Os rins são um par de órgãos em forma de feijão que são encontrados em todos os vertebrados. Eles removem os resíduos do corpo, mantêm o equilíbrio dos níveis de eletrólitos e regulam a pressão sangüínea.
Os rins há muito são considerados órgãos importantes. Os antigos egípcios deixaram apenas o cérebro e os rins em posição antes de embalsamar um corpo, inferindo algum valor mais alto.
Este artigo examinará a estrutura e a função dos rins, as doenças que os afetam e como manter os rins saudáveis.
Fatos rápidos sobre os rins
Aqui estão alguns pontos importantes sobre os rins. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- Os rins ajudam a manter o equilíbrio interno do corpo, incluindo a pressão arterial.
- A diálise é usada se os rins perdem a maior parte de sua função.
- Os rins secretam vários hormônios
- Alguns analgésicos podem danificar os rins.
Estrutura
Os rins estão localizados na parte posterior da cavidade abdominal, um de cada lado da coluna. Devido à assimetria causada pelo fígado, o rim direito é geralmente um pouco menor e menor que o esquerdo.
Cada rim pesa 125 a 170 gramas (g) em machos e 115 a 155 g em fêmeas.
Ao redor de cada rim há uma cápsula renal dura e fibrosa e, além disso, duas camadas de gordura que servem como proteção. Em cima de cada rim estão as glândulas supra-renais.
Dentro dos rins há vários lóbulos em forma de pirâmide. Cada um consiste em um córtex renal externo e uma medula renal interna. Fluindo entre estas seções são néfrons, as estruturas produtoras de urina dos rins.
O sangue entra nos rins através das artérias renais e sai pelas veias renais. Os rins são órgãos relativamente pequenos, mas recebem até 25% da produção do coração.
Cada rim excreta a urina através de um tubo chamado ureter que leva à bexiga.
Função
O principal papel dos rins é o da homeostase. Isso significa que eles gerenciam os níveis de fluidos, o equilíbrio de eletrólitos e outros fatores que mantêm o ambiente interno do corpo dentro de parâmetros constantes.
Aqui vamos ver algumas das funções dos rins.
Excreção de resíduos
Vários produtos residuais são removidos pelos rins e expelidos na urina. Dois compostos principais que são removidos são:
- uréia, produzida a partir da degradação de proteínas
- ácido úrico a partir da degradação de ácidos nucleicos
Reabsorção de nutrientes
Nutrientes do sangue são reabsorvidos e transportados para onde são necessários. Outros produtos são reabsorvidos para ajudar a manter o equilíbrio.
Chama-se reabsorção, não absorção, porque os compostos já foram absorvidos uma vez, normalmente nos intestinos.
Os produtos reabsorvidos incluem:
- glicose
- aminoácidos
- bicarbonato
- sódio
- agua
- fosfato
- iões cloreto, sódio, magnésio e potássio
Manutenção do pH
Em humanos, o nível de pH aceitável está entre 7,38 e 7,42. Abaixo desse limite, o corpo entra em um estado de acidemia e, acima dele, alcalemia.
Fora desta faixa, proteínas e enzimas se quebram e não podem mais funcionar. Em casos extremos, isso pode levar à morte.
Os rins e os pulmões ajudam a manter um pH estável dentro do corpo humano. Os pulmões fazem isso moderando as concentrações de dióxido de carbono.
Os rins o administram através de dois processos:
Reabsorção e regeneração de bicarbonato a partir da urina: O bicarbonato é usado para neutralizar os ácidos. Os rins podem retê-lo se o pH for tolerável ou liberar se os níveis de ácido aumentarem.
Excretando íons de hidrogênio e ácidos fixos: Ácidos fixos ou não-voláteis são quaisquer ácidos não produzidos como resultado do dióxido de carbono. Eles resultam do metabolismo incompleto de carboidratos, gorduras e proteínas. Eles incluem ácido láctico, ácido sulfúrico e ácido fosfórico.
Regulamento de osmolalidade
A osmolaridade é uma medida do balanço eletrolítico-hídrico do corpo. Em outras palavras, é a relação entre fluido e minerais no corpo. A desidratação é uma das principais causas do desequilíbrio eletrolítico.
Se a osmolalidade plasmática aumenta, o hipotálamo no cérebro responde passando uma mensagem para a glândula pituitária. Isso, por sua vez, libera hormônio antidiurético (ADH).
