A hérnia é uma protuberância que resulta do tecido do corpo empurrando o músculo ao redor.
A maioria das hérnias ocorre no abdômen, e existem vários tipos de hérnias abdominais, incluindo aquelas conhecidas como hérnias epigástricas.
O que é uma hérnia epigástrica?
Hérnias epigástricas são nódulos ou protuberâncias que ocorrem na parte superior da parede abdominal – em uma área conhecida como epigástrio, que está acima do umbigo e logo abaixo do esterno.
Hérnias epigástricas podem estar presentes desde o nascimento. Eles podem variar em tamanho e é possível ter mais de uma hérnia epigástrica de cada vez.
Normalmente, uma hérnia epigástrica é pequena, com apenas o revestimento do abdome rompendo o tecido circundante. Hérnias maiores, no entanto, podem causar o tecido adiposo ou parte do estômago para empurrar.
Para muitas pessoas, pequenas hérnias não causam problemas, só podem aparecer em determinados momentos e podem não ser perceptíveis ao deitar-se. Muitas pessoas não sabem que têm uma hérnia epigástrica.
Causas e fatores de risco
Uma hérnia epigástrica geralmente está presente desde o nascimento. Forma-se como resultado de uma fraqueza nos músculos da parede abdominal ou do fechamento incompleto do tecido abdominal durante o desenvolvimento.
Alguns fatores que podem causar ou exacerbar as hérnias epigástricas incluem:
- obesidade
- gravidez
- tosse se encaixa
- levantamento pesado
- trabalho braçal
- treinamento intensivo ou esportes
Sintomas
Pessoas com hérnias epigástricas geralmente não apresentam sintomas. Algumas pessoas passam pela infância e adolescência sem saber que têm uma hérnia epigástrica. No entanto, muitas crianças experimentam sintomas desde tenra idade.
Os sintomas em adultos e crianças incluem:
- dor
- ternura
- um inchaço abdominal que pode ser visto e sentido
Certas ações, como esforço, choro ou evacuação, podem produzir ou exacerbar esses sintomas.
Os sintomas de algumas hérnias epigástricas vêm e vão, o que é conhecido como uma hérnia redutível.
Diagnóstico
Hérnias epigástricas são diagnosticadas com base em um exame físico. O médico terá um histórico médico, histórico familiar e lista de sintomas. Eles pressionarão o abdômen e poderão solicitar que a pessoa se sente, deite ou fique em várias posições.
Técnicas de imagem, como tomografia computadorizada ou ultrassonografia abdominal, também podem ser usadas para verificar complicações ou outras condições.
Um médico pode diagnosticar uma hérnia epigástrica como uma hérnia encarcerada, o que significa que está preso na posição “fora”. Embora não seja uma emergência, isso requer atenção médica.
Se uma hérnia não tiver um suprimento sanguíneo adequado, será necessário tratamento de emergência para evitar danos aos tecidos. Isso é chamado de hérnia estrangulada.
Cirurgia: o que esperar
As hérnias epigástricas não cicatrizam sozinhas, e as pessoas com hérnia epigástrica são aconselhadas a considerar a cirurgia.
Reparar a hérnia aliviará os sintomas e reduzirá o risco de complicações, como danos nos tecidos ou uma hérnia aumentada.
Antes da cirurgia
Uma avaliação de pré-admissão ocorrerá antes da cirurgia. Os testes incluem:
- exames de sangue
- um cardiograma
- uma radiografia de tórax
Para reduzir quaisquer fatores de risco, o médico pode pedir a uma pessoa que perca o excesso de peso ou pare de fumar antes da cirurgia.
Cirurgia de hérnia epigástrica pode ser realizada em regime de internamento ou ambulatorial.
Se houver razões médicas para fazê-lo, um indivíduo pode ser admitido no dia antes da cirurgia ou ser obrigado a permanecer no hospital na noite após a cirurgia, ou ambos. Na maioria dos casos, no entanto, uma pessoa será admitida no dia da cirurgia e poderá ir para casa naquela noite.
