Dermatite de estase ou eczema varicoso, é um tipo de eczema, uma doença de pele que pode ocorrer em pessoas que têm varizes. Isso acontece por causa da má circulação. Geralmente afeta as pernas e as feridas podem se desenvolver.
Outros nomes para a condição são dermatite gravitacional e eczema venoso.
É mais comum em adultos, especialmente se uma pessoa está acima do peso. Estudos sugerem que 20% das pessoas com idade acima de 70 anos o possuem.
Sintomas
A dermatite de estase acontece quando o fluxo sanguíneo na parte inferior das pernas fica comprometido, e as válvulas nas veias enfraquecem, causando um vazamento de sangue para os tecidos do corpo.
Isso é chamado de insuficiência venosa, e pode causar o desenvolvimento de sintomas de dermatite de estase.
Inicialmente, os sintomas afetarão os tornozelos. Pode ser:
- Pernas pesadas ou doloridas quando em pé por um período prolongado
- Inchaço que aparece no final do dia e diminui depois de dormir durante a noite
- Veias varicosas cobertas de pele seca, irritada ou irritada
- Pele vermelha, inchada e dolorida, que pode estar chorando e encrostada
Com o tempo, esses problemas se estendem para cima até a panturrilha e outros sintomas se desenvolvem.
Esses incluem:
- Pele seca, rachada, brilhante e com coceira
- Feridas roxas ou vermelhas, ou úlceras venosas, na parte inferior das pernas e no topo dos pés
A pele fica escamosa com feridas que choram e crostas. A infecção bacteriana pode se desenvolver e a cor da pele muda. Conforme as feridas cicatrizam, elas formam cicatrizes e cicatrizes.
Em algumas pessoas, o eczema pode afetar outras partes do corpo.
Não tratada, a condição pode piorar gradualmente.
Isso pode levar a:
- Áreas duras de pele fibrótica e espessa
- Encolhimento da parte inferior da perna
- Pele profundamente pigmentada
- Pele vermelha e escamosa na área afetada
- Comichão intensa na pele
Outras complicações podem surgir.
As rachaduras e a má condição da pele possibilitam a entrada de infecção bacteriana na pele. A celulite pode se desenvolver e se espalhar pela perna. A celulite é uma infecção grave que afeta os tecidos corporais mais profundos.
O efeito da dermatite de estase na pele, juntamente com a aplicação de diferentes medicamentos, pode torná-la extremamente sensível e dolorosa ao toque. Isso é conhecido como dermatite de contato.
Causas e fatores de risco
As pernas têm válvulas que permitem que o sangue seja bombeado para cima em direção ao coração. À medida que as pessoas envelhecem, essas válvulas enfraquecem e o sangue pode vazar e acumular-se na parte inferior da perna, causando inchaço e uma condição conhecida como insuficiência venosa.
Estes problemas circulatórios podem levar a vazamento de sangue e morte celular, e pode evoluir para dermatite de estase.
Em maior risco estão aqueles que têm ou tiveram:
- Insuficiência venosa
- Varizes
- Hipertensão arterial ou um problema cardíaco
- Um coágulo sanguíneo, por exemplo, trombose venosa profunda (TVP)
- Cirurgia para a área
- Falência renal
Fatores de estilo de vida incluem:
- De pé ou sentado por um longo tempo, por exemplo, no trabalho
- Falta de exercício
- Excesso de gordura corporal
As pessoas com maior risco incluem pessoas com excesso de peso ou obesas e mulheres que tiveram várias gravidezes. O peso extra e a gravidez sobrecarregam as veias das pernas.
Diagnóstico
O médico irá realizar um exame físico. Os sinais e sintomas visíveis indicarão a condição. Eles vão perguntar sobre o histórico do paciente de coágulos sanguíneos, cirurgia, doenças cardíacas e lesões anteriores na área afetada.
Testes podem ser realizados para encontrar o motivo da má circulação.
Estes podem incluir:
- Exames de sangue
- Ultra-som para detectar problemas de fluxo sanguíneo
- Testes de função cardíaca
Testes de alergia podem ser realizados, porque uma pessoa com dermatite de estase terá uma maior chance de uma alergia na pele.
Tratamento
O tratamento se concentrará no alívio dos sintomas.
Meias de compressão ou curativos podem ajudar a reduzir o inchaço e aumentar a circulação. O paciente também deve manter as pernas elevadas acima do nível do coração.
Levantar as pernas pode ajudar. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) aconselha os pacientes a elevar as pernas por 15 minutos a cada 2 horas e apoiá-las em um travesseiro enquanto dormem.
Medicamentos como um corticosteróide ou um inibidor tópico de calcineurina (TCI) podem ser prescritos para reduzir a inflamação, incluindo vermelhidão, inchaço e dor.
Úlceras ou lesões de choro podem precisar de curativos especiais. Em primeiro lugar, o curativo deve ser trocado a cada 2 a 3 dias, mas com o tempo, uma ou duas vezes por semana será suficiente.
Antibióticos serão necessários no caso de celulite, erosões e úlceras e outros tipos de infecção. Uma úlcera grande pode precisar de um enxerto de pele.
Medicação anti-histamínica pode reduzir a coceira.
Hidratantes e emolientes podem ajudar a reduzir a pele seca. O ADD recomenda o uso de vaselina ou um creme espesso que é claramente marcado “livre de fragrância”. Um médico, dermatologista ou farmacêutico pode aconselhar sobre as opções.
Cirurgia pode remover varizes que levam a dor, desconforto e feridas.
Se a pele ficar descolorida, um dermatologista pode oferecer conselhos sobre como reduzir isso.
Prevenção e gerenciamento
Pessoas com dermatite de estase geralmente o terão para o resto da vida.
O gerenciamento da condição envolve:
- Usando meias de compressão
- Mantendo as pernas levantadas quando possível
- Usando medicação para cuidados com a pele e quando os sintomas aumentam
Cuidar das pernas pode ajudar a prevenir a dermatite de estase.
As medidas incluem:
- Não estando de pé ou sentado por períodos prolongados
- Usando emolientes ou hidratantes para manter a pele macia
- Evitar produtos de banho e sabonetes que secam a pele
Um estilo de vida saudável com exercícios e uma dieta balanceada pode ajudar a prevenir a dermatite por estase e uma série de outras condições se desenvolvem mais tarde na vida.