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O que os otorrinolaringologistas fazem?

Otorrinolaringologistas são médicos especializados no tratamento e manejo de doenças e distúrbios do ouvido, nariz, garganta e estruturas corporais relacionadas.

Os otorrinolaringologistas são comumente referidos como médicos otorrinolaringologistas (otorrinolaringologistas) e prestam cuidados médicos e cirúrgicos.1

De acordo com a Academia Americana de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço (AAO-HNS), a otorrinolaringologia é a especialidade médica mais antiga dos EUA.2 As doenças e desordens otorrinolaringológicas podem afetar qualquer pessoa, independentemente de idade ou sexo.

Nos EUA, em 2010, estima-se que 20 milhões de visitas foram feitas a otorrinolaringologistas não-federais. A maioria das visitas foi feita por adultos com idade entre 45 e 64 anos (32%), embora 20% das visitas tenham sido feitas por pessoas com menos de 15 anos.

Os motivos mais comuns para os pacientes visitarem um otorrinolaringologista foram problemas de audição, dor de ouvido, infecção no ouvido ou congestão nasal. A maioria das condições otorrinolaringológicas pode ser diagnosticada através do exame físico, o que significa que os otorrinolaringologistas têm uma abordagem prática ao atendimento ao paciente.2

O que é otorrinolaringologia? 1,4

A otolaringologia é na verdade uma abreviação; o termo completo é otorrinolaringologia, derivado das palavras gregas para orelha (oto), nariz (rinoceronte) e garganta (laringe). O estudo da otorrinolaringologia se expandiu nos últimos 50 anos e agora compreende uma especialidade regional da cabeça e do pescoço.

doutor, examinando, paciente, orelha

  • Orelhas – Cerca de 15% dos adultos nos Estados Unidos (37,5 milhões de pessoas) relatam algum grau de perda auditiva. O tratamento dos distúrbios auditivos é exclusivo dos otorrinolaringologistas. Os homens são mais propensos do que as mulheres a relatar a perda auditiva.
  • Nariz – a sinusite crônica é uma das queixas médicas mais comuns nos EUA, com cerca de 28,5 milhões de adultos diagnosticados com a doença (cerca de 12,1% dos adultos nos EUA) .35 O manejo da cavidade nasal também inclui alergias e olfato.
  • Garganta – o diagnóstico e tratamento das doenças da laringe e do esôfago são de responsabilidade do otorrinolaringologista e incluem a voz e a deglutição.
  • Cabeça e pescoço – doenças e distúrbios que afetam a face, cabeça e pescoço também podem ser tratados por otorrinolaringologistas, incluindo doenças infecciosas, traumas, deformidades e cânceres. Pode haver algum cruzamento nesta área com outros especialistas, como dermatologistas e cirurgiões bucomaxilofaciais.

Existem sete áreas de especialização no campo da otorrinolaringologia. Alguns otorrinolaringologistas realizarão estudos adicionais para se especializar em um deles e, subsequentemente, limitar seus serviços exclusivamente ao gerenciamento de sua especialidade escolhida: 1

  • Alergia – tratamento da condição por medicação, imunoterapia ou prevenção de gatilhos
  • Cirurgia plástica e reconstrutiva facial – realização de cirurgia na face, pescoço ou orelha para fins cosméticos, funcionais ou reconstrutivos
  • Cabeça e pescoço – tratamento ou remoção de tumores (cancerosos ou não cancerosos) da cabeça e pescoço, incluindo o nariz e a garganta
  • Laringologia – gestão de distúrbios da garganta
  • Otologia / neurotologia – gestão de distúrbios do ouvido, incluindo distúrbios das vias nervosas que afetam a audição e o equilíbrio
  • Otorrinolaringologia pediátrica – tratamento de doenças otorrinolaringológicas em crianças, incluindo defeitos congênitos e atrasos no desenvolvimento
  • Rinologia – gestão de distúrbios do nariz e seios.

Qualificações1,2

Para se tornar certificado pelo Conselho Americano de Otorrinolaringologia (ABOto), os candidatos devem completar 4 anos de faculdade e, em seguida, 4 anos de faculdade de medicina.

Um programa de residência de mais 5 anos deve ser concluído. Pelo menos 9 meses deste curso será composto por treinamento básico em cirurgia, medicina de emergência, cuidados intensivos e anestesia no primeiro ano; incluindo pelo menos 48 meses de educação progressiva na especialidade. O último ano do programa deve ser gasto como residente chefe dentro de uma instituição aprovada.

Após este treinamento, os exames ABO podem ser realizados, consistindo em um exame escrito e um exame oral. Os otorrinolaringologistas também podem optar por continuar seus estudos e concluir uma bolsa – um curso de 1 ou 2 anos de treinamento extensivo focado em uma das sete subespecialidades detalhadas acima.

Condições comuns

Otorrinolaringologistas fornecem cuidados para uma gama diversificada de condições, utilizando habilidades médicas e cirúrgicas para tratar seus pacientes. Eles terão uma sólida compreensão da ciência médica de relevância para a cabeça e pescoço, os sistemas respiratório e alimentar superior, as ciências da comunicação e os sentidos químicos.

