A erupção de Lamictal é o efeito colateral mais comum da droga anti-convulsiva Lamictal, que contém um medicamento conhecido como lamotrigina. A erupção varia de um leve incômodo a uma complicação possivelmente fatal.
Uma pessoa que desenvolva uma erupção cutânea nas primeiras 8 semanas após tomar lamotrigina deve informar imediatamente o seu médico.
Neste artigo, nós cobrimos a freqüência de erupções cutâneas, sintomas, tratamento e possíveis complicações.
O que saber sobre a erupção de Lamictal
A lamotrigina é um medicamento anti-convulsivo altamente eficaz, que também está disponível sob a marca Lamictal. Também pode ser usado para tratar o transtorno bipolar.
Cerca de 10% das pessoas, ou 1 em cada 10 usuários, experimentarão uma erupção cutânea. Esse efeito colateral pode ser mais comum em pessoas que também tomam valproato, incluindo o divalproato de sódio e o ácido valproico, que também são medicamentos antiepilépticos.
Uma erupção cutânea de Lamictal geralmente aparece dentro de 8 semanas após o início do tratamento. Geralmente desaparece quando a medicação é interrompida, sem outros efeitos colaterais graves.
Em um pequeno número de pessoas, entre 0,08 e 1,3%, a erupção pode se tornar perigosa e, possivelmente, fatal.
O risco de uma erupção grave aumenta se a pessoa também estiver tomando outro medicamento, e é mais comum em crianças de 2 a 16 anos.
Quando a erupção ocorre com outros sintomas ou está presente em grande parte do corpo, pode ser um sinal de:
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólise epidérmica tóxica
- Síndrome de DRESS (reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
Em alguns casos, é possível que a erupção seja simplesmente uma coincidência causada por outra coisa.
Não é possível dizer quais as erupções cutâneas são benignas ou podem ser graves, por isso, se aparecer qualquer erupção cutânea, a pessoa deve parar de tomar lamotrigina.
Sintomas
Apenas um médico pode diagnosticar corretamente uma erupção de Lamictal e decidir se é grave. No entanto, conhecer os sintomas dessa erupção pode ser útil para determinar se uma erupção pode ser causada por Lamictal e se é ruim o suficiente ser uma emergência.
Sinais e sintomas da erupção geralmente incluem:
- bolhas vermelhas em uma ou mais áreas, geralmente no rosto ou na boca
- comichão na pele
- urticária
- sensação geral de mal estar
- febre
Indicações de uma erupção cutânea mais grave incluem:
- descamação da pele
- Bolhas muito dolorosas
- vermelhidão, inchaço e inflamação em ou ao redor dos olhos
- dores no corpo
- tosse
- sintomas como os da gripe
- gânglios linfáticos inchados
Erupções graves geralmente se desenvolvem dentro de 5 dias a 8 semanas de início do Lamictal.
Complicações da erupção de Lamictal
Para a grande maioria das pessoas, uma erupção cutânea de Lamictal não requer tratamento além de interromper este medicamento. Em outros casos, a erupção pode sinalizar uma condição médica séria.
Duas complicações graves, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, ocorrem em apenas 0,04 por cento das pessoas ou 1 em cada 2.500 tomando lamotrigina.
A presença de uma erupção grave após tomar Lamictal pode indicar:
Síndrome de Stevens-Johnson
A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação rara e possivelmente grave à lamotrigina. Cerca de 50% dos diagnósticos são devidos a medicamentos, mas também podem ser causados por infecções e vacinação.
Os sintomas da síndrome de Stevens-Johnson incluem:
- sinais de gripe
- bolhas roxas
- olhos vermelhos e inchados
- tosse
- uma erupção cutânea cobrindo menos de 10% do corpo
Se não for tratado, Stevens-Johnson pode causar perda de visão, dano semelhante a queimadura na pele e nas membranas mucosas. Também pode ser fatal.
Necrólise epidérmica tóxica
A necrólise epidérmica tóxica é uma reação grave que pode fazer com que a pele descasque. Isso pode causar infecções graves.
Os sintomas podem incluir:
- pele muito dolorosa
- uma febre
- descamação da pele
- irritação ocular
- uma área vermelha da pele que se espalha rapidamente
Os sintomas imitam aqueles de queimaduras graves. Mesmo com o tratamento precoce, esse distúrbio pode ser fatal em cerca de 10% das pessoas.
Síndrome de DRESS
A síndrome de DRESS é um efeito colateral raro de drogas que permanece pouco compreendido. Qualquer droga pode causar essa condição.
Os médicos acham que fatores genéticos podem ter um papel em quem desenvolve o DRESS. Vírus como o Epstein-Barr, que causa a infecção conhecida como mono, também podem aumentar o risco.
O DRESS causa sintomas generalizados. O corpo reage produzindo glóbulos brancos em excesso, o que pode resultar em sintomas graves semelhantes aos da gripe. Se não for tratada, o DRESS pode causar insuficiência hepática ou cardíaca e pode ser fatal em cerca de 10% das pessoas.
Quando ver um médico
Uma reação à medicação sempre garante uma ligação para o médico. Os estágios iniciais de complicações graves podem se parecer muito com uma pequena erupção cutânea, por isso é importante informar um médico imediatamente sobre todos os sintomas.
As pessoas devem ir para a sala de emergência imediatamente se tiverem sintomas graves, incluindo:
- descamação da pele
- uma febre alta
- sintomas como os da gripe
- mudanças de visão
Atrasar o tratamento por algumas horas pode colocar em risco a vida de uma pessoa.
Tratar erupções de Lamictal
O tratamento depende da gravidade da reação. Na maioria dos casos, um médico recomendará o término do tratamento com Lamictal.
Se a erupção for leve, um médico pode, em vez disso, aconselhar a espera para ver se ela desaparece sozinha.
O tratamento para reações mais graves sempre inclui parar a droga.
A síndrome de Stevens-Johnson requer hospitalização, geralmente em unidade de queimaduras. Drogas que atacam o sistema imunológico podem ser úteis em algumas pessoas, mas a estratégia de tratamento mais eficaz ainda não é conhecida. As pessoas com essa condição terão o cuidado de gerenciar e tratar os sintomas à medida que eles ocorrem.
A necrólise epidérmica tóxica geralmente requer hospitalização.Uma pessoa pode precisar de antibióticos intravenosos (IV), fluidos, isolamento de outras pessoas para prevenir a infecção ou terapia imunológica. O tratamento dependerá dos sintomas de uma pessoa. Como a doença progride rapidamente, o tratamento precoce é vital.
A síndrome de DRESS pode exigir uma ampla gama de terapias de suporte no hospital, incluindo o tratamento com medicamentos que suprimem o sistema imunológico e os corticosteróides. Uma pessoa pode precisar de tratamentos adicionais para complicações, como insuficiência cardíaca, renal ou hepática.
Outlook
Pessoas com uma erupção cutânea de Lamictal geralmente ficam melhor quando param de tomar o medicamento. Mas as complicações podem ser sérias, por isso é importante monitorar os sinais de uma erupção cutânea.
Pessoas com condições como epilepsia que não são mais capazes de usar o Lamictal podem mudar para outro medicamento. Eles podem precisar ser monitorados de perto para sinais de outra reação.
