O que há para saber sobre o câncer de pulmão no estágio 3?

O câncer de pulmão de estágio 3 é freqüentemente descrito como câncer de pulmão tardio, avançado localmente ou avançado.

Existem vários tipos diferentes de câncer de pulmão que são classificados como estágio 3. Os cânceres de pulmão podem ser cânceres de pulmão de não pequenas células (NSCLC) ou cânceres de pulmão de pequenas células (CPPC). Os cancros do pulmão da fase 3 são ainda divididos nos cancros da fase 3a e da fase 3b, dependendo da extensão e do tamanho do tumor.

Cerca de um terço das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão têm câncer de pulmão no estágio 3.

Classificação

Os cânceres de pulmão são classificados em uma escala de 1 a 4, de acordo com a extensão do crescimento e disseminação do câncer. De modo geral, quanto menor o número, melhor a perspectiva, mas as médias não representam casos individuais.

Muitos fatores diferentes trabalham juntos para influenciar o diagnóstico, o tratamento e a recuperação. Alguns com cânceres numerados mais altos sobreviverão àqueles com cânceres de menor número.

Algumas características do câncer de pulmão de estágio 3 incluem:

um tumor com um diâmetro de 3 centímetros ou mais
um tumor primário que se espalhou para os gânglios linfáticos do tórax
um tumor primário que se espalhou para outros órgãos ou estruturas fora do pulmão
gânglios linfáticos ou órgãos afetados estão no mesmo lado do corpo que o tumor primário

Os cancros do pulmão da fase 3 são ainda classificados com base no facto de serem ou não NSCLC ou SCLC.

Casos de NSCLC também são classificados usando o sistema TNM, que descreve o tamanho do tumor primário, se se espalhou para os gânglios linfáticos, e se metastatizou para outros órgãos.

Uma vez que o estágio TNM tenha sido determinado, o médico provavelmente reunirá mais informações para definir melhor o câncer em um processo chamado de agrupamento de estágios.

Casos de NSCLC também são definidos como clínicos, com base nos resultados de testes, como biópsias, exames e patologia. Os testes também levarão em conta descobertas e resultados cirúrgicos.

Casos de CPPC são classificados como limitados ou avançados. Em casos limitados de SCLC, tumores e linfonodos afetados aparecem em um pulmão e no mesmo lado do corpo. Em casos avançados de CPPC, o tumor primário se espalhou ainda mais no tórax ou em outros órgãos.

Estágio 3 Os casos de NSCLC e SCLC são adicionalmente descritos como 3a ou 3b com base no tamanho, disseminação e localização dos tumores envolvidos. Casos de 3b são tipicamente mais graves que 3a, representando um estado mais avançado da doença. Os cânceres de pulmão do estágio 3b compartilham muitas características do câncer de pulmão do estágio 4.

Os cânceres de estágio 3a são frequentemente considerados o ponto passado, no qual a intervenção cirúrgica se torna extremamente improvável.

Sintomas

No momento em que a doença atinge o estágio 3, os sintomas são geralmente aparentes. No entanto, os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. A gravidade dos sintomas também depende da localização, tamanho e taxa de crescimento do tumor e do câncer.

Os sintomas do câncer de pulmão no estágio 3 incluem:

dor no peito
dor ao respirar
chiado
som giratório ou agudo após inalação ou exalação
tosse persistente
tosse com sangue
sangue na saliva e muco
rouquidão ou voz alterada
perda de peso não planejada
perda de apetite
dor ou dificuldade em engolir
fadiga
dor de cabeça
fraqueza
dor óssea que pode aumentar ao longo do dia
febre

Muitos sintomas adicionais estão associados ao tratamento do câncer de pulmão no estágio 3. Os sintomas mais comuns são dor, náusea, queimaduras na pele e perda de cabelo e peso.

Tratamentos

A maioria dos casos de câncer de pulmão de estágio 3 é tratada com alguma combinação de quimioterapia, radioterapia e, se possível, cirurgia.

O plano de tratamento para cada caso depende do estágio do câncer, bem como da saúde geral do paciente. Dado o estágio avançado da doença, as pessoas com câncer de pulmão no estágio 3 geralmente passam pela forma mais agressiva de tratamento possível.

Idade, sexo, histórico familiar e hábitos de vida também podem influenciar o plano de tratamento selecionado.