Durante a cirurgia
O reparo cirúrgico pode ser realizado sob anestesia geral ou anestesia local, dependendo da preferência do indivíduo e da orientação do cirurgião.
Uma vez que o anestésico seguiu seu curso, o cirurgião fará uma incisão na hérnia e inserirá um laparoscópio. Este dispositivo é um tubo fino com uma luz que permite ao cirurgião observar os órgãos abdominais e a hérnia. O cirurgião fará então outra incisão para instrumentos cirúrgicos.
O cirurgião moverá o saco herniário (a parte do tecido empurrando para fora) até a posição correta. Eles também fortalecerão o músculo da parede abdominal.
Se a área que causa fraqueza muscular for pequena, o cirurgião pode costurar. Esses pontos permanentes são conhecidos como suturas e impedirão que a hérnia volte novamente.
Grandes áreas de fraqueza muscular podem exigir um remendo de malha de náilon, que é costurado no lugar para cobrir o buraco. No entanto, isso pode não ser adequado para aqueles que já rejeitaram outros implantes cirúrgicos.
Quando o saco herniário estiver na posição correta e a sutura ou tela estiver no lugar, o cirurgião removerá o laparoscópio e fechará a incisão cirúrgica.
Pontos dissolúveis são comumente usados para fechar a ferida. O cirurgião cobrirá a ferida com um curativo à prova d’água.
Depois da cirurgia
Alguma dor pós-operatória, desconforto, inchaço e hematomas na região abdominal são normais. Os médicos podem recomendar alívio da dor nas primeiras 48 horas.
Uma protuberância ainda pode estar presente após a cirurgia. É provável que isso seja causado pela sutura usada para fechar a parede abdominal e deve diminuir com o tempo.
Após a cirurgia, as pessoas devem começar a beber líquidos assim que puderem. Se eles podem tolerar fluidos, eles podem começar uma dieta leve.
Como a constipação e o esforço subsequente podem causar problemas no pós-operatório, é importante comer bastante fibra e permanecer hidratado.
Um médico recomendará a remoção do curativo quando a ferida estiver suficientemente selada, geralmente dentro de 5 a 10 dias.Neste momento, as pessoas podem tomar um banho ou tomar banho.
Embora as pessoas não devam aplicar nenhuma pressão na ferida por pelo menos 28 dias, elas devem se engajar em atividades leves, as quais podem aumentar progressivamente com o tempo.
A atividade sexual pode ser retomada quando for confortável fazê-lo. As pessoas devem evitar dirigir por pelo menos 7 dias.
Uma pessoa deve ter muito cuidado quando:
- movendo-se de uma posição para outra (por exemplo, de deitado para sentado)
- espirros
- tosse
- chorando
- passando um movimento intestinal
- vômito
A maioria das pessoas será capaz de retornar ao trabalho dentro de 2 a 4 semanas após a cirurgia. No entanto, pessoas com trabalhos que exigem trabalho pesado ou atividades intensas devem discutir isso com seu médico.
As pessoas devem procurar atendimento médico imediato se tiverem alguma das seguintes situações:
- sangramento persistente
- febre
- náusea
- vômito
- aumento dos níveis de dor, vermelhidão ou inchaço ao redor da ferida
- descarga da ferida
Tratamento para crianças
As crianças geralmente passam pela mesma operação que os adultos.
Pode ser aconselhável adiar a cirurgia para recém-nascidos com uma hérnia epigástrica até que estejam mais velhos e mais capazes de tolerar a cirurgia. Isso pode não ser possível em casos de emergência.
Um cuidado especial é tomado para preparar as crianças para a cirurgia de hérnia epigástrica, e um cirurgião pediátrico geralmente realiza o procedimento.
Outlook
A maioria das pessoas se recupera facilmente após a cirurgia de uma hérnia epigástrica. Embora exista um risco de recorrência, ele tende a ser baixo, com algumas estimativas situando-o entre 1 e 5%.
Algumas pesquisas descobriram que a gravidez pode aumentar o risco de recorrência. Um estudo de 2016 sugere que o reparo da tela pode aumentar a possibilidade de recorrência em mulheres com uma gravidez subseqüente.
