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O que há para saber sobre colecistite?

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. Isso normalmente acontece porque um cálculo biliar fica preso na abertura da vesícula biliar. Pode levar a febre, dor, náusea e complicações graves.

Não tratada, pode resultar em perfuração da vesícula biliar, morte do tecido e gangrena, fibrose e encolhimento da vesícula biliar, ou infecções bacterianas secundárias.

Os cálculos biliares estão envolvidos em 95% dos casos de colecistite. Estes podem ser formados a partir de colesterol, um pigmento conhecido como bilirrubina, ou uma mistura dos dois. Também pode ser desencadeada por lama biliar quando a bile se acumula nos ductos biliares.

Outras causas incluem trauma, doença crítica, imunodeficiência ou certos medicamentos. Algumas condições médicas crônicas, como insuficiência renal, doença coronariana ou certos tipos de câncer também aumentam o risco de colecistite.

Nos Estados Unidos, houve 215.995 internações hospitalares por colecistite em 2012, e a permanência hospitalar média foi de 3,9 dias.

Colecistite aguda começa de repente. A colecistite crônica se desenvolve lentamente ao longo do tempo.

Tratamento

[cálculos biliares são a principal causa de colecistite]

Um paciente com colecistite será hospitalizado e provavelmente não será permitido consumir alimentos sólidos ou líquidos por algum tempo. Eles receberão líquidos por via intravenosa durante o jejum. Medicamentos para a dor e antibióticos também podem ser administrados.

A cirurgia é recomendada para colecistite aguda, porque há uma alta taxa de recorrência da inflamação relacionada aos cálculos biliares. No entanto, se houver um baixo risco de complicações, a cirurgia pode ser feita como um procedimento ambulatorial.

Se houver complicações, como gangrena ou perfuração da vesícula biliar, o paciente precisará de uma cirurgia imediata para remover a vesícula biliar. Se o paciente tiver uma infecção, um tubo pode ser inserido através da pele na vesícula biliar para drenar a infecção.

Remoção da vesícula biliar, ou colecistectomia, pode ser realizada por excisão abdominal aberta ou por laparoscopia.

Colecistectomia laparoscópica envolve várias pequenas incisões na pele. Uma câmera é inserida em uma incisão para ajudar o cirurgião a enxergar o interior do abdome e as ferramentas para remover a vesícula biliar e inseri-las através das outras incisões.

O benefício da laparoscopia é que as incisões são pequenas, então os pacientes geralmente têm menos dor após o procedimento e menos cicatrizes.

Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar, a bile irá fluir diretamente para o intestino delgado a partir do fígado. Isso normalmente não afeta a saúde geral e o sistema digestivo do paciente. Alguns pacientes podem ter episódios mais frequentes de diarréia.

Dieta

Após a recuperação da condição, é importante fazer ajustes na dieta que ajudem a trazer a produção de bílis de volta ao normal.

Certifique-se de comer refeições menores com mais freqüência e evitar grandes porções ou porções. Estes podem perturbar o sistema e produzir uma vesícula biliar ou espasmo do ducto biliar.

Evite alimentos ricos em gordura e fritos, incluindo produtos lácteos integrais, e adote proteínas magras.

Causas

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra conectado ao fígado, no lado direito do abdômen. Ele armazena a bile e a libera no intestino delgado para ajudar na digestão da gordura.

A vesícula biliar contém bile, um líquido que é liberado depois que comemos, especialmente depois de uma refeição que é rica em gordura, e esta bílis auxilia a digestão. A bile viaja para fora da vesícula biliar através do ducto cístico, um pequeno tubo que leva ao ducto biliar comum e daí para o intestino delgado.

A causa principal da colecistite é a presença de cálculos biliares ou lodo biliar preso na abertura da vesícula biliar. Isso às vezes é chamado de pseudolito, ou “pedra falsa”.

Outras causas incluem:

  • lesão no abdômen devido a queimaduras, sepse ou trauma, ou por causa de cirurgia
  • choque
  • Deficiência imunológica
  • jejum prolongado
  • vasculite

Uma infecção na bile pode levar à inflamação da vesícula biliar.

Um tumor pode impedir que a bílis drene para fora da vesícula biliar adequadamente, resultando em acúmulo de bile. Isso pode levar a colecistite.

Sintomas

[cálculos biliares na vesícula biliar]

Os sinais e sintomas de colecistite incluem dor no quadrante superior direito, febre e uma contagem alta de glóbulos brancos.

