O que há para saber sobre paralisia cerebral?

Índice

1. Causas
2. Sintomas
3. Tipos
4. Tratamento
5. Em crianças
6. Em adultos
7. Diagnóstico

A paralisia cerebral é um termo usado para descrever um conjunto de condições neurológicas que afetam o movimento. É a forma mais comum de deficiência na infância.

Afeta cerca de 764.000 pessoas nos Estados Unidos.

A condição torna difícil mover certas partes do corpo. Existem muitos graus de gravidade.

Por causa de danos em certas partes do cérebro, movimentos voluntários ou involuntários ou ambos podem ser afetados.

A paralisia cerebral não é contagiosa, não afeta necessariamente a inteligência ou a capacidade cognitiva, e não é progressiva, por isso não piora com a idade. Algumas pessoas acham que os sintomas melhoram com o tempo.

Pessoas com paralisia cerebral tendem a ter uma expectativa de vida normal e, em muitos casos, uma boa qualidade de vida pode ser esperada.

Causas

O controle muscular ocorre em uma parte do cérebro chamada cérebro. O cérebro é a parte superior do cérebro. Danos ao cérebro antes, durante ou dentro de 5 anos podem causar paralisia cerebral.

O cérebro também é responsável pela memória, capacidade de aprender e habilidades de comunicação. É por isso que algumas pessoas com paralisia cerebral têm problemas de comunicação e aprendizado. Os danos cerebrais podem afetar a visão e a audição.

Alguns recém-nascidos são privados de oxigênio durante o trabalho de parto e parto.

No passado, pensava-se que essa falta de oxigênio durante o parto levou ao dano cerebral.

No entanto, durante a década de 1980, a pesquisa mostrou que menos de 1 em 10 casos de paralisia cerebral decorrem da privação de oxigênio durante o parto.

Na maioria das vezes, o dano ocorre antes do nascimento, provavelmente durante os primeiros 6 meses de gravidez.

Existem pelo menos três possíveis razões para isso.

Leucomalácia periventricular (LPV)

A PVL é um tipo de dano que afeta a substância branca do cérebro por causa da falta de oxigênio no útero.

Pode ocorrer se a mãe tiver uma infecção durante a gravidez, como rubéola ou sarampo alemão, baixa pressão sangüínea, parto prematuro ou se ela usar uma droga ilegal.

Desenvolvimento anormal do cérebro

A interrupção do desenvolvimento cerebral pode afetar a maneira como o cérebro se comunica com os músculos do corpo e outras funções.

Durante os primeiros 6 meses de gravidez, o cérebro do embrião ou feto é particularmente vulnerável.

Os danos podem resultar de mutações nos genes responsáveis ​​pelo desenvolvimento do cérebro, certas infecções, como toxoplasmose, uma infecção por parasitas, herpes e vírus semelhantes a herpes, e traumatismo craniano.

Hemorragia intracraniana

Às vezes, o sangramento dentro do cérebro acontece quando o feto sofre um derrame.

O sangramento no cérebro pode interromper o fornecimento de sangue ao tecido vital do cérebro, e esse tecido pode ser danificado ou morrer. O sangue que escapou pode coagular e danificar o tecido circundante.

Vários fatores podem causar um acidente vascular cerebral em um feto durante a gravidez:

• um coágulo de sangue na placenta que bloqueia o fluxo de sangue
• um distúrbio de coagulação no feto
• interrupções no fluxo sanguíneo arterial para o cérebro fetal
• pré-eclâmpsia não tratada na mãe
• inflamação da placenta
• infecção inflamatória pélvica na mãe

Durante o parto, o risco é aumentado pelos seguintes fatores:

• cesárea de emergência
• o segundo estágio do trabalho de parto é prolongado
• extração a vácuo é usada durante o parto
• anomalias cardíacas fetais ou neonatais
• anormalidades do cordão umbilical

Qualquer coisa que aumenta o risco de parto prematuro ou baixo peso ao nascer também aumenta o risco de paralisia cerebral.

Fatores que podem contribuir para um maior risco de paralisia cerebral incluem:

• nascimentos múltiplos, por exemplo, gêmeos
• placenta danificada
• infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
• consumo de álcool, drogas ilícitas ou substâncias tóxicas durante a gravidez
• desnutrição durante a gravidez
• malformação aleatória do cérebro fetal
• pequena pelve na mãe
• entrega pélvica

Dano cerebral após o nascimento

Uma pequena proporção de casos ocorre devido a danos após o nascimento. Isso pode acontecer por causa de uma infecção, como meningite, um ferimento na cabeça, um acidente de afogamento ou envenenamento.

