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O que sabemos sobre os diferentes tipos de EM?

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune que afeta o sistema nervoso central. A doença interrompe o fluxo de informação dentro do cérebro e entre o cérebro e o corpo.

Em pessoas com esclerose múltipla (EM), o sistema imunológico ataca o sistema nervoso central (SNC). Como isso continua a acontecer, os sintomas pioram.

Este artigo examina os diferentes tipos de EM que podem afetar as pessoas e como seus sintomas diferem entre si.

Tipos

um médico fala com seu paciente idoso

Existem cinco tipos primários, ou cursos de doença, da EM.

Ao determinar o tipo específico de EM que uma pessoa possui, os médicos e pesquisadores podem concentrar seus tratamentos e estudos para produzir melhores resultados.

Síndrome clinicamente isolada (CIS)

Este é considerado o primeiro dos tipos de MS. Para ser diagnosticado com CIS, os sintomas neurológicos causados ​​pela inflamação ou perda de mielina devem durar 24 horas. O CIS pode levar a outros tipos de MS, mas algumas pessoas com CIS nunca progridem.

MS recidivante-remitente (RRMS)

Esta é a forma mais comum de esclerose múltipla, e é responsável por cerca de 80 a 85 por cento dos diagnósticos iniciais de MS. O EMRR envolve episódios claros de atividade inflamatória e ataques bem definidos de sintomas neurológicos novos ou recorrentes. Uma pessoa com EMRR geralmente experimentará recuperação total ou parcial entre os episódios.

Com o EMRR, a doença não progride entre as recaídas.

MS primária-progressiva (PPMS)

Este tipo de EM é menos comum, representando cerca de 10 a 15% de todos os casos. Com o PPMS, a função neurológica é prejudicada e piora à medida que a doença progride. Pessoas com PPMS experimentam platôs ocasionais na progressão da doença. Pode haver pequenas melhorias temporárias nos sintomas durante a progressão, mas não há recaídas.

MS progressiva secundária (SPMS)

SPMS é normalmente visto como o próximo estágio da doença para pessoas que já têm RRMS. Cerca de 50% das pessoas com EMRR desenvolvem SPMS em 10 anos e quase 90% o fazem depois de 25 anos.

O SPMS é semelhante ao RRMS, mas pode ou não envolver recaídas ocasionais, remissões menores e planaltos.

EM progressivo-recidivante (PRMS)

O PRMS é considerado uma forma progressiva de EM desde o início. Há recaídas claras e agudas com ou sem recuperação total entre as recaídas. Mas para as pessoas que têm PRMS, a doença continuará progredindo entre recaídas. Alguns médicos acham que o PRMS pode ser um subtipo de PPMS, pois eles compartilham uma história semelhante.

Sintomas

senhora segura o pescoço em algum desconforto

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Mesmo que as pessoas tenham o mesmo tipo de EM, os sintomas podem se apresentar de forma diferente.

No entanto, alguns sintomas são comumente associados a todos os tipos de EM.

Esses incluem:

  • Dormência e formigamento
  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Problemas de visão
  • Tontura ou problemas de coordenação

Embora pessoas com diferentes tipos de EM possam apresentar sintomas semelhantes, é provável que pessoas com um tipo específico de doença apresentem sintomas específicos.

Por exemplo, pessoas com EMRR freqüentemente apresentam formigamento ou dormência, episódios de perda visual em um ou outro olho, problemas de urgência urinária, visão dupla, fadiga, fraqueza e equilíbrio.

Em contraste, o PPMS geralmente causa menos danos ao cérebro, mas tem mais efeito na medula espinhal. Pessoas com esse tipo de doença podem ter problemas para andar, pernas duras e problemas com o equilíbrio.

Ao contrário do EMRR, esses sintomas pioram progressivamente e não há períodos de recaída entre eles. O SPMS apresenta períodos de recaída menos distintos. Uma pessoa com SPMS pode ter sintomas, como problemas intestinais e da bexiga, problemas de fraqueza e coordenação, pernas duras e tensas, depressão, fadiga e problemas com o pensamento.