Dada a fraca perspectiva do estágio, o Instituto Nacional do Câncer recomenda que todas as pessoas com câncer de pulmão em estágio 3 considerem participar de testes clínicos, que são realizados para melhorar o tratamento e testar novos medicamentos e métodos.

Estima-se que 33 por cento dos casos de CPCNP de estágio 3 e superiores sejam tratados por uma combinação de quimioterapia e radioterapia. Cerca de 18% são tratados apenas com quimioterapia e 15% apenas com radioterapia. A terapia direcionada bevacizumab é usada por 15 por cento das pessoas tratadas com quimioterapia.

A cirurgia não é uma opção para a maioria dos casos de CPPC, devido ao estado avançado da doença. A quimioterapia e a radiação são frequentemente utilizadas para casos limitados de CPPC. Casos extensos de SCLC são tratados apenas com quimioterapia.

As opções de tratamento para câncer de pulmão de estágio 3a incluem:

quimioterapia para encolher o tumor seguido de cirurgia
radiação para encolher o tumor antes da cirurgia
cirurgia seguida de quimioterapia para evitar a recorrência
cirurgia seguida de radiação para evitar a recorrência
quimioterapia, radiação ou ambos quando a cirurgia não é possível
teste genético para casos de SCLC
terapias direcionadas para as chamadas “mutações do motorista”
Imunoterapia

Opções de tratamento para câncer de pulmão de estágio 3b incluem:

quimioterapia
terapia de radiação
terapias direcionadas semelhantes às do estágio 3b
quimioterapia e radiação em combinação

A cirurgia não é muitas vezes uma opção, dada a extensão do crescimento do tumor e órgãos adicionais envolvidos.

Médicos e profissionais de saúde podem recomendar que uma pessoa experimente terapias complementares juntamente com tratamentos convencionais para ajudar a diminuir os sintomas.Terapias complementares populares incluem massagem terapêutica, hidroterapia, ioga, técnicas de relaxamento e, por vezes, cuidados paliativos.

Outlook

De acordo com a American Cancer Society, a atual taxa de sobrevida estimada em 5 anos para o câncer em estágio 3 depende da forma e do tipo do câncer. Os cânceres de pulmão têm a menor taxa de sobrevida em 5 anos de todos os cânceres nos Estados Unidos, com uma estimativa de 16,8%.

As taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de pulmão de estágio 3 são:

Estágio 3a NSCLC: 14 por cento
Estágio 3b NSCLC: 5 por cento
estágio 3 SCLC: 8 por cento

A perspectiva para cada caso é única, baseada em uma série de fatores e influências. Quanto mais cedo o câncer for capturado e tratado, melhores serão as perspectivas. Planos de tratamento envolvendo tumores removidos cirurgicamente ou uma combinação de quimioterapia e radioterapia têm as maiores taxas de sobrevivência.

Indivíduos mais velhos e com problemas de saúde correm maior risco de morrer de câncer de pulmão. As mulheres geralmente têm uma visão melhor do que os homens. A história familiar e reações a tratamentos terapêuticos ou medicamentos também podem afetar os resultados.

Desenvolvimentos

Atualmente, não existe cura definitiva para o câncer de pulmão no estágio 3. Muitos cânceres de pulmão tardios ou avançados retornarão mesmo após a resposta às terapias.

Novos planos de tratamento sugerem a combinação de terapias para melhores resultados. Um estudo de 2013 descobriu que as terapias combinadas são a melhor maneira de tratar o câncer de pulmão no estágio 3.

O trabalho extensivo também está sendo feito para estabelecer planos de tratamento feitos sob medida para pessoas individuais, estágios e tumores.

As diretrizes da American Cancer Society para o rastreamento foram recentemente revisadas após a conclusão do National Lung Screening Trial do National Cancer Institute.

Para aumentar as taxas de detecção precoce, novas recomendações recomendam que os indivíduos de alto risco sejam submetidos a exames anuais por tomografia computadorizada de baixa dose.

Indivíduos de alto risco são tipicamente pessoas com idade entre 55 e 74 anos, com uma história de 30 maços por ano de tabagismo, fumantes atuais ou aqueles que pararam de fumar nos últimos 15 anos.

Escrito por Jennifer Huizen