A acidose láctica ocorre quando o corpo produz muito ácido lático e não pode metabolizá-lo com rapidez suficiente. A condição pode ser uma emergência médica.
O início da acidose láctica pode ser rápido e ocorrer em minutos ou horas, ou gradualmente, ao longo de um período de dias. A melhor maneira de tratar a acidose láctica é descobrir o que a causou.
A acidose láctica não tratada pode resultar em complicações graves e potencialmente fatais. Em alguns casos, isso pode aumentar rapidamente.
Fatos rápidos sobre acidose láctica:
- Não é necessariamente uma emergência médica quando causada por excesso de exercício.
- O prognóstico da acidose láctica dependerá de sua causa subjacente.
- Um exame de sangue é usado para diagnosticar a condição.
Quais são os sintomas?
Normalmente, os sintomas da acidose láctica não se destacam por si só, mas podem ser indicativos de vários problemas de saúde.
No entanto, alguns sintomas conhecidos de ocorrência de acidose láctica indicam uma emergência médica.
Esses incluem:
- desorientaçao
- pele ou olhos amarelos, conhecidos como icterícia
- problemas respiratórios superficiais, rápidos ou outros
- ritmo cardíaco acelerado
Outros sintomas incluem:
- dores musculares ou cólicas
- desconforto geral do corpo
- dor abdominal e desconforto
- fraqueza corporal
- fadiga, letargia e sonolência incomum
- problemas de apetite reduzido
- diarréia
- nausea e vomito
- dores de cabeça
Qualquer um desses sintomas pode significar uma situação com risco de vida, e qualquer um que tenha um ou mais problemas deve ligar para o 911 ou ir imediatamente para uma sala de emergência.
Quais são as causas?
As causas mais comuns de acidose láctica são:
- choque cardiogênico
- choque hipovolêmico
- insuficiência cardíaca grave
- sépsis
- trauma severo
Outras causas de acidose láctica incluem:
- condições renais
- doença hepática
- diabetes mellitus
- Tratamentos para o HIV
- exercício físico extremo
- alcoolismo
Condições renais
A acidose láctica pode ocorrer em pessoas cujos rins não conseguem se livrar do excesso de ácido.
Mesmo quando não está relacionado apenas com uma condição renal, o corpo de algumas pessoas produz ácido láctico em excesso e não consegue equilibrá-lo.
Diabetes Mellitus
A acidose láctica pode se desenvolver em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 e 2, especialmente se o diabetes não estiver bem controlado.
Há relatos de acidose láctica em pessoas que tomam metformina, que é um medicamento padrão não insulínico para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2. No entanto, a incidência é baixa, igual ou menor que 10 casos por 100.000 pacientes-anos de uso da droga, de acordo com um relatório de 2014 da revista.
A incidência de acidose láctica é maior em pessoas com diabetes que também têm outras condições, como insuficiência cardíaca congestiva e doença renal. Para essas pessoas, a acidose láctica indica um mau prognóstico.
Um relatório de 2015 destacou o caso de um homem de 49 anos com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca congestiva que chegou a um pronto-socorro com dificuldade para respirar. Dentro de algumas horas, ele desenvolveu acidose metabólica severa com altas concentrações de lactato. O homem provavelmente teve acidose láctica no momento da chegada ao hospital, que rapidamente se intensificou.
A prescrição diária de metformina do homem foi alterada para o máximo permitido algumas semanas antes de sua admissão no hospital.
A metformina foi determinada como a causa potencial de sua acidose láctica, levando em conta suas comorbidades, sua saúde quando chegou ao hospital e a medicação que lhe foi prescrita anteriormente.
Tratamentos para o HIV
A acidose láctica pode ser uma complicação séria da terapia anti-retroviral que impede a replicação do HIV.
Os tratamentos antirretrovirais dificultam a permanência do corpo dentro de um nível normal de ácido láctico, de modo que as pessoas que tomam algumas terapias anti-retrovirais para o HIV correm um risco maior de acidose láctica.
Exercício
Nos casos de pessoas saudáveis, a acidose láctica pode ocorrer após exercício físico extenuante.