A dor geralmente ocorre em torno da vesícula biliar, no quadrante superior direito do abdômen.

Nos casos de colecistite aguda, a dor começa repentinamente, não desaparece e é intensa. Se não for tratada, ela geralmente piorará e respirar profundamente fará com que pareça mais intensa. A dor pode irradiar do abdome para o ombro ou costas direitas.

Outros sintomas podem incluir:

  • inchaço abdominal
  • sensibilidade no lado superior direito do abdome
  • pouco ou nenhum apetite
  • náusea
  • vômito
  • suando

Uma leve febre e calafrios podem estar presentes na colecistite aguda.

Depois de uma refeição, especialmente uma que é rica em gordura, os sintomas vão piorar. Um exame de sangue pode revelar uma contagem alta de glóbulos brancos.

Diagnóstico

Um médico normalmente perguntará se um paciente tem um histórico de colecistite, porque ele geralmente se repete. Um exame físico revelará quão sensível a vesícula biliar é.

Os seguintes testes também podem ser solicitados:

  • Ultra-som: Isso pode destacar os cálculos biliares e pode mostrar a condição da vesícula biliar.
  • Exame de sangue: Uma contagem elevada de glóbulos brancos pode indicar uma infecção. Altos níveis de bilirrubina, fosfatase alcalina e aminotransferase sérica também podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico.
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ultra-sonografia: Imagens da vesícula biliar podem revelar sinais de colecistite.
  • Análise do ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA): Também conhecida como colecintigrafia, cintilografia hepatobiliar ou escaneamento hepatobiliar, esse exame cria imagens do fígado, da vesícula biliar, do trato biliar e do intestino delgado.

Isso permite que o médico rastreie a produção e o fluxo de bile do fígado para o intestino delgado e determine se há um bloqueio e onde está o bloqueio.

Fatores de risco

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver cálculos biliares:

  • uma história familiar de cálculos biliares no lado da mãe da família
  • Doença de Crohn
  • diabetes
  • doença arterial coronariana
  • doença renal em estágio terminal
  • hiperlipidemia
  • perdendo peso rapidamente
  • obesidade
  • idoso
  • gravidez

Longo parto durante o parto pode danificar a vesícula biliar, aumentando o risco de colecistite durante as semanas seguintes.

Complicações

colecistite causa dor abdominal

Colecistite aguda não tratada pode levar a:

  • Uma fístula, uma espécie de tubo ou canal, pode se desenvolver se uma grande pedra corroer a parede da vesícula biliar. Isso pode ligar a vesícula biliar e o duodeno, e a pedra pode passar.
  • Distensão da vesícula biliar: Se a vesícula biliar estiver inflamada devido ao acúmulo de bile, ela pode esticar e inchar, causando dor. Existe, então, um risco muito maior de perfuração ou ruptura da vesícula biliar, assim como infecção e morte do tecido.
  • Morte do tecido: o tecido da vesícula biliar pode morrer e a gangrena se desenvolve, levando à perfuração ou à ruptura da bexiga. Sem tratamento, 10% dos pacientes com colecistite aguda sofrerão perfuração localizada, e 1% desenvolverá perfuração livre e peritonite.

Se um cálculo biliar for impactado no ducto cístico, ele pode comprimir e bloquear o ducto biliar comum, e isso pode levar à colestase. Isso é raro

Os cálculos biliares podem às vezes passar da vesícula biliar para o trato biliar, levando a uma obstrução do ducto pancreático. Isso pode causar pancreatite.

Em 3 a 19 por cento dos casos, a colecistite aguda pode levar a um abscesso pericolecístico. Os sintomas incluem náusea, vômito e dor abdominal.

Prevenção

Algumas medidas podem reduzir o risco de desenvolver cálculos biliares, e isso pode diminuir a chance de desenvolver colecistite:

  • evitando gorduras saturadas
  • manter a um almoço regular, almoço e jantar vezes e não pular refeições
  • exercendo 5 dias por semana durante pelo menos 30 minutos de cada vez
  • perder peso, porque a obesidade aumenta o risco de cálculos biliares
  • evitando a rápida perda de peso, pois isso aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares

Uma perda de peso saudável é geralmente em torno de 1 a 2 libras, ou 0,5 a 1 kg, de peso corporal por semana.

Quanto mais próxima a pessoa estiver do peso ideal, menor será o risco de desenvolver cálculos biliares. Os cálculos biliares são mais prevalentes em pessoas com obesidade, em comparação com aqueles que têm um peso corporal adequado para sua idade, altura e estrutura corporal.

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