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O que há para saber sobre neutropenia?

A neutropenia é caracterizada por uma redução significativa dos neutrófilos, um tipo de glóbulo branco que é uma primeira linha essencial de defesa contra infecções. A principal complicação da neutropenia é um risco aumentado de infecção.

Os neutrófilos são feitos na medula óssea. São células de curta duração que viajam extensivamente por todo o corpo e podem entrar em tecidos que outras células não conseguem.

Mais comumente, os pacientes com câncer desenvolvem neutropenia devido à quimioterapia. As drogas envolvidas destroem os neutrófilos junto com as células cancerosas que eles são projetados para matar.

Neste artigo, discutiremos as causas, sintomas e tratamentos da neutropenia.

Fatos rápidos sobre neutropenia

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a neutropenia. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

  • Na saúde, os neutrófilos são o tipo mais abundante de glóbulos brancos.
  • Uma das causas mais comuns de neutropenia é a quimioterapia.
  • Freqüentemente, não há sintomas específicos além do risco elevado de infecção.
  • A neutropenia febril é considerada uma emergência médica.
  • Indivíduos com neutropenia devem tomar precauções extras para evitar a infecção.

O que é neutropenia?

[Neutrófilos]

A neutropenia é uma condição em que há níveis anormalmente baixos de neutrófilos no suprimento de sangue. Os neutrófilos são um tipo importante de glóbulos brancos, vital para combater patógenos, particularmente infecções bacterianas.

Em adultos, uma contagem de 1.500 neutrófilos por microlitro de sangue ou menos é considerada neutropenia, com qualquer contagem abaixo de 500 por microlitro de sangue considerada como um caso grave.

Em casos graves, até bactérias normalmente presentes na boca, pele e intestino podem causar infecções graves.

A neutropenia pode ser devida a uma diminuição na produção de neutrófilos, ao uso acelerado de neutrófilos, ao aumento da destruição de neutrófilos ou a uma combinação dos três fatores.

A neutropenia pode ser temporária (aguda) ou duradoura (crônica). A condição também é dividida em congênita (presente desde o nascimento) e neutropenia adquirida (desenvolve-se mais tarde na vida).

Tipos

Existe uma gama de neutropenias, incluindo:

Neutropenia cíclica: é uma síndrome congênita rara que causa flutuações no número de neutrófilos, afetando cerca de 1 em 1.000.000 pessoas.

Síndrome de Kostmann: Este é um distúrbio genético em que os neutrófilos são produzidos em níveis mais baixos. Pessoas com síndrome de Kostmann são propensas a infecções desde tenra idade.

Neutropenia idiopática crônica: é uma versão relativamente comum da neutropenia, afetando predominantemente as mulheres.

Mielocatexe: Esta é uma condição na qual os neutrófilos não se movem da medula óssea (onde são criados) para a corrente sanguínea.

Neutropenia auto-imune: ocorre quando o sistema imunológico de um indivíduo ataca e destrói os neutrófilos.

Síndrome de Shwachman-Diamond: Este é um distúrbio genético raro com múltiplos efeitos, incluindo nanismo, problemas com o pâncreas e uma baixa contagem de neutrófilos.

Neutropenia neonatal isoimune: É uma condição na qual os anticorpos da mãe atravessam a placenta e atacam os neutrófilos do feto em desenvolvimento. Esta condição geralmente se resolve dentro de 2 meses de vida. Pode ser assintomática ou resultar em sepse.

Causas

Os neutrófilos são produzidos na medula óssea no centro dos ossos maiores. Qualquer coisa que interrompa esse processo pode causar neutropenia.

Mais comumente, a neutropenia é causada pela quimioterapia para o câncer. De fato, cerca de metade dos pacientes com câncer submetidos à quimioterapia experimentarão algum nível de neutropenia.

Outras causas potenciais de neutropenia incluem:

  • leucemia
  • certos medicamentos, incluindo antibióticos e medicamentos para pressão alta, transtornos psiquiátricos e epilepsia.
  • Síndrome de Barth, um distúrbio genético que afeta vários sistemas
  • síndromes mielodisplásicas, que são um grupo de doenças caracterizadas por células sanguíneas disfuncionais devido a problemas na produção de medula óssea
  • mielofibrose, um problema raro da medula óssea, também conhecido como osteomielofibrose
  • dependência de álcool
  • deficiências vitamínicas, mais comumente vitamina B12, folato e deficiência de cobre.
  • sepse, uma infecção da corrente sanguínea que utiliza neutrófilos mais rapidamente do que eles podem ser produzidos.
  • Síndrome de Pearson
  • certas infecções, incluindo hepatite A, B e C, HIV / AIDS, malária, tuberculose, dengue e doença de Lyme.
  • hiperesplenismo ou aumento do baço

Algumas condições autoimunes podem atingir neutrófilos, reduzindo seu número. Essas condições incluem:

  • Doença de Crohn
  • artrite reumatóide
  • lúpus

Bebês prematuros são mais propensos a nascer com neutropenia do que bebês nascidos perto de sua data de nascimento. A condição afeta 6 a 8 por cento dos recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatal. Como regra geral, quanto menor o bebê, maior a probabilidade de terem neutropenia.

perguntou um hematologista consultor porque o ataque da quimioterapia aos neutrófilos é tão significativo, comparado com a destruição de outros tipos de glóbulos brancos. Ele disse:

“A quimioterapia afeta todas as células da linhagem granulocítica, mas são os neutrófilos que são mais importantes nas infecções bacterianas agudas e, por isso, estamos mais vigilantes quando estão baixos.

Quando alguém é neutropênico, infecções graves podem se desenvolver rapidamente e se tornar esmagadoras no espaço de minutos a horas. Em contraste, ter poucos basófilos ou eosinófilos não irá expô-lo a muito dano a curto prazo ”.

Dr. Joel Newman MB BS, Licenciatura (Hons), MRCP, FRCPath

Sintomas

A neutropenia por si só não apresenta sintomas. Muitas vezes é detectado durante exames de sangue de rotina ou testes para outra condição.Por este motivo e outros, os pacientes submetidos a quimioterapia – que estão em maior risco a partir da condição – terão exames de sangue regulares.

A preocupação mais séria com a neutropenia é contrair uma infecção, que pode se espalhar facilmente por todo o corpo sem o número adequado de neutrófilos para controlá-la.

Sinais de infecção incluem:

[Homem com febre verificando sua temperatura]

  • febre alta ou baixa temperatura
  • calafrios e sudorese
  • sintomas como os da gripe
  • Mal-estar
  • mucosite, uma inflamação dolorosa e ulceração das membranas mucosas do trato digestivo
  • dores abdominais
  • diarréia e vômito
  • mudanças no estado mental
  • dor de garganta, dor de dente ou feridas na boca
  • dor perto do ânus
  • sensação de ardor ao urinar
  • aumento da micção
  • tosse
  • Problemas respiratórios
  • vermelhidão ou inchaço ao redor das feridas
  • corrimento vaginal invulgar

Se uma infecção se estabilizar, existe um risco de neutropenia febril, também conhecida como sepse neutropênica. Esta condição é uma emergência médica e ocorre mais comumente em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. As taxas de mortalidade variam de 2 a 21 por cento.

A neutropenia febril é definida como:

  • febre acima de 101 Fahrenheit ou maior que 100.4 Fahrenheit por 1 hora ou mais
  • uma contagem absoluta de neutrófilos de 1.500 células por microlitro ou menos

É vital que uma infecção seja tratada imediatamente em um paciente com neutropenia.

Tratamento

O tratamento da neutropenia dependerá da razão subjacente para o distúrbio. Tratamentos médicos para ajudar a reduzir o impacto da neutropenia incluem:

Fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF): é uma glicoproteína que estimula a medula óssea a produzir neutrófilos e outros granulócitos e os libera na corrente sanguínea. A versão mais utilizada do G-CSF é um medicamento chamado filgrastim.

Factor estimulante de colónias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF): A glicoproteína produzida naturalmente desempenha um papel semelhante ao G-CSF. Ambos promovem a recuperação de neutrófilos após a quimioterapia.

Antibióticos: Às vezes, antibióticos profiláticos podem ser administrados para reduzir a probabilidade de infecção. Eles são frequentemente dados no momento em que a contagem de neutrófilos é provavelmente menor.

Algumas precauções básicas de estilo de vida são necessárias para indivíduos com neutropenia. Eles devem remover tantos riscos de infecção de sua rotina diária quanto possível.

Precauções de estilo de vida para pessoas com neutropenia incluem:

  • limpar as mãos regularmente, especialmente depois de usar o banheiro
  • evitando multidões e pessoas doentes
  • Não compartilhar itens pessoais, incluindo escovas de dentes, copos, talheres ou alimentos
  • tomar banho ou tomar banho diariamente
  • cozinhar carne e ovos completamente
  • não comprar comida em embalagens danificadas
  • limpar o refrigerador completamente e não encher demais – isso pode elevar a temperatura
  • lavar cuidadosamente qualquer fruta ou vegetais crus ou evitar completamente
  • evitando o contato direto com o lixo do animal de estimação e lavando as mãos após o manuseio de qualquer animal
  • usando luvas quando jardinagem
  • usando uma escova macia
  • usando um barbeador elétrico ao invés de uma navalha
  • limpar quaisquer feridas com água morna e sabão e usar anti-séptico para limpar o local
  • vestindo sapatos ao ar livre
  • não apertar manchas ou pegar cascas
  • mantendo as superfícies limpas
  • recebendo a vacina contra a gripe assim que ela estiver disponível
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