A dessautonomia refere-se a uma ampla gama de condições que afetam o sistema nervoso autônomo.
Os sintomas incluem desmaios, problemas cardiovasculares e problemas respiratórios. Está ligado a condições como a doença de Parkinson e diabetes.
As disutonomias vêm em muitas formas, mas todas envolvem o sistema nervoso autônomo (SNA).
O SNA é responsável por manter uma temperatura interna constante, regular os padrões respiratórios, manter a pressão arterial estável e moderar a frequência cardíaca. Também está envolvido na dilatação da pupila, na excitação sexual e na excreção.
Os sintomas de disautonomia geralmente aparecem como problemas com esses sistemas particulares.
A disautonomia afeta cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo.
Este artigo analisa alguns dos diferentes tipos de disautonomia, seus sintomas e tratamentos.
Fatos rápidos sobre disautonomia
- Existem cerca de 15 tipos de disautonomia.
- A disautonomia primária é geralmente hereditária ou decorrente de uma doença degenerativa, enquanto as disautonomias secundárias resultam de outra condição ou lesão.
- Os tipos mais comuns são a síncope neurocardiogênica, que leva ao desmaio. Isso afeta milhões de pessoas globalmente.
- Não existe um único tratamento que aborde todas as disautonomias.
Sintomas
Existem muitos tipos diferentes de disautonomia, e os sintomas serão diferentes para cada um. Em muitos casos, os sintomas não são visíveis e ocorrem internamente.
No entanto, existem traços comuns que podem ocorrer em pessoas com disautonomia.
Os sintomas podem ser difíceis de prever. Estes efeitos podem ir e vir e normalmente variam em quão severos eles são. Uma atividade física específica pode desencadear sintomas mais graves. Isso pode fazer com que as pessoas com disautonomia evitem o esforço excessivo.
Sintomas comuns incluem:
- uma incapacidade de ficar em pé
- tontura, vertigem e desmaio
- pulsação rápida, lenta ou irregular
- dor no peito
- pressão sanguínea baixa
- problemas com o sistema gastrointestinal
- náusea
- distúrbios no campo visual
- fraqueza
- dificuldades respiratórias
- mudanças de humor
- ansiedade
- fadiga e intolerância ao exercício
- enxaquecas
- tremores
- padrão de sono interrompido
- micção frequente
- Problemas de regulação de temperatura
- problemas de concentração e memória
- pouco apetite
- sentidos hiperativos, especialmente quando expostos a ruído e luz
Estas podem ocorrer em uma variedade de combinações, tornando a disautonomia uma condição difícil de diagnosticar.
Tipos
Existem pelo menos 15 tipos diferentes de disautonomia.
Os mais comuns são a síncope neurocardiogênica e a síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS).
Síncope Neurocardiogênica
A síncope neurocardiogênica (NCS) é a disautonomia mais comum. Ela afeta dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo. O principal sintoma é desmaio, também chamado de síncope. Isso pode ocorrer apenas de vez em quando, ou pode ser freqüente o suficiente para atrapalhar a vida diária de uma pessoa.
A gravidade naturalmente puxa o sangue para baixo, mas um SNA saudável ajusta o batimento cardíaco e a rigidez muscular para impedir o acúmulo de sangue nas pernas e nos pés, e para garantir o fluxo sanguíneo para o cérebro.
NCS envolve uma falha nos mecanismos que controlam isso. A perda temporária da circulação sanguínea no cérebro causa desmaios.
A maioria dos tratamentos visa reduzir os sintomas.
Para pessoas que desmaiam apenas ocasionalmente, evitar certos gatilhos pode ajudar.
Triggers incluem:
- desidratação
- estresse
- consumo de álcool
- ambientes muito quentes
- roupas apertadas
Medicamentos como beta-bloqueadores e marca-passos podem ser usados para tratar casos persistentes ou graves de NCS.
Síndrome de taquicardia ortostática postural
A síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS) afeta entre 1 e 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos (EUA). Cerca de 80 por cento deles são do sexo feminino. Frequentemente afeta pessoas com uma condição autoimune.