Em resposta ao ADH, o rim faz várias alterações, incluindo:
- aumentando a concentração de urina
- aumento da reabsorção de água
- reabrir porções do duto coletor que normalmente não são permeáveis à água, para permitir que a água retorne ao corpo
- reter a uréia na medula do rim em vez de excretá-la, pois ela se atrai na água
Regulação da pressão arterial
Os rins regulam a pressão arterial quando necessário, mas são responsáveis por ajustes mais lentos. O sistema renina-angiotensina ajusta a pressão arterial a longo prazo, afetando o compartimento do líquido extracelular, ou o fluido fora das células.
Eles fazem isso liberando um vasoconstritor chamado angiotensina II. Este hormônio funciona com outras funções para aumentar a absorção de cloreto de sódio pelos rins. Isso efetivamente aumenta o tamanho do compartimento do líquido extracelular e aumenta a pressão arterial.
Qualquer coisa que altere a pressão arterial pode danificar os rins ao longo do tempo, incluindo excesso de álcool, tabagismo e obesidade.
Secreção de compostos ativos
Os rins liberam vários produtos fisiologicamente importantes, incluindo:
Eritropoietina: controla a eritropoiese ou a produção de glóbulos vermelhos. O fígado também produz eritropoetina, mas os rins são os principais produtores em adultos. Este hormônio também desempenha um papel importante na cicatrização de feridas e na resposta à lesão neuronal.
Renina: Isso ajuda a mediar a expansão das artérias e o volume de plasma sanguíneo, linfa e fluido intersticial.
Calcitriol: Este é o metabolito hormonalmente ativo da vitamina D.Aumenta o nível de cálcio absorvido pelos intestinos e eleva a reabsorção de fosfato no rim.
Doenças
Vários problemas podem afetar os rins. Eles podem se tornar doentes ou danificados devido a fatores ambientais ou médicos, e podem ser malformados desde o nascimento. Aqui estão alguns problemas que podem surgir.
Nefropatia diabética
Os capilares do rim ficam danificados devido ao diabetes de longa duração. Os sintomas não aparecem até anos após o início do dano. Eles incluem dores de cabeça, cansaço, náuseas, pernas inchadas e comichão na pele.
Pedras nos rins
As pedras podem se formar como um sólido acúmulo de minerais no rim. Podem causar dor intensa e, se bloquearem o ureter, podem afetar a função renal.
Infecções renais
Estes tendem a resultar de bactérias na bexiga que viajam para os rins. Os sintomas incluem dor lombar, dor ao urinar e, às vezes, febre. Alterações na urina podem incluir a presença de sangue, nebulosidade e um odor diferente. Infecções renais são mais comuns em mulheres que em homens. Eles respondem bem aos antibióticos.
Insuficiência renal
Os rins tornam-se incapazes de filtrar produtos residuais do sangue suficientemente. Se ela é causada por uma lesão como o uso excessivo de uma medicação, a insuficiência renal é freqüentemente reversível com o tratamento. Se a causa é doença, no entanto, a condição é muitas vezes irreversível.
Hidronefrose renal
Isso significa “água no rim”. Geralmente acontece quando uma obstrução impede a urina de deixar o rim. Produz dor intensa. Com o tempo, o rim pode atrofiar ou encolher.
Ureter duplicado
Dois ureteres se formam entre um rim e a bexiga, em vez de um. Existem poucas complicações, mas podem aumentar o risco de infecções do trato urinário e, nas mulheres, a incontinência. Afeta cerca de 1% das pessoas.
Nefrite intersticial
Uma reação a medicamentos ou bactérias pode causar inflamação nos espaços dentro do rim. O tratamento geralmente envolve a remoção da causa.
Tumor renal
Estes podem ser benignos ou malignos. O câncer renal mais comum é o carcinoma de células renais.
Síndrome nefrótica
Danos à função renal fazem com que a quantidade de proteína na urina aumente. Isso resulta em uma perda de proteínas no corpo, o que faz com que a água seja absorvida pelos tecidos. Os sintomas incluem olhos inchados, aumento dos níveis de colesterol, líquido nos pulmões e anemia.
Alterações na micção e dor lombar, especialmente de um lado, podem ser sinais de problemas renais.
Causas
Aqui estão algumas das maneiras mais comuns pelas quais os rins podem ser danificados:
Analgésicos: O uso de medicação para dor por um longo período de tempo pode resultar em nefrite analgésica crônica. Exemplos incluem aspirina, acetaminofeno e drogas antiinflamatórias não-esteróides (AINEs).
