O que há para saber sobre estrabismo ou estrabismo?

Um estrabismo ou estrabismo é uma condição na qual os olhos não se alinham adequadamente. Um olho vira para dentro, para cima, para baixo ou para fora, enquanto o outro se concentra em um ponto.

Isso pode acontecer o tempo todo ou de forma intermitente.

Isso geralmente ocorre porque os músculos que controlam o movimento do olho e da pálpebra, os músculos extra-oculares, não estão trabalhando juntos.

Como resultado, os dois olhos não conseguem olhar para o mesmo ponto ao mesmo tempo.

Também pode acontecer porque um distúrbio no cérebro significa que os olhos não podem coordenar corretamente.

O estrabismo também torna a visão binocular impossível, por isso é mais difícil para a pessoa apreciar a percepção de profundidade.

Estima-se que afeta cerca de 4% da população nos Estados Unidos.

Tipos de estrabismo

Existem diferentes tipos de estrabismo. Eles podem ser descritos pela causa ou pelo modo como o olho gira.

Os seguintes termos descrevem o estrabismo pelas posições do olho:

Hipertropia é quando o olho vira para cima
A hipototropia é quando o olho se vira para baixo
Esotropia é quando o olho se volta para dentro
Exotropia é quando o olho se vira para fora

Um diagnóstico precoce de estrabismo permitirá um tratamento mais eficaz. No passado, pensava-se que depois de um “período crítico”, o estrabismo não poderia ser tratado.

Enquanto o tratamento até a idade de 6 anos é considerado mais eficaz, o estrabismo pode ser tratado a qualquer momento.

Sinais e sintomas em crianças

O sinal de um estrabismo é bastante óbvio desde cedo. Um dos olhos não olha para a frente. Um estrabismo menor pode ser menos perceptível.

Bebês e recém-nascidos podem ficar com os olhos vesgos, especialmente se estiverem cansados. Isso não significa que eles tenham um estrabismo. Os pais podem verificar com seu médico.

Se uma criança tiver um olho fechado ou virar a cabeça ao olhar para você, isso pode ser um sinal de visão dupla e um possível estrabismo. É uma boa ideia consultar um médico.

O estrabismo normalmente está presente no nascimento ou se desenvolve nos primeiros 6 meses após o nascimento.

Olho preguiçoso

Não tratada, pode levar à ambliopia, ou “olho preguiçoso”, em que o cérebro começa a ignorar a entrada de um dos olhos.

O cérebro ignora um dos olhos para evitar a visão dupla.

Se houver visão deficiente no olho afetado, a criança pode se beneficiar usando um adesivo sobre o outro olho para estimular a visão a se desenvolver.

Às vezes, um estrabismo que foi tratado com sucesso na infância retorna mais tarde na idade adulta.

Isso pode levar à visão dupla no adulto porque, nessa época, o cérebro foi treinado para coletar dados de ambos os olhos, de modo que não pode ignorar um deles.

Causas

Estrabismo pode ser:

congênita, ou seja, uma pessoa nasce com isso
hereditária, ou correndo em famílias, sugerindo uma ligação genética
o resultado de uma doença ou miopia
devido a uma lesão em um nervo craniano

Se o olho não puder focar a luz à medida que entra pela lente, isso é conhecido como erro de refração.

Outros problemas que podem levar ao estrabismo incluem:

miopia ou falta de visão
hipermetropia ou miopia
astigmatismo, onde a córnea não é curvada corretamente

Um erro de refração tende a fazer o olho afetado girar para dentro, na tentativa de obter um melhor foco.

O estrabismo resultante de erros de refração tende a surgir mais tarde, geralmente por volta dos 2 anos de idade ou mais.

A hidrocefalia também pode levar ao estrabismo. Hidrocefalia é uma condição em que muito líquido cefalorraquidiano se acumula dentro e ao redor do cérebro.

Algumas infecções virais, como o sarampo, podem causar estrabismo. Outras condições que podem causar incluem síndrome de Noonan e algumas outras condições genéticas.

Diagnóstico e tratamento

Crianças e bebês devem fazer exames oftalmológicos de rotina à medida que se desenvolvem. A American Optometric Association recomenda o início dos testes oftalmológicos aos 9 meses, ou antes, se a criança tiver uma reviravolta constante.

Se houver sinais de estrabismo, o médico ou oftalmologista encaminhará a criança a um oftalmologista.

O oftalmologista provavelmente usará colírios que dilatam as pupilas antes que o teste seja feito.

O teste de Hirschberg, ou teste do reflexo corneano de Hirschberg, é usado para avaliar se o paciente tem estrabismo.

O oftalmologista ilumina os olhos e observa onde a luz se reflete nas córneas.

Se os olhos estiverem bem alinhados, a luz irá para o centro das duas córneas. Caso contrário, o teste pode mostrar se o paciente tem exotropia, hipertropia, esotropia ou hipotropia.

Algumas pessoas podem ter mais de um tropia ao mesmo tempo.

Opções de tratamento

O tratamento imediato reduz o risco de complicações, como a ambliopia ou o olho preguiçoso. Quanto mais jovem o paciente estiver, mais provável será o tratamento mais eficaz.

Opções de tratamento incluem:

Óculos: se a hipermetropia, ou hipermetropia, estiver causando o estrabismo, os óculos geralmente podem corrigi-la.
Remendo para os olhos: Usado sobre o olho bom, um remendo pode fazer o outro olho, aquele com o estrabismo, funcionar melhor.
Injeção de toxina botulínica ou botox: este é injetado em um músculo na superfície do olho. O médico pode recomendar este tratamento se nenhuma causa subjacente puder ser identificada e se os sinais e sintomas aparecerem repentinamente. O botox enfraquece temporariamente o músculo injetado, e isso pode ajudar os olhos a se alinharem adequadamente.
Colírios e exercícios para os olhos podem ajudar.

A cirurgia só é usada se outros tratamentos não forem eficazes. Pode realinhar os olhos e restaurar a visão binocular. O cirurgião move o músculo que se conecta ao olho para uma nova posição. Às vezes, ambos os olhos precisam ser operados para obter o equilíbrio certo.

Exercícios

Um tipo padrão de exercício para estrabismo é a flexão de lápis em casa (HBPP).

Para fazer o HBPP, siga estas etapas:

Segure um lápis no comprimento do braço, a meio caminho entre os olhos
Olhe para o lápis enquanto o move em direção ao nariz e tente manter uma única imagem dele
Continue movendo o lápis em direção ao nariz até que você não consiga mais vê-lo como uma única imagem
Segure o lápis no ponto mais próximo onde uma única imagem é possível
Se não conseguir recuperar uma única imagem, comece de novo

Um estudo de pacientes que fizeram duas séries de 20 “flexões” todos os dias durante 12 semanas sugeriu que o exercício pode ser “uma terapia fácil, livre de custos e eficaz”.

Outros exercícios domésticos para estrabismo incluem “Balançando no espelho”.