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O que posso fazer sobre varizes?

As veias varicosas são veias aumentadas, inchadas e retorcidas, aparecendo frequentemente de cor azul ou roxo escuro.

Eles acontecem quando válvulas defeituosas nas veias permitem que o sangue flua na direção errada ou se acumule.

Mais de 23% de todos os adultos são afetados por varizes. Aproximadamente 1 em cada 4 adultos nos Estados Unidos é afetado por veias varicosas.

Fatos rápidos sobre varizes

  • As mulheres grávidas são mais suscetíveis às veias varicosas.
  • Os sintomas podem incluir pernas doloridas, tornozelos inchados e veias de aranha.
  • As pessoas com excesso de peso têm um risco aumentado de veias varicosas.

O que são varizes?

Varizes nas pernas

As varizes são veias grandes e inchadas que geralmente aparecem nas pernas e nos pés. Eles acontecem quando as válvulas nas veias não funcionam adequadamente, então o sangue não flui de forma eficaz.

As veias raramente precisam de tratamento por motivos de saúde, mas se ocorrer inchaço, dor e pernas doloridas, e se houver desconforto considerável, o tratamento estará disponível.

Existem várias opções, incluindo alguns remédios caseiros.

Em casos graves, uma veia varicosa pode se romper ou desenvolver úlceras varicosas na pele. Isso exigirá tratamento.

Tratamento

Se o paciente não apresentar sintomas ou desconforto e não se incomodar com a visão das varizes, o tratamento pode não ser necessário. No entanto, se houver sintomas, o tratamento pode ser necessário para reduzir a dor ou desconforto, abordar complicações, como úlceras nas pernas, descoloração da pele ou inchaço.

Alguns pacientes também podem querer tratamento por razões cosméticas – eles querem se livrar das veias varicosas “feias”.

Cirurgia

Se as varizes forem grandes, elas podem precisar ser removidas cirurgicamente. Isso geralmente é feito sob anestesia geral. Na maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia – se a cirurgia for necessária em ambas as pernas, elas podem precisar passar uma noite no hospital.

Tratamentos a laser são freqüentemente usados ​​para fechar veias menores e também veias de aranha. Raios fortes de luz são aplicados na veia, que gradualmente desaparece.

Ligação e descascamento

Duas incisões são feitas, uma perto da virilha do paciente no topo da veia alvo, e a outra é feita mais abaixo na perna, no tornozelo ou no joelho. O topo da veia está amarrado e selado. Um fio fino e flexível é passado através da parte inferior da veia e, em seguida, puxado para fora, levando a veia com ela.

Este procedimento geralmente não requer internação hospitalar. A ligadura e a decapagem podem por vezes resultar em nódoas negras, hemorragias e dores. Em ocasiões extremamente raras, pode haver trombose venosa profunda.

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes precisará de 1 a 3 semanas para se recuperar antes de voltar ao trabalho e outras tarefas normais. Durante o tempo de recuperação, as meias de compressão estão gastas.

Escleroterapia

Um produto químico é injetado em pequenas e médias veias varicosas, que cicatriza e fecha. Algumas semanas depois, eles deveriam desaparecer. Uma veia pode precisar ser injetada mais de uma vez.

Remoção por radiofrequência

Uma pequena incisão é feita acima ou abaixo do joelho e com a ajuda de uma varredura de ultra-som; um tubo estreito (cateter) é enfiado na veia.

O médico insere uma sonda no cateter, que emite energia de radiofrequência. A energia de radiofreqüência aquece a veia, fazendo com que suas paredes colapsem, fechando-a e selando-a com eficácia. Este procedimento é preferido para veias varicosas maiores. A ablação por radiofreqüência geralmente é feita com anestesia local.

Tratamento a laser endovenoso

Um cateter é inserido na veia do paciente. Um pequeno laser é inserido através do cateter e posicionado no topo da veia alvo; Ele fornece rajadas de energia curtas que aquecem a veia, fechando-a.

Com o auxílio de uma ultra-sonografia, o médico enfileira o laser até a veia, queimando e selando gradualmente tudo isso. Este procedimento é feito sob anestesia local. Pode haver alguma lesão nervosa, que geralmente é breve.

Flebectomia motorizada transiluminada

Um transiluminador endoscópico (luz especial) é inserido através de uma incisão sob a pele para que o médico possa ver quais veias precisam ser removidas. As veias alvo são cortadas e removidas com um dispositivo de sucção através da incisão.

Um anestésico geral ou local pode ser usado para este procedimento. Pode haver algum sangramento e hematomas após a operação.

Sintomas

Na maioria dos casos, não há dor, mas os sinais e sintomas das varizes podem incluir:

  • veias parecem torcidas, inchadas e irregulares (salientes)
  • as veias são azuis ou roxas escuras

Alguns pacientes também podem experimentar:

  • pernas doloridas
  • pernas se sentem pesadas, especialmente após o exercício ou à noite
  • uma pequena lesão na área afetada pode resultar em sangramento maior do que o normal
  • lipodermatoesclerose – a gordura sob a pele logo acima do tornozelo pode tornar-se dura, resultando no encolhimento da pele
  • tornozelos inchados
  • telangiectasia na perna afetada (vasinhos)
  • pode haver descoloração brilhante da pele perto das veias varicosas, geralmente de cor acastanhada ou azul
  • eczema venoso (dermatite de estase) – a pele na área afetada é vermelha, seca e com coceira
  • quando de repente se levantam, algumas pessoas experimentam cãibras nas pernas
  • uma alta porcentagem de pessoas com varizes também tem síndrome das pernas inquietas
  • atrofia branca – manchas irregulares e esbranquiçadas que parecem cicatrizes aparecem nos tornozelos

Complicações

Qualquer condição em que o fluxo sanguíneo adequado é prejudicado tem um risco de complicações. No entanto, na maioria dos casos, as varizes não apresentam complicações. Se as complicações ocorrerem, elas podem incluir:

  • Sangramento.
  • Tromboflebite: coágulos sanguíneos na veia da perna causam inflamação da veia.
  • Insuficiência venosa crônica – a pele não troca oxigénio, nutrientes e resíduos com o sangue adequadamente porque o fluxo sanguíneo é fraco. Insuficiência venosa crônica não é causada por veias varicosas, mas as duas entidades estão intimamente relacionadas.