Nestes casos, a condição é temporária e é o resultado do corpo precisar de mais oxigênio para acompanhar a quantidade de lactato acumulado no sangue.
Quando essa incompatibilidade ocorre durante o exercício intenso, os sintomas podem incluir uma sensação de queimação nos músculos, náusea e fraqueza.
Alcoolismo
Há evidências que ligam o consumo excessivo de álcool a um subtipo de acidose láctica chamado acidose láctica associada ao álcool.
Uma maior incidência desse tipo de acidose láctica está ligada a pessoas que estão gravemente doentes, incluindo aquelas com sepse, que muitas vezes é uma complicação com risco de vida da infecção.
Opções de tratamento
A acidose láctica pode ser interrompida pelo tratamento da causa subjacente, permitindo potencialmente que o excesso de ácido láctico seja metabolizado.
Enquanto um médico está tentando encontrar a causa subjacente da acidose láctica, ou se a causa exata não puder ser encontrada imediatamente, os tratamentos são administrados para apoiar o fornecimento de oxigênio e a circulação.
Os tratamentos podem incluir:
- fluido intravenoso para promover a circulação
- oxigênio, entregue com uma máscara facial ou outra forma
- ventilação com pressão positiva para fornecer oxigênio aos pulmões
- terapia vitaminada
- hemodiálise com bicarbonato
Indivíduos que experimentam acidose láctica durante o exercício podem parar o que estão fazendo, reidratar bebendo água e descansar.
Para algumas pessoas, a acidose láctica é uma condição temporária que pode ser tratada com sucesso. Para outros, o tratamento pode ser complicado se a acidose láctica fizer parte de outras condições de saúde. Então, o tratamento bem sucedido dependerá do manejo de suas outras complicações de saúde.
Complicações
As complicações da acidose láctica não tratada incluem:
- ritmo cardíaco irregular
- inconsciência ou coma
- choque
- grande falha de órgão
O risco de complicações pode ser minimizado por um indivíduo, mantendo quaisquer condições médicas subjacentes estáveis com tratamentos corretos.
Tipos de acidose láctica
A acidose láctica é dividida em dois tipos:
Tipo A
A acidose láctica do tipo A está relacionada à hipóxia tecidual, em que o corpo é deficiente em oxigênio. É também uma característica de doença crítica, como sépsis e choque séptico, ou estados de doença médica aguda, incluindo os que envolvem o sistema cardiovascular e o fígado.
O tipo A também inclui acidose láctica induzida por exercício, devido a um aumento na necessidade de oxigênio.
Tipo B
A acidose láctica do tipo B não está relacionada à hipóxia tecidual e pode ser devida a condições de saúde, como doença renal e certos tipos de câncer.
O tipo B está ligado ao uso de alguns medicamentos, incluindo aqueles para tratar diabetes mellitus tipo 2 e HIV.
O alcoolismo crônico e a doença hepática crônica também podem ser causas de acidose láctica do tipo B.
Diagnóstico
Um diagnóstico de acidose láctica pode ser confirmado verificando o nível de lactato no sangue. Estes níveis estarão acima do normal quando alguém tiver acidose láctica.
Outros exames laboratoriais também podem ser feitos para determinar a causa ou causas da acidose láctica, bem como para identificar outras possíveis disfunções no corpo.
As amostras de sangue são geralmente de uma veia, mas às vezes podem ser retiradas de uma artéria.
Prevenção
A prevenção da acidose láctica é possível através do gerenciamento de suas causas potenciais.
Qualquer pessoa com diabetes mellitus, HIV, insuficiência cardíaca, doença hepática ou problemas renais deve trabalhar com seu médico para gerenciar suas condições e tomar todos os medicamentos prescritos.
Qualquer pessoa que tenha reações adversas a diabetes ou medicamentos para o HIV deve informar seu médico imediatamente.
Manter-se hidratado, equilibrando o descanso e o exercício físico e evitando atividades extenuantes quando não estiver se sentindo bem, pode ajudar a evitar a acidose láctica induzida pelo exercício.
Por fim, é importante não abusar do álcool. Qualquer pessoa com problemas de álcool deve procurar ajuda da família, amigos, seu médico, um terapeuta ou através de um programa de 12 passos de reabilitação.