Os sintomas podem incluir:
- tontura e desmaio
- taquicardia ou ritmo cardíaco anormalmente rápido
- dores no peito
- falta de ar
- dor de estômago
- sacudindo
- ficando facilmente esgotado pelo exercício
- super sensibilidade a temperaturas
POTS é normalmente uma disautonomia secundária. Pesquisadores descobriram altos níveis de marcadores auto-imunes em pessoas com a doença, e pacientes com POTS também são mais propensos do que a população em geral a ter um distúrbio auto-imune, como a esclerose múltipla (MS), também.
Além dos fatores auto-imunes, as condições que foram associadas a sintomas do tipo POTS ou POTS incluem:
- alguns distúrbios genéticos ou anormalidades
- diabetes
- Síndrome de Ehlers-Danlos, um distúrbio da proteína do colágeno que pode levar à hipermobilidade articular e veias “elásticas”
- infecções como o vírus Epstein-Barr, doença de Lyme, pneumonia por micoplasma extrapulmonar e hepatite C
- toxicidade do alcoolismo, quimioterapia e intoxicação por metais pesados
- trauma, gravidez ou cirurgia
A pesquisa sobre as causas da POTS está em andamento. Alguns cientistas acreditam que pode ser devido a uma mutação genética, enquanto outros acham que é um distúrbio auto-imune.
Atrofia de múltiplos sistemas
Atrofia de múltiplos sistemas (MSA) é menos comum que POTS e NCS. É mais provável que seja em torno dos 55 anos de idade.
Estima-se que a MSA afete entre 2 e 5 pessoas em cada 100.000. Muitas vezes é confundido com a doença de Parkinson, porque os primeiros sintomas são semelhantes.
Nos cérebros de pessoas com MSA, certas regiões degradam-se lentamente, em particular o cerebelo, os gânglios basais e o tronco encefálico. Isso leva a dificuldades motoras, problemas de fala, problemas de equilíbrio, pressão arterial baixa e problemas com o controle da bexiga.
A MSA não é hereditária ou contagiosa e não está relacionada à EM. Os pesquisadores sabem pouco sobre o que pode causar a MSA. Como resultado, não há cura nem tratamento.Isto é devido à sua lenta progressão.
O tratamento pode, no entanto, gerenciar sintomas específicos através de mudanças de estilo de vida e medicamentos.
Disreflexia autonômica
A disreflexia autonômica (DA) acomete mais freqüentemente pessoas com lesões na medula espinhal. A DA normalmente envolve irritação da região abaixo do nível de lesão do paciente. Isso pode ser uma infecção ou constipação. Como resultado, classifica-se como uma disautonomia secundária.
Uma gama de condições e lesões pode trazer em AD. Estes incluem, mas não estão limitados a, infecções do trato urinário (ITU) e fraturas esqueléticas.
A coluna danificada impede que as mensagens de dor atinjam o cérebro. O ANS reage de forma inadequada, produzindo graves picos na pressão arterial.
Os sintomas incluem:
- dor de cabeça
- rosto vermelho
- pele manchada
- nariz entupido
- um pulso lento
- náusea
- arrepios e pele úmida perto do local da lesão
A maioria dos tratamentos visa aliviar a lesão inicial ou irritação. Isso impede novos ataques do AD.
Falha barorreflexa
O mecanismo barorreflexo é uma maneira em que o corpo mantém uma pressão sangüínea saudável.
Os barorreceptores são receptores de estiramento situados em importantes vasos sanguíneos. Eles detectam alongamento nas paredes das artérias e enviam mensagens para o tronco cerebral.
Se essas mensagens falharem, a pressão sangüínea pode estar muito baixa ao descansar ou pode aumentar perigosamente durante períodos de estresse ou atividade.
Outros sintomas incluem dores de cabeça, transpiração excessiva e uma freqüência cardíaca anormal que não responde à medicação.
O tratamento para a falha do barorreflexo envolve medicamentos para controlar a freqüência cardíaca e a pressão sanguínea, e intervenções para melhorar o controle do estresse.
Neuropatia autonômica diabética
Neuropatia autonômica diabética afeta cerca de 20 por cento das pessoas com diabetes, o que equivale a cerca de 69 milhões de pessoas em todo o mundo. A condição afeta os nervos que controlam o coração, regulam a pressão sanguínea e controlam os níveis de glicose no sangue.
