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O que há para saber sobre insuficiência cardíaca congestiva?

A insuficiência cardíaca congestiva é uma condição em que o coração não bombeia sangue tão bem quanto deveria. Pode ocorrer quando o músculo cardíaco está muito fraco ou quando outro defeito o impede de circular corretamente.

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) enfraquece o trabalho do coração de bombear sangue pelo corpo. Com o tempo, essa falha faz com que os órgãos recebam menos sangue.

Neste artigo, veremos como o CHF progride com o tempo e quais são as perspectivas para as pessoas com essa condição. Também examinamos as causas, sintomas e opções de tratamento.

Estágios

modelo de um coração humano

Existem quatro estágios diferentes de insuficiência cardíaca: A, B, C e D.

A progressão para a próxima fase está associada a uma redução nas taxas de sobrevida em 5 anos.

Estágio A

Alto risco de desenvolver IC por ter outras condições fortemente associadas ao desenvolvimento de IC.

Exemplos dessas condições incluem hipertensão arterial crônica, diabetes e doença arterial coronariana.

As pessoas nesta fase não têm problemas com a estrutura do coração ou como o coração delas funciona. Eles também nunca terão mostrado sinais ou sintomas de IC.

Estágio B

As pessoas nesta fase terão desenvolvido uma doença cardíaca estrutural que está fortemente ligada ao desenvolvimento da IC. Isso inclui ter um ventrículo esquerdo aumentado ou ter tido um ataque cardíaco.

No entanto, as pessoas nesta fase nunca terão mostrado sinais ou sintomas de IC.

Estágio C

As pessoas nesta fase estarão mostrando ou terão mostrado sintomas de IC ligados a uma doença cardíaca estrutural subjacente.

Esta categoria inclui aqueles que estão passando por fadiga ou dificuldade para respirar devido a problemas com a contração do ventrículo esquerdo. Todos também incluem pessoas que não apresentam mais sintomas, mas estão atualmente em tratamento para sintomas anteriores de IC.

Estágio D

As pessoas nesta fase terão doença cardíaca estrutural avançada e exibirão sintomas significativos de IC, mesmo quando em repouso.

Esta fase é muito grave e requer tratamento especializado, como suporte circulatório mecânico, infusão inotrópica contínua, transplante cardíaco ou cuidados paliativos.

Tipos

O tipo mais comum de ICC é o ICC do lado esquerdo, que ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração não consegue bombear o sangue de forma eficaz para o resto do corpo. Isso pode causar o acúmulo de líquido nos pulmões e dificultar a respiração à medida que progride.

Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:

  • Insuficiência cardíaca sistólica, quando o ventrículo esquerdo não consegue contrair normalmente, limitando a capacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo.
  • Insuficiência diastólica, quando o músculo do ventrículo esquerdo endurece. Se o músculo não puder relaxar, o ventrículo cardíaco não será capaz de se encher completamente de sangue entre os batimentos cardíacos.

CHF do lado direito é menos comum. Acontece quando o ventrículo direito não consegue bombear sangue para os pulmões com tanta eficácia. Isso pode levar o sangue a recuar nos vasos sangüíneos, o que pode causar retenção de líquidos nas pernas e nos braços, no abdômen e em outros órgãos.

Uma pessoa pode ter ICC do lado esquerdo e do lado direito ao mesmo tempo. No entanto, o CHF geralmente começa no lado esquerdo e se espalha para o lado direito, se não for tratado.

Outlook

Os sintomas da ICC variam em gravidade, mas tendem a piorar com o tempo.

