A cistite intersticial (CI) é uma síndrome da bexiga crônica na qual há a presença de dor pélvica, dor ou pressão na bexiga e frequência ou urgência urinária. A dor pode variar em gravidade de leve a grave.
Afecta aproximadamente 4 a 12 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos. São principalmente as mulheres que têm essa condição, mas a CI pode afetar qualquer indivíduo, independentemente de idade, raça, sexo ou etnia.
IC também é comumente referido como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).
Alguns casos de IC continuam por mais de dois anos. Pessoas com IC em progresso evoluem para bexigas duras com dor e baixa capacidade de armazenamento de urina.
Fatos rápidos sobre cistite intersticial:
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a cistite intersticial. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- Pessoas com IC têm sintomas crônicos no trato urinário que duram mais de 6 semanas de duração.
- A infecção não foi identificada como causa de IC.
- Às vezes, pessoas com IC também podem ter síndrome do intestino irritável (IBS), fibromialgia e outras síndromes dolorosas.
- Estressores físicos ou emocionais podem piorar os sintomas da CI.
Dieta
Pessoas com CI podem ser sensíveis a certos alimentos e bebidas.
A IC também pode ser acompanhada por outras condições, como constipação ou síndrome do intestino irritável (SII), que aumentam na presença de certos alimentos.
Há uma variedade de itens que uma pessoa deve excluir da dieta após receber um diagnóstico de IC, como:
- chá e café
- refrigerante
- álcool
- citrinos e arando
- adoçantes artificiais
- comida apimentada
Algumas pessoas podem precisar excluir outros alimentos, e é importante eliminar alimentos específicos por várias semanas para ver se os sintomas melhoram.
Os alimentos ácidos costumam causar um surto de sintomas, mas há poucas evidências que apóiem isso. Muitas frutas e legumes não têm um efeito irritante na bexiga e contêm nutrientes vitais para ajudar a combater doenças.
Tratamento
O tratamento da cistite intersticial é complexo e pode envolver muitas abordagens.
Os possíveis tratamentos incluem:
- fisioterapia ou terapias alternativas, como imagens guiadas, massagem, terapia energética ou acupuntura
- distensão da bexiga
- instilações da bexiga com misturas incluindo DMSO, hialuronato de sódio, heparina e outros
- cirurgia para reparar lesões de Hunner, como cirurgia a laser
- neuromodulação, como o uso de estimuladores nervosos
- injeções, como Botox
Existem também vários medicamentos orais que podem ser tomados para tratar a dor, tais como:
- medicamentos narcóticos e não narcóticos
- medicamentos tópicos, como adesivos de lidocaína, diazepam vaginal ou retal e amitriptilina tópica
- antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina oral ou imipramina (Tofranil)
- anti-histamínicos, como a loratadina (Claritin)
- pentosan (Elmiron)
- imunossupressores, tais como ciclosporina, micofenolato (CellCept) e micofenolato mofetil
- alfa-bloqueadores (Flomax)
- anfetaminas
- medicamentos anticonvulsivantes (Neurontin)
- bloqueadores de histamina (Tagamet, Zantac, Pepcid)
- inibidores de leucotrieno
- prostaglandinas, tais como AINEs, ibuprofeno
- antiácidos urinários, citrato de potássio ou sódio e tricitratos
- antiespasmódicos do trato urinário, incluindo Detrol, Toviaz, VESIcare ou certas terapias à base de ervas
Se