Nefropatia por IgA: Também conhecida como doença de Berger, ocorre quando anticorpos IgA se acumulam no rim. A doença progride lentamente, às vezes ao longo de 20 anos. Os sintomas incluem dor abdominal, erupção cutânea e artrite. Pode resultar em insuficiência renal.
Lítio: Prescrito para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar, o lítio pode causar nefropatia com o uso em longo prazo. No entanto, se supervisionado cuidadosamente, os efeitos negativos podem ser evitados.
Agentes quimioterápicos: O tipo mais comum de doença renal em pacientes com câncer é a lesão renal aguda. Isto é pensado para ser devido ao intenso vômito e diarréia que são efeitos colaterais da quimioterapia.
Álcool: O álcool altera a capacidade do rim de filtrar o sangue. Ele também desidrata o corpo, tornando mais difícil para os rins compensarem os equilíbrios internos e aumenta a pressão sanguínea, o que pode prejudicar os rins.
Diálise
No caso de danos renais graves, a diálise pode ser uma opção. É usado apenas para insuficiência renal terminal em que 85 a 90 por cento da função renal é perdida.
A diálise renal tem como objetivo completar algumas das funções de um rim saudável.
Esses incluem:
- remoção de resíduos, excesso de sal e água
- manter os níveis corretos de substâncias químicas no sangue, incluindo sódio, bicarbonato e potássio
- manutenção da pressão arterial
Os dois tipos mais comuns de diálise renal são:
Hemodiálise: Um rim artificial ou hemodialisador remove resíduos, fluidos adicionais e produtos químicos. Um ponto de entrada é feito no paciente, unindo uma artéria e uma veia sob a pele para criar um vaso sanguíneo maior. O sangue viaja para o hemodialisador, é tratado e depois retorna ao corpo. Isso geralmente é feito de 3 a 4 vezes por semana. Diálise mais regular tem um efeito mais benéfico.
Diálise peritoneal: Uma solução estéril contendo glicose é inserida na cavidade abdominal ao redor do intestino. A membrana peritoneal atua como um filtro, pois o gradiente osmótico puxa produtos residuais e o excesso de líquido para a cavidade abdominal. Na diálise peritoneal contínua, o fluido é drenado através de um cateter e descartado 4 a 5 vezes ao dia. Na diálise peritoneal automatizada, o processo ocorre ao longo do tempo.
Manter rins saudáveis
Manter os rins em pleno funcionamento é importante para a saúde geral.
Aqui estão algumas sugestões para manter seus rins saudáveis:
Faça uma dieta balanceada: muitos problemas renais resultam de pressão alta e diabetes, portanto, manter uma dieta saudável pode evitar muitas das causas comuns de doença renal. A dieta DASH é recomendada para manter uma pressão sangüínea saudável.
Faça exercícios suficientes: o exercício por 30 minutos por dia pode reduzir o risco de pressão alta e obesidade, o que pressiona a saúde dos rins.
Beba muita água: a ingestão de líquidos é importante e especialmente a água. Recomenda-se cerca de 6 a 8 xícaras por dia.
Suplementos: Seja cauteloso, pois nem todos os suplementos alimentares e vitaminas são benéficos. Alguns podem prejudicar os rins se tomados em excesso.
Sal: Limite sua ingestão de sódio a um máximo de 2.300 miligramas (mg) de sódio por dia.
Álcool: Consumir mais de um drinque por dia pode prejudicar os rins e dificultar seu funcionamento.
Fumar: O fumo do tabaco restringe os vasos sanguíneos. Sem um suprimento adequado de sangue, os rins não serão capazes de completar seu trabalho normal.
Medicamentos sem receita: só porque um medicamento não precisa de receita médica, isso não significa que ele seja inofensivo. O uso excessivo de drogas como ibuprofeno e naproxeno pode danificar os rins.
Triagem: Qualquer pessoa com pressão alta ou diabetes deve considerar a triagem renal regular para ajudar a identificar possíveis problemas de saúde.
Diabetes e doenças cardíacas: Seguir as recomendações do médico para gerenciar essas condições pode ajudar a proteger os rins a longo prazo.
Controle do sono e do estresse: O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda dormir de 7 a 8 horas por noite e procurar atividades para reduzir o estresse, a fim de melhorar a saúde geral.