Especificamente, o Colégio Americano de Cirurgiões (ACS) afirma que os otorrinolaringologistas entendem os aspectos clínicos dos métodos médicos e cirúrgicos para tratar ou prevenir “doenças, neoplasias, deformidades, distúrbios e / ou lesões das orelhas, os sistemas respiratório e alimentar superior, o rosto, as mandíbulas e os outros sistemas de cabeça e pescoço. “2

A lista a seguir é uma seleção de condições comuns que são tratadas por otorrinolaringologistas, esperando transmitir uma noção da diversidade de condições tratadas por esses médicos:

1) problemas das vias aéreas

As dificuldades respiratórias podem variar desde o leve (por exemplo, estridor) até o risco de vida, como obstruções das vias aéreas. Estes problemas podem ser causados ​​por uma variedade de diferentes condições subjacentes.5,6

2) Câncer

De acordo com o AAO-HNS, mais de 55.000 americanos desenvolverão câncer de cabeça e pescoço este ano. A maioria dos casos é considerada evitável, e estima-se que quase 13.000 dessas pessoas morrerão da doença.7

3) sinusite crônica

Essa condição envolve inflamação e inchaço das passagens nasais, com acúmulo de muco e possível dificuldade para respirar pelo nariz.A sinusite crônica pode ser causada por infecção, pelo crescimento de pólipos no nariz ou por desvio do septo (veja abaixo) .8

4) Fenda labial e fenda palatina

criança com fenda palatina

Uma divisão na estrutura oral em que o lábio e / ou palato não se fundem durante o desenvolvimento fetal. As fissuras podem variar em tamanho, desde aquelas que causam problemas menores até aquelas que interferem seriamente na alimentação, fala e respiração.9

5) desvio do septo

O septo é a parede que divide a cavidade nasal em dois. Um desvio de septo é aquele que é drasticamente deslocado para longe da linha média, normalmente resultando em dificuldades respiratórias e sinusite crônica. Um desvio de septo pode estar presente ao nascimento ou pode ser causado por lesão no nariz.10,11

6) pálpebras caídas

A flacidez excessiva da pálpebra superior pode ser parte do processo natural de envelhecimento, mas também pode ser causada por várias condições subjacentes diferentes, como diabetes, derrame e tumores que afetam as reações nervosas ou musculares. Pálpebras caídas podem, às vezes, dificultar a visão.12

7) GERD

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que o ácido estomacal e outros conteúdos do trato digestivo viajam até o esôfago. Um anel de músculo na parte inferior do esôfago geralmente impede o conteúdo do estômago de subir, mas em pessoas com DRGE esse esfíncter pode ser disfuncional, o que pode levar a azia, dores no peito e dificuldade para engolir (disfagia) .13,14

8) Perda auditiva

Perda de audição pode afetar pessoas de todas as idades e é causada por uma variedade de problemas diferentes. Envelhecimento, exposição a ruídos altos, vírus, doenças cardíacas, traumatismos cranianos e traumas, acidentes vasculares cerebrais e tumores, todos são conhecidos por levar à perda auditiva gradual.15

9) distúrbio da deglutição

Pessoas de qualquer idade podem ter dificuldade em transportar alimentos, líquidos e saliva da boca para o estômago. Essa condição é denominada disfagia e pode causar desconforto, prejudicar a nutrição e levar à tosse e asfixia.16

10) zumbido

Aproximadamente 1 em 10 adultos na América experimentou zumbido com duração de pelo menos cinco minutos no ano passado.36 O zumbido é a percepção do som quando não há nenhuma fonte externa desse som. Aproximadamente 1 em cada 5 pessoas com essa condição apresenta zumbido incômodo, uma forma mais grave que pode causar sofrimento e afetar negativamente a qualidade de vida e a saúde funcional.17

11) Tonsila e / ou infecção adenoideana

Amígdalas e adenóides fazem parte do sistema imunológico do corpo e estão situados na garganta. Seu papel é amostrar bactérias e vírus que entram no corpo através do nariz e da boca, mas podem ser propensos à infecção recorrente, o que pode exigir cirurgia.18

12) Vertigem e tontura

Tontura é um termo geral para descrever sensações de tontura e desequilíbrio. A vertigem é uma forma específica de tontura que envolve uma sensação de movimento quando não há movimento (como uma sensação de fiação ou sensação de queda). A vertigem pode ser causada por afecções que afetam o sistema nervoso central (incluindo nervos que controlam o equilíbrio) e órgãos do ouvido interno.19

13) distúrbios da voz

Distúrbios da voz podem ser causados ​​por muitas coisas, incluindo lesões nas cordas vocais, vírus, câncer e refluxo ácido recorrente. Doenças podem resultar em rouquidão, baixo tom vocal, fadiga vocal e perda completa da voz.

Procedimentos comuns

Os otorrinolaringologistas são obrigados a realizar uma série de procedimentos como condizentes com o grande número de condições que tratam. Esses procedimentos também variam em escala e complexidade, desde a reconstrução microvascular complexa até a cirurgia que abrange todo o pescoço.

