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O que há para saber sobre tendinite peroneal?

A tendinite peroneal ocorre quando os tendões fibulares se inflamam. Isso acontece quando há um aumento da carga e uso excessivo dos tendões, levando-os a esfregar no osso.

Esse atrito faz com que os tendões inchem. Com o tempo, os tendões vão engrossar de tamanho para tentar gerenciar o aumento da carga com mais eficiência.

A tendonite peroneal é particularmente comum em atletas e especialmente em corredores, pois é mais provável que os pés rolem para fora, causando atrito entre o tendão e o osso.

Anatomia

Feche acima dos pés nos tênis de corrida, pessoa que anda.

Um tendão é uma faixa de tecido que liga músculo ao osso.

Existem dois tendões peroneais em cada perna. Eles correm lado a lado pelo osso da perna (fíbula) e atrás do nódulo ósseo do lado de fora do tornozelo chamado maléolo lateral.

Um tendão fibular se une ao lado externo do pé na base do dedinho do pé (quinto metatarsal). O outro tendão vai por baixo do pé e se prende ao interior do arco.

Os tendões peroneais proporcionam estabilidade ao tornozelo quando este está suportando peso e protege-o de entorses. Eles também ajudam a virar o pé para fora e estabilizar o arco ao caminhar.

Causas

As pessoas que participam de um esporte que envolve movimentos repetitivos do tornozelo são mais propensas à tendinite peroneal.

Fatores que podem contribuir para a tendinite peroneal incluem:

  • uso excessivo
  • um aumento súbito no treinamento, particularmente em atividades de apoio de peso, como caminhar, correr e saltar
  • técnicas de treinamento inadequadas
  • calçado inadequado ou sem apoio

Anatomia do pé, mostrando os músculos.

Existem também outras questões que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver tendinite peroneal:

  • arcos de pé mais altos
  • músculos dos membros inferiores e articulações não estão funcionando bem juntos
  • músculos desequilibrados nos membros inferiores

Se alguém não conseguir completar um programa de reabilitação após uma lesão no tornozelo, como uma entorse, também é mais provável que desenvolva uma tendinite peroneal.

Com o passar do tempo, os tendões fibulares danificados vão engrossar à medida que o tecido cicatrizado tenta reparar a área danificada. Isso torna os tendões mais fracos e mais propensos a rasgar.

Sintomas

A tendonite peroneal pode ser aguda, o que significa que surge subitamente; ou pode ser crônico, o que significa que se desenvolve ao longo do tempo.

Em ambos os casos, existem alguns sintomas comuns:

  • dor na parte de trás do tornozelo
  • dor que piora durante a atividade e diminui durante o repouso
  • dor ao girar o pé para dentro ou para fora
  • inchaço na parte de trás do tornozelo
  • instabilidade do tornozelo ao suportar o peso
  • a área é quente ao toque

Diagnóstico

Raio X que está sendo tomado do pé da mulher.

Para começar, o médico discutirá o histórico médico da pessoa com eles. Isso geralmente aponta para o uso excessivo, aumento da atividade ou alguma outra causa de tendinite peroneal.

É importante determinar que a dor está nos tendões peroniais e não na fíbula, pois isso pode indicar um problema diferente.

Um fisioterapeuta ou médico usará uma variedade de técnicas em um exame físico para procurar sintomas, geralmente movendo o pé e o tornozelo em diferentes posições e aplicando pressão.

Um raio-X, ultra-som ou ressonância magnética também pode ser usado para descartar qualquer quebra, identificar o inchaço anormal ou tecido cicatricial, e para ajudar ainda mais com o diagnóstico.

Tratamentos

Como o uso excessivo dos tendões geralmente causa tendinite peroneal, o descanso é crucial para ajudá-los a se curar.

O indivíduo deve evitar caminhar ou quaisquer outras atividades que possam agravar a lesão até que a dor desapareça. A área precisa de tempo para se recuperar e, com o tempo, a dor diminuirá.

Tratamentos não-cirúrgicos que são comuns em casos de tendinite peroneal incluem:

  • Imobilização: Parando o pé e tornozelo de se mover usando uma bota ou suporte.
  • Medicação: Os medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço.
  • Fisioterapia: o gelo, o calor e a terapia de ultrassom podem reduzir a dor e o inchaço. Uma vez que os sintomas melhorem, introduza exercícios que fortaleçam os músculos e melhorem o equilíbrio e o movimento.
  • Órtese: Algumas pessoas podem precisar de um colete para uso durante atividades que envolvem movimento repetitivo do tornozelo.
  • Injeção de cortisona: Em casos raros, os médicos podem recomendar este poderoso medicamento anti-inflamatório. No entanto, se a cortisona é injetada nos tendões fibulares, há uma chance de ruptura.

A cirurgia é rara no tratamento da tendinite peroneal, e geralmente é considerada como último recurso se os métodos não cirúrgicos não estiverem ajudando a reduzir a dor.

Se o tecido ao redor dos tendões está causando irritação, o cirurgião pode realizar um procedimento chamado liberação do tendão para removê-lo.

Se uma lágrima tiver ocorrido devido ao uso excessivo dos tendões peroneais, o cirurgião também procurará realizar o reparo do tendão.

Prevenção

Existem várias coisas que as pessoas podem fazer para evitar a tendinite peroneal:

  • Vestindo calçado adequado que suporta adequadamente o pé e tornozelo.
  • Alongamento da panturrilha e dos músculos peroneais. Se isso ocorrer durante a recuperação, o paciente deve aguardar até que a inflamação e a dor desapareçam.
  • Aumentando a carga de trabalho de treinamento gradualmente.
  • Manter um nível de atividade durante a recuperação. Isso é particularmente importante para esportistas durante o período de entressafra.

Outlook

Pessoas com tendinite peroneal geralmente recuperam completamente, mas isso leva tempo. É essencial não voltar às atividades cedo demais.

Lesões agudas irão se recuperar mais rapidamente do que as lesões crônicas, mas em ambos os casos a reabilitação é crucial. É importante que as pessoas concluam o programa individual que recebem, a fim de reduzir o risco de lesões repetidas.

No caso dos atletas, o panorama é muito bom.Em quase todos os casos de tendinite peroneal, eles poderão retornar ao esporte no mesmo nível em que estavam antes da lesão.

No entanto, isso só pode acontecer se as pessoas seguirem as instruções para a reabilitação de seu fisioterapeuta e médico.

Se não for tratada, a tendinite peroneal pode levar a uma ruptura. Por sua vez, isso pode aumentar a chance de lesão no tornozelo ou nervo torcido. Como resultado, é extremamente importante tratá-lo o mais rápido possível e seguir um programa de recuperação.

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