Estratégias de estilo de vida podem reduzir o risco de CHF e também retardar seu progresso. De fato, muitas pessoas com ICC leve ou moderada acham que os remédios do estilo de vida são suficientes para controlar seus sintomas.

casal mais velho, caminhadas na floresta

Para prevenir ou retardar a progressão do CHF:

  • manter um peso saudável
  • faça exercícios suficientes – algumas pessoas podem precisar seguir um regime de exercício modificado em consulta com um médico
  • gerenciar o estresse através da meditação, terapia e outros métodos saudáveis
  • coma uma dieta saudável para o coração, pobre em gorduras trans, rica em grãos integrais e pobre em sódio e colesterol
  • monitorar a pressão arterial regularmente
  • vacine-se contra a gripe e pneumonia pneumocócica

Além disso, as pessoas que já têm CHF devem evitar a cafeína, descansar adequadamente, acompanhar mudanças nos sintomas, evitar temperaturas muito baixas ou quentes e usar roupas folgadas.

Se não for tratada, a ICC pode ser fatal. Mesmo com tratamento adequado, a ICC pode piorar com o tempo, provocando problemas em todo o corpo.

Causas

CHF é mais provável de ocorrer em pessoas que têm outras condições que enfraquecem o coração. O risco também é aumentado por vários fatores de estilo de vida que são ruins para o coração.

Fatores de risco para ICC incluem:

  • defeitos cardíacos congênitos, aparecendo precocemente em crianças e bebês
  • pressão alta ou colesterol
  • obesidade
  • asma
  • doença pulmonar obstrutiva crônica e doença coronariana
  • outras condições cardiovasculares
  • infecção cardíaca
  • função renal reduzida
  • uma história de ataques cardíacos
  • ritmos cardíacos irregulares
  • abuso de álcool ou drogas
  • fumar
  • idoso

Definição

A ICC descreve um conjunto de sintomas, não uma única doença.

O American College of Cardiology e a American Heart Association definem insuficiência cardíaca de acordo com a evolução. Esta classificação não pretende substituir o sistema de classificação funcional da New York Heart Association, mas complementá-lo.

Quando os rins são privados de um bom suprimento de sangue, eles lutam para filtrar fluidos para produzir urina. Isso faz com que o líquido se acumule em partes do corpo, particularmente no fígado, olhos, pulmões e pernas. A insuficiência cardíaca congestiva recebe o nome do “congestionamento” desse excesso de fluido.

Sintomas

Pessoas com história de problemas de saúde cardiovascular ou vários fatores de risco para ICC devem procurar atendimento imediato se apresentarem sintomas de ICC.Da mesma forma, se os sintomas não melhorarem depois de alguns dias, a pessoa deve consultar um médico.

Os sintomas mais comuns do CHF são:

  • Falta de ar ou dificuldade para respirar: pessoas com ICC também podem ter dificuldades para respirar quando estão deitadas devido ao acúmulo de líquido nos pulmões.
  • Uma tosse persistente e inexplicável: algumas pessoas apresentam chiado e coloração rosa ou manchada de sangue.
  • Inchaço nas pernas, tornozelos, abdômen ou mãos: O inchaço pode piorar à medida que o dia passa ou após o exercício.
  • Sentir-se cansado: isso pode acontecer mesmo quando alguém está bem descansado.
  • Mudanças no pensamento e na memória: Os desequilíbrios eletrolíticos causados ​​pela ICC podem prejudicar a capacidade de pensar com clareza.
  • Náusea: Isso pode ser acompanhado por uma queda no apetite.
  • Frequência cardíaca acelerada: ocorre porque o coração não consegue bombear o sangue com um ritmo regular.
  • Sensação de tontura ou vertigem: isso também pode causar formigamento ou dormência nas extremidades devido ao suprimento inadequado de sangue.

À medida que o líquido se acumula, as pessoas com ICC podem desenvolver inchaço doloroso. Isso é chamado de edema e já foi referido como hidropisia.

O inchaço causado pelo ICC pode prejudicar o movimento e pode até causar perigosos coágulos sanguíneos nas pernas. Além disso, os órgãos afetados pela retenção de líquidos podem não funcionar adequadamente, dificultando a respiração ou o exercício.

Crianças com CHF podem sofrer atrasos no desenvolvimento físico, enquanto bebês com a condição podem ter dificuldades para ganhar peso.