A seguinte lista de procedimentos comumente realizados por otorrinolaringologistas oferece uma visão geral do escopo de seu trabalho:

1) Blefaroplastia

A remoção do excesso de pele, músculo e / ou gordura para reparar as pálpebras caídas que podem estar prejudicando a visão. Este procedimento é freqüentemente realizado por razões estéticas e muitas vezes é realizado em ambiente ambulatorial.21

2) cirurgia endoscópica dos seios

Normalmente realizado para doenças sinusite infecciosas e inflamatórias, como sinusite crônica ou crescimento de pólipo. Os otorrinolaringologistas inserem um instrumento chamado endoscópio no nariz, que lhes permite observar os seios. Eles podem então inserir e usar instrumentos cirúrgicos – incluindo lasers – para remover material que bloqueia os seios. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral.22

3) Excisão e biópsia

As biópsias são realizadas para que os otorrinolaringologistas possam identificar lesões e tumores suspeitos. Estes podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, e a identificação é essencial para determinar um curso apropriado de tratamento. A excisão (remoção) de pequenas lesões e cancros superficiais da pele muitas vezes pode ser feita simplesmente sob anestesia local em ambiente ambulatorial.23

4) Cirurgia plástica facial

Este tipo de cirurgia pode ser reconstrutiva ou cosmética. Otorrinolaringologistas podem reparar defeitos congênitos, como fissuras palatinas ou condições que são o resultado de acidentes, cirurgias prévias ou câncer de pele. Eles também podem melhorar a aparência das estruturas faciais, incluindo a correção de rugas.24

5) Miringotomia e colocação de tubo de equalização de pressão (PE)

Para pessoas com infecção do ouvido médio ou perda de audição devido ao fluido do ouvido médio, os tubos podem ser colocados através do tímpano para permitir a entrada de ar no ouvido médio. Tubos PE podem ser usados ​​tanto a curto como a longo prazo. Uma miringotomia é um procedimento no qual uma pequena incisão é feita no tímpano para aliviar a pressão causada pelo acúmulo excessivo de fluido ou para drenar o pus no ouvido médio.25

6) esvaziamento do pescoço

A principal forma de cirurgia realizada sob anestesia geral, a fim de remover os gânglios linfáticos cancerosos do pescoço. A extensão da cirurgia depende de quão longe o câncer se espalhou.O esvaziamento radical do pescoço requer a remoção de todo o tecido do osso maxilar para a clavícula no lado do pescoço, juntamente com os músculos, nervos, glândulas salivares e os principais vasos sangüíneos dessa área.26

7) Septoplastia

Cirurgia para corrigir um desvio de septo ou para permitir maior acesso ao nariz para a remoção de pólipos nasais. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral e envolve o otorrinolaringologista que separa a passagem nasal do revestimento da cartilagem subjacente, endireitando a cartilagem curvada conforme necessário.27

8) Cirurgia para ronco ou apneia obstrutiva do sono (AOS)

Os otorrinolaringologistas têm várias soluções cirúrgicas para ronco e AOS. O excesso de tecido do palato mole pode ser removido para abrir as vias aéreas, ou a ablação térmica pode ser usada para reduzir o volume do tecido. O palato pode ficar mais rígido para reduzir a vibração, por meio de injeções ou pela inserção de hastes de enrijecimento.

9) Cirurgia da tireoide

Os otorrinolaringologistas podem remover toda ou parte da glândula tireóide – localizada logo abaixo da laringe – se necessário, devido a câncer de tireoide, nódulos suspeitos, obstrução da traqueia ou do esôfago ou hipertireoidismo.29

10) Amigdalectomia e / ou adenoidectomia

criança com garganta examinada

A remoção cirúrgica de amígdalas ou adenóides, comumente devido a infecções recorrentes ou para tratar problemas respiratórios. O procedimento é tipicamente realizado como um procedimento ambulatorial sob anestesia geral.30,31

11) traqueostomia

Um procedimento para criar uma abertura através do pescoço até a traquéia, através da qual um tubo pode ser colocado para fornecer uma via aérea ou remover secreções dos pulmões. A traqueostomia pode ser necessária por várias razões, incluindo câncer no pescoço e paralisia dos músculos usados ​​para engolir.32

12) Timpanoplastia

o reparo de qualquer defeito no tímpano (membrana timpânica) com um enxerto. A timpanoplastia serve para fechar perfurações, melhorar a audição e erradicar a doença do ouvido médio. O procedimento pode ser realizado em um ambiente ambulatorial.33

Quando ver um otorrinolaringologista1,4

O AAO-HNS afirma que otorrinolaringologistas são os médicos mais apropriados para o tratamento de distúrbios das orelhas, nariz, garganta e quaisquer estruturas relacionadas à cabeça e ao pescoço. Como eles se especializam em medicina e cirurgia, normalmente não precisam encaminhar pacientes para outros médicos para os estágios subsequentes do tratamento.

Otorrinolaringologistas podem ser vistos por quaisquer preocupações de saúde ou cosméticos em relação ao rosto, orelha, nariz, seios da face, boca, glândulas salivares, glândula tireóide, pescoço, laringe, faringe, brônquios e esôfago.

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