As pessoas que têm PRMS são mais propensas a experimentar espasmos musculares, músculos fracos, dor crônica, diminuição da excitação sexual, alterações na visão, tontura e diminuição das funções da bexiga.

Diagnosticando MS

Uma pessoa que tem CIS pode ter sintomas semelhantes aos de alguém com EM, mas eles terão experimentado os sintomas apenas uma vez.

Para ser diagnosticado com esclerose múltipla, uma pessoa deve apresentar evidências de danos em pelo menos duas áreas separadas do sistema nervoso central, como o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos. Os problemas devem ter ocorrido pelo menos um mês de intervalo. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, portanto, o médico precisará descartar todos os outros diagnósticos possíveis.

Tratamento

Senhora lendo em uma praia ao sol

O tratamento mais comum é medicação.

Os regimes de medicação variam muito entre as pessoas e as doses podem ser semanais ou mensais.

A eficácia do tratamento depende do tipo de EM. Por exemplo, pessoas com EMRR e PRMS são receptivas a medicamentos modificadores de doenças que reduzem o número de recaídas. Estes também podem reduzir incapacidades e atividade da doença.

Alguns pesquisadores sugeriram que a falta de vitamina D pode ser um possível fator na progressão da esclerose múltipla.

Por outro lado, as pessoas com PPMS e SPMS são menos responsivas aos medicamentos.

Em vez disso, o tratamento visa controlar os sintomas apenas parcialmente com medicamentos. Os médicos recomendam que as pessoas com esses tipos de EM façam exercícios, façam dieta saudável e façam alguma fisioterapia. Pesquisas indicam que algumas formas progressivas da EM podem responder a altos níveis de biotina, uma vitamina B.

Pessoas com EM podem achar que esses tratamentos alternativos podem diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Quando ver um médico

Qualquer pessoa que tenha algum dos sintomas da EM deve procurar aconselhamento médico.

Um diagnóstico precoce da EM pode levar a um tratamento mais eficaz dos sintomas. Captura precoce da doença pode até retardar o curso da doença.

Outlook

É difícil prever como cada tipo de EM afetará diretamente uma pessoa ou qual tipo tem a melhor perspectiva.

No entanto, o RRMS tende a ter uma perspectiva melhor, pois pode haver anos entre os surtos e a doença não progride entre os episódios.

No entanto, pessoas com EMRR geralmente desenvolvem SPMS, que é progressivo e responde menos aos medicamentos.

O PPMS e o PRMS podem ser considerados como tendo as piores perspectivas devido à maneira como progridem. Eles tendem a ser mais debilitantes, e a doença irá progredir mesmo durante uma recaída, o que pode ou não ocorrer.

Causas

As causas da EM permanecem desconhecidas, mas certos fatores genéticos e ambientais parecem desencadear a doença.

Fatores de risco que aumentam a chance de desenvolver MS incluem:

  • Idade: Os sintomas de MS recidivantes normalmente aparecem em pessoas entre 20 e 50 anos. Formas progressivas tendem a ocorrer cerca de 10 anos mais tarde do que as formas recidivantes.
  • Género: Nas formas de recaída, as mulheres têm 2 a 3 vezes mais probabilidade de serem afectadas do que os homens. No entanto, as formas progressivas ocorrem igualmente em homens e mulheres.
  • História familiar: Uma pessoa com um parente próximo que tem MS está em maior risco de desenvolvê-lo.
  • Localização: MS é mais comum em pessoas que vivem em um clima temperado.
  • Infecções: Vários vírus foram identificados como possíveis causas de MS.
  • História pessoal de doenças autoimunes: Pessoas com doença da tireoide, diabetes tipo 1 e doença inflamatória intestinal apresentam maior risco de desenvolver EM.
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