Quando ocorrer dano, ele o fará logo após o nascimento. Com a idade, o cérebro humano se torna mais resiliente e capaz de suportar mais danos.

Sintomas

Uma criança com paralisia cerebral pode ter problemas musculares e de movimento, incluindo um tônus ​​muscular fraco. Tom muscular refere-se a capacidade automática de uma pessoa para apertar e relaxar o músculo quando necessário.

Os recursos podem incluir:

• Músculos superdesenvolvidos ou subdesenvolvidos, levando a movimentos rígidos ou flexíveis
• má coordenação e equilíbrio, conhecido como ataxia
• movimentos involuntários, movimentos lentos de contorções ou atetose
• músculos rígidos que se contraem de forma anormal, conhecida como paralisia espástica
• rastejando de uma maneira incomum
• Deitado em posições desajeitadas
• favorecendo um lado do corpo sobre o outro
• uma gama limitada de movimento

Outros sinais e sintomas incluem:

• realização tardia de marcos de desenvolvimento, como rastejar, caminhar ou falar
• problemas de audição e visão
• problemas de controle da bexiga e evacuações
• convulsões
• babando e problemas com a alimentação, sucção e deglutição
• sendo facilmente assustado

Os sintomas normalmente começam a aparecer nos primeiros 3 anos de vida.

Tipos

Existem quatro tipos de paralisia cerebral: espástica, atetóide-discinética, atáxica e hipotônica.

Paralisia Cerebral Espástica

Existem três tipos diferentes de paralisia cerebral espástica.

Hemiplegia espástica: Uma criança com hemiplegia espástica geralmente apresenta espasticidade ou rigidez muscular em um dos lados do corpo. Isso geralmente é apenas uma mão e um braço, mas também pode envolver uma perna.O lado afetado pode não se desenvolver adequadamente. Pode haver problemas de fala. A inteligência geralmente não é afetada. Convulsões podem ocorrer.

Diplegia espástica: Os membros inferiores são afetados e a parte superior do corpo não apresenta espasticidade ou apenas um pouco. Os músculos da perna e do quadril estão tensos. Pernas cruzam os joelhos, dificultando a caminhada. O cruzamento das pernas quando em pé é muitas vezes referido como uma tesoura.

Tetraplegia espástica: as pernas, braços e corpo são afetados. Esta é a forma mais grave de paralisia cerebral espástica. Pode envolver déficits cognitivos. Andar a pé e conversar será difícil. Convulsões podem ocorrer.

Paralisia cerebral atetóide ou discinética

Também conhecida como paralisia cerebral discinética atetóide, este é o segundo tipo mais comum. Inteligência geralmente é normal, mas problemas musculares afetam todo o corpo. O tônus ​​muscular fraco ou tenso causa movimentos corporais aleatórios e descontrolados.

A criança terá problemas em andar, sentar, manter a postura e falar claramente porque a língua e as cordas vocais são difíceis de controlar. Algumas crianças babam se tiverem problemas para controlar os músculos faciais.

Paralisia cerebral atáxica

O equilíbrio e a coordenação são os mais afetados. Tarefas que precisam de habilidades motoras finas serão difíceis, como amarrar cadarços, abotoar camisas e cortar com uma tesoura.

Dificuldades de equilíbrio podem fazer com que a criança ande com os pés afastados. A maioria das crianças com paralisia cerebral atáxica tem inteligência normal e boa capacidade de comunicação, mas algumas podem ter fala errática.

Paralisia Cerebral Hipotônica

A paralisia cerebral hipotônica resulta de uma lesão no cerebelo.

Problemas musculares aparecem mais cedo. A cabeça e o corpo do bebê serão frouxos, “como uma boneca de pano”. Só há resistência moderada quando um adulto tenta movimentar os membros da criança. A criança pode descansar com os cotovelos e os joelhos frouxamente estendidos, em vez de flexionados. Pode haver dificuldades respiratórias.

Tratamento

Não há cura para a paralisia cerebral, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e aumentar a independência.

Quando uma criança recebe um diagnóstico de paralisia cerebral, uma equipe de profissionais de saúde ajudará a cuidar de suas necessidades. A equipe pode incluir um médico, um pediatra, um fonoaudiólogo e um psicólogo educacional, entre outros.

Um plano de atendimento individual abordará as necessidades da criança e da família. À medida que a criança cresce, o plano será revisado e revisado.