Diagnóstico

Um médico ou cardiologista irá realizar um exame físico. Isso pode envolver a escuta do coração por ritmos cardíacos anormais. Eles também podem solicitar outros testes diagnósticos, incluindo:

  • Eletrocardiograma (ECG ou ECG), que registra o ritmo do coração.
  • Ecocardiograma, que pode determinar se uma pessoa tem fluxo sanguíneo deficiente ou um músculo cardíaco que não está funcionando corretamente.
  • Testes de estresse, que mostram como o coração se comporta sob diferentes níveis de estresse cardíaco, como correr em uma esteira.
  • Exames de sangue, para procurar por infecções e pelo nível de BNP de uma pessoa. O BNP é um hormônio que aumenta com a insuficiência cardíaca.
  • MRI, que pode ser usada para tirar fotos do coração.
  • Cateterismo cardíaco, que pode mostrar bloqueios nas artérias. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que a verificação do fluxo sangüíneo e a pressão nos ventrículos.

Tratamento

Medicamentos diferentes podem ajudar os sintomas de ICC. Esses incluem:

  • Diluentes de sangue para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, que podem se soltar e viajar para o coração, pulmões ou cérebro. Diluentes de sangue também podem aumentar o sangramento.
  • Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) para alargar os vasos sanguíneos, tornando mais fácil para o coração bombear o sangue pelo corpo. Os inibidores da ECA também podem baixar a pressão arterial.
  • Drogas antiplaquetárias usadas para parar coágulos sanguíneos, evitando que as plaquetas do sangue grudem umas nas outras.
  • Betabloqueadores, que reduzem a freqüência cardíaca e reduzem a força com que o coração deve bombear. Eles também podem reduzir a pressão arterial.
  • Estatinas, que são usadas para reduzir o colesterol LDL “ruim”, e podem elevar o colesterol HDL “bom”.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio, prescritos para ajudar o coração a bombear com menos força. Eles também podem controlar os ritmos cardíacos irregulares.
  • Diuréticos para ajudar o corpo a excretar mais líquido na urina e evitar que ele sobrecarregue o coração e os pulmões. Eles também reduzem o inchaço e evitam a falta de ar.
  • Os vasodilatadores reduzem a quantidade de oxigênio que o coração precisa dilatar. Vasodilatadores também podem aliviar a dor no peito.

Em pessoas com ICC avançada, medicamentos e mudanças no estilo de vida podem não ser suficientes. Os procedimentos médicos que podem ajudar incluem:

A colocação de dispositivos implantáveis

  • Um desfibrilador implantável pode prevenir arritmias cardíacas.
  • Um marcapasso pode resolver problemas elétricos no coração para ajudar os ventrículos a se contrairem mais regularmente.
  • Um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) pode suportar a capacidade de bombeamento de um coração quando ele não consegue fazer isto eficientemente sozinho. Os LVADs já foram usados ​​em curto prazo, mas agora podem fazer parte do tratamento de longo prazo.

Outros procedimentos

Existem vários outros procedimentos que um médico pode recomendar para tratar CHF:

ilustração de um stent

  • Angioplastia para abrir uma artéria bloqueada: Às vezes, o médico colocará um stent para ajudar o vaso a permanecer aberto.
  • Cirurgia de revascularização miocárdica: redireciona alguns dos vasos sangüíneos para que o sangue possa percorrer o corpo, evitando vasos sangüíneos doentes ou bloqueados.
  • Cirurgia de substituição de válvula: Um médico substituirá uma válvula ineficiente ou doente por uma válvula mecânica ou uma cultivada a partir de tecido vivo.
  • Transplante de coração: esta pode ser a única opção em pessoas com ICC grave que não é bem administrada com outras terapias.

Nem todo mundo com ICC é candidato a transplante, e a espera por um pode ser longa.

Um receptor deve ser saudável o suficiente para a cirurgia. A cirurgia no coração pode ser extremamente perigosa, por isso os médicos geralmente recomendam que as pessoas tentem remédios no estilo de vida e tomem medicamentos antes de realizar cirurgias cardíacas ou dispositivos implantáveis.

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