Os sintomas podem incluir o seguinte:
- taquicardia de repouso ou uma frequência cardíaca em repouso
- hipotensão ortostática, ou pressão arterial baixa quando em pé
- Prisão de ventre
- problemas respiratórios
- gastroparesia, ou comida que não passa corretamente pelo estômago
- disfunção erétil
- disfunção sudomotor, ou irregularidades com sudorese
- função neurovascular comprometida
- “diabetes frágil”, geralmente do tipo I, caracterizado por episódios frequentes de hiperglicemia e hipoglicemia
O tratamento da neuropatia autonômica diabética se concentra no manejo cuidadoso do diabetes. Em alguns casos, medicamentos como antioxidantes e inibidores da aldose redutase podem reduzir os sintomas.
Disautonomia familiar
A disautonomia familiar (DF) é um tipo muito raro de disautonomia. Afecta apenas cerca de 350 pessoas, quase inteiramente de judeus asquenazes dignos de raízes na Europa Oriental.
Os sintomas normalmente aparecem na infância ou na infância e incluem:
- dificuldades de alimentação
- Crescimento lento
- incapacidade de produzir lágrimas
- infecções pulmonares frequentes
- dificuldade em manter a temperatura certa
- respiração prolongada
- desenvolvimento atrasado, incluindo caminhada e fala
- urinar na cama
- mau equilíbrio
- problemas renais e cardíacos
A disautonomia familiar é uma condição grave que geralmente é fatal. Não há cura.
A expectativa de vida melhorou drasticamente nos últimos 20 anos, com melhor controle dos sintomas, mas os sintomas ainda podem tornar a vida diária um desafio.
A condição geralmente leva a uma síndrome chamada crise autonômica. Isso envolve rápidas flutuações na pressão arterial e no ritmo cardíaco, mudanças dramáticas de personalidade e desligamento digestivo completo.
Tratamento
Atualmente não há cura para disautonomias primárias. No entanto, os sintomas das disautonomias secundárias geralmente melhoram quando a condição inicial é tratada.
O tratamento visa reduzir os sintomas o suficiente para que o indivíduo possa iniciar um programa para condicionar fisicamente e fortalecer seu corpo. Isso pode ajudá-los a equilibrar os efeitos do sistema nervoso autônomo quando não está funcionando como deveria.
O plano de tratamento dependerá do tipo e dos detalhes específicos da combinação de sintomas de cada pessoa. O tratamento deve ser individualizado, mas muitas vezes envolve fisioterapia, terapia de exercícios e aconselhamento para ajudar uma pessoa com disautonomia a lidar com as mudanças no estilo de vida que acompanham a condição.
Uma gama de médicos pode estar envolvida com o tratamento, incluindo cardiologistas, ou especialistas em coração, e neurologistas, ou médicos especializados em condições do sistema nervoso.
A medicação será usada para reduzir alguns dos sintomas, e o curso prescrito pode mudar ao longo do tempo para acomodar quaisquer mudanças físicas experimentadas pelo paciente. Pode demorar um longo período para o paciente sentir os efeitos da medicação.
Também é aconselhável que as pessoas com essa condição bebam de 2 a 4 litros de água por dia e aumentem sua ingestão diária de sal entre 4 e 5 gramas. Cafeína e bebidas que são ricos em açúcar são melhor evitadas, especialmente por pacientes mais jovens.
Fale com um médico sobre o curso do tratamento que é melhor para você.
Outlook
A pesquisa está em andamento sobre a probabilidade de uma pessoa se recuperar da disautonomia.
No entanto, a perspectiva depende inteiramente do tipo de disautonomia. O termo abrange uma ampla gama de condições que variam em gravidade.
Por favor, consulte a seção Tipos, que aborda os principais tipos em mais detalhes.
Causas
Disautonomias acontecem por uma série de razões, pois muitas vezes estão ligadas a outra condição.
As disautonomias primárias são hereditárias ou ocorrem devido a uma doença degenerativa. Disautonomias secundárias, no entanto, acontecem como resultado de uma lesão ou outra condição.
Condições comuns que podem levar a disautonomia secundária incluem:
- diabetes mellitus
- esclerose múltipla
- artrite reumatóide
- Mal de Parkinson
- doença celíaca
Diagnóstico
A disautonomia é difícil de diagnosticar e o diagnóstico errôneo é comum. Os sintomas podem ser confundidos com os de outra condição que já está presente.
Um diagnóstico bem sucedido geralmente resulta da colaboração entre vários especialistas.