Pessoas com insuficiência venosa crônica podem desenvolver eczema varicoso, lipodermatoesclerose (pele dura e firme) e úlceras venosas. As úlceras venosas formam-se classicamente à volta dos tornozelos e são frequentemente precedidas por uma área descolorida. É importante obter avaliação médica para insuficiência venosa crônica.

Causas

As veias têm válvulas unidirecionais para que o sangue possa viajar em apenas uma direção. Se as paredes da veia ficarem esticadas e menos flexíveis (elásticas), as válvulas podem ficar mais fracas. Uma válvula enfraquecida pode permitir que o sangue vaze para trás e, eventualmente, flua na direção oposta. Quando isso ocorre, o sangue pode se acumular na (s) veia (s), que então se torna aumentada e inchada.

Diagrama de varizes

As veias mais distantes do coração são mais freqüentemente afetadas, como aquelas nas pernas. Isso porque a gravidade dificulta que o sangue flua de volta para o coração. Qualquer condição que exerça pressão sobre o abdômen tem o potencial de causar veias varicosas; por exemplo, gravidez, constipação e, em casos raros, tumores.

Fatores de risco

Os especialistas não sabem ao certo por que as paredes das veias se estendem ou por que as válvulas se tornam defeituosas. Em muitos casos, ocorre sem motivo claro. No entanto, alguns fatores de risco em potencial incluem:

  • menopausa
  • gravidez
  • ter mais de 50 anos
  • de pé por longos períodos
  • história familiar de veias varicosas
  • obesidade

Os seguintes fatores de risco estão ligados a um risco maior de ter varizes:

  • Gênero: As varizes afetam mais as mulheres que os homens. Pode ser que os hormônios femininos relaxem as veias. Se assim for, tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia hormonal (HT) pode contribuir.
  • Genética: Varizes geralmente ocorrem em famílias.
  • Obesidade: Estar acima do peso ou obeso aumenta o risco de varizes.
  • Idade: O risco aumenta com a idade, devido ao desgaste nas válvulas das veias.
  • Alguns trabalhos: Um indivíduo que tem que passar muito tempo em pé no trabalho pode ter uma maior chance de varizes.

Gravidez e varizes

As mulheres são muito mais propensas a desenvolver veias varicosas durante a gravidez do que em qualquer outro momento de suas vidas. As mulheres grávidas têm muito mais sangue no corpo; isso coloca pressão extra no sistema circulatório.

Além disso, alterações nos níveis hormonais podem levar a um relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos. Ambos estes fatores aumentam o risco de ter veias varicosas.

À medida que o útero cresce, há mais pressão nas veias da região pélvica da mãe. Na maioria dos casos, as veias varicosas desaparecem após o término da gravidez; nem sempre é esse o caso e, às vezes, mesmo que as veias varicosas melhorem, pode haver alguma esquerda visível.

Remédios caseiros

Medidas podem ser tomadas em casa para melhorar a dor e evitar que as varizes se agravem.

Esses incluem:

  • exercício
  • perdendo peso
  • levantando as pernas
  • evitando ficar em pé ou sentado

Há também muitos tratamentos naturais sem receita, geralmente cremes e emolientes tópicos.

Estes podem ajudar a aliviar a dor e melhorar o conforto e podem melhorar a aparência geral das veias varicosas.

Meias de compressão

Meias de compressão apertam as pernas do paciente e melhoram a circulação.

Eles trabalham apertados ao redor dos tornozelos e soltam mais a perna. Desta forma, as meias de compressão estimulam o fluxo sanguíneo para cima, contra a gravidade e de volta ao coração.

Meias de compressão podem ajudar com desconforto, dor e inchaço, mas a pesquisa não confirmou se eles impedem as varizes de piorar, ou até mesmo impedi-las. Estudos tiveram resultados mistos e conflitantes.

As meias deixam a pele de algumas pessoas seca e escamosa. Se isso acontecer, é importante informar um médico.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver varizes:

  • faça bastante exercício, por exemplo, caminhar
  • manter um peso saudável
  • evite ficar parado por muito tempo
  • não se sente com as pernas cruzadas
  • sente-se ou durma com os pés levantados sobre um travesseiro

Qualquer um que tenha que se candidatar ao emprego deve tentar se movimentar pelo menos uma vez a cada 30 minutos.

Diagnóstico

Um exame físico, principalmente visual, por um médico decidirá se o paciente tem ou não varizes. O paciente será solicitado a ficar de pé enquanto o médico verifica sinais de inchaço.

Os seguintes testes de diagnóstico são, por vezes, ordenados:

  • Teste Doppler: um exame de ultrassonografia para verificar a direção do fluxo sanguíneo nas veias. Este teste também verifica se há coágulos sanguíneos ou obstruções nas veias.
  • Duplex ultrassonográfico colorido: fornece imagens coloridas da estrutura das veias, o que ajuda o médico a identificar quaisquer anormalidades. Também pode medir a velocidade do fluxo sanguíneo.

O paciente também pode ser questionado sobre os sintomas. Em alguns casos, um médico pode encaminhar o paciente para um especialista vascular.

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