O tratamento depende inteiramente das necessidades individuais. O objetivo é ajudar a criança a obter o máximo de independência possível.

Prevenção

Na maioria das vezes, não é possível prevenir a paralisia cerebral, mas algumas ações podem reduzir o risco.

Uma mulher que esteja planejando engravidar deve garantir que todas as suas vacinas estejam atualizadas.

Durante a gravidez, é importante:

• participar de todas as consultas pré-natais
• evitar álcool, tabaco e drogas ilegais
• realizar exercícios regulares, de acordo com o conselho do médico
• coma saudavelmente

Para segundas ou subseqüentes gestações, pode ser útil identificar potencial incompatibilidade Rh, pois isso pode aumentar o risco de paralisia cerebral.

Em crianças

Grande parte deste artigo discutiu a paralisia cerebral em crianças.

A condição geralmente se instala antes mesmo de a criança nascer e pode afetar o desenvolvimento do tônus ​​muscular, do movimento e da percepção sensorial à medida que a criança cresce. Marcos normais da infância, como caminhar ou falar pela primeira vez, geralmente ocorrem mais tarde em crianças com paralisia cerebral.

Como a condição não é curável, mas não piora, permanece até a idade adulta.

Em adultos

Como a paralisia cerebral não é progressiva, não piorará à medida que o indivíduo envelhece. No entanto, é provável que apresente algumas dificuldades. Essas dificuldades geralmente se enquadram em duas categorias: motor e intelectual.

Os desafios mais comuns para indivíduos com paralisia cerebral à medida que envelhecem incluem:

• Caminhada: Como a paralisia cerebral afeta o movimento e a flexibilidade, as anormalidades musculoesqueléticas podem piorar à medida que a pessoa envelhece. Isso pode exigir o uso de auxiliares de mobilidade, como um bastão ou cadeira de rodas.
• Problemas de deglutição: Conhecidos como disfagia, problemas de deglutição são comuns. Eles geralmente são causados ​​por danos nos nervos do pescoço ou da cabeça. Os sintomas podem incluir tosse após comer ou beber, alimentos que ficam presos na boca, pneumonia, perda de peso e má nutrição. Trabalhar com uma fala ou fisioterapeuta pode ajudar.
• Envelhecimento prematuro: Embora a expectativa de vida total de indivíduos com paralisia cerebral seja semelhante à da população em geral, alguns sinais de envelhecimento podem chegar mais cedo. Como a condição provoca tensão adicional no corpo, pode haver aumento da dor quando, por exemplo, subimos as escadas. Há também um risco aumentado de problemas dentários, quedas e rigidez muscular.
• Síndrome pós-comprometimento: Isso é causado devido ao aumento de energia necessário para se movimentar. Os sintomas incluem fraqueza, aumento da dor, lesões por esforços repetitivos e fadiga. Trabalhar com um terapeuta pode ajudar a fortalecer os músculos mais afetados pela condição.
• Condições de saúde mental: devido a estresse social, intimidação ou provocações, os indivíduos com paralisia cerebral são mais propensos a se tornar tímido em situações sociais e têm depressão ou transtornos de ansiedade.

Embora a idade adulta com paralisia cerebral possa ser um desafio, não há razão para que um indivíduo não possa desfrutar de uma vida satisfatória e positiva.

Diagnóstico

Qualquer pai que esteja preocupado com o desenvolvimento de seu filho deve consultar seu médico.

O médico perguntará aos pais sobre a história e o desenvolvimento da criança e o histórico médico da mãe durante a gravidez.

O médico examinará a criança e observará sua postura, movimentos, tônus ​​muscular, habilidades motoras e verificará os reflexos da criança.

Se apropriado para a idade, o médico pode encaminhar a criança a um psicólogo educacional para avaliar o desenvolvimento intelectual.

Descartando outras condições

Outras condições com sintomas semelhantes podem precisar ser descartadas, como um tumor ou uma distrofia muscular.

Testes que podem ajudar no diagnóstico incluem:

• Exames de sangue
• Ultrassom cabeça
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada

Na idade de 2 a 3 anos, um diagnóstico mais abrangente da paralisia cerebral é geralmente possível, mas a gravidade não é geralmente avaliada completamente até a idade de 4 a 5 anos.

Um diagnóstico de paralisia cerebral requer avaliações regulares, para fazer comparações e determinar quais são as necessidades e questões de desenvolvimento.

Leva tempo para fazer um diagnóstico abrangente e seguro, pois uma avaliação cuidadosa deve ser realizada várias vezes.