ou temporária. Estes são utilizados apenas a curto prazo e não são adequados para uso a longo prazo.
- Embolização da artéria uterina. Isso envolve colocar um tubo em uma artéria principal na virilha e injetar pequenas partículas na área afetada pela adenomiose. Isso impede que o suprimento de sangue atinja a área afetada, o que reduz a adenomiose e reduz os sintomas.
- Histerectomia. O único tratamento definitivo para a adenomiose é a remoção completa do útero. Não é uma boa opção para mulheres que ainda querem engravidar.
Adenomiose versus endometriose
Adenomiose e endometriose são muito semelhantes, mas existem diferenças.
Na adenomiose, as células que revestem o útero se desenvolvem no músculo do útero. Na endometriose, essas células crescem fora do útero, às vezes nos ovários e trompas de falópio.
Essas duas condições são igualmente difundidas, embora a endometriose ocorra mais frequentemente em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos, enquanto que mais mulheres entre 40 e 50 anos tendem a desenvolver adenomiose.
É possível que uma mulher tenha endometriose e adenomiose. Os sintomas de ambas as condições devem diminuir após a menopausa.
Fertilidade e gravidez
Pesquisas que sugerem que a adenomiose pode ter um impacto na fertilidade de uma mulher é conflitante, já que muitas vezes há outras condições presentes em mulheres com problemas de fertilidade.
Pesquisas sobre a relação entre adenomiose, infertilidade e complicações na gravidez ainda estão em andamento. Não há estudos que mostram um risco aumentado de aborto espontâneo ou outras complicações obstétricas.
Diagnóstico
Diagnosticar a adenomiose começa com uma visita ao médico. O médico provavelmente fará um histórico médico e realizará um exame físico e pélvico.
Uma mulher freqüentemente sentirá sensibilidade em seu útero durante o exame pélvico. Se um médico achar que o útero da mulher está ligeiramente aumentado e suspeitar de adenomiose, o médico pode considerar outros testes, incluindo:
- Ultra-som. Isso permite que o médico examine bolsos do tecido do revestimento do útero no músculo do útero. No entanto, isso pode levar a um erro de diagnóstico, porque essas bolsas às vezes podem parecer uma outra condição chamada miomas uterinos.
- Ressonância magnética (MRI). Um exame de ressonância magnética é a melhor maneira para o médico ver o músculo interno do útero.
- Biópsia endometrial.Às vezes, o médico vai querer tirar uma pequena amostra do tecido endometrial no útero para teste. Embora não ajude no diagnóstico da adenomiose, descarta outras causas dos sintomas da mulher.
Esses métodos de teste não darão um diagnóstico definitivo, no entanto. Só é possível diagnosticar definitivamente a adenomiose, uma vez que a mulher fez uma histerectomia e um médico especializado chamado patologista examina o útero ao microscópio.
Quando ver um médico
Uma mulher que não está tentando engravidar ou que não apresenta sintomas pode não necessitar de tratamento. No entanto, qualquer mulher que suspeitar de adenomiose ou endometriose deve consultar seu médico para avaliação.
Se uma mulher está passando por períodos pesados ou cólicas uterinas graves, é essencial que ela mencione isso ao seu médico. Esses sintomas podem indicar outras condições graves e é importante que o médico faça testes para determinar sua causa.
O sangramento menstrual intenso pode causar anemia, que é uma deficiência de ferro. Isso pode fazer alguém se sentir cansado, fraco ou arruinado e não está bem. Tomar suplementos de ferro pode ajudar a tratar a anemia, que pode ser especialmente importante durante a menstruação.
Outlook
As perspectivas para uma mulher com adenomiose são excelentes; não é uma condição com risco de vida, mas pode causar desconforto grave.
Uma mulher deve consultar seu médico se suspeitar de adenomiose ou endometriose.
A adenomiose desaparece quando a mulher atinge a menopausa. Entretanto, existem alguns tratamentos disponíveis que podem ajudar a aliviar os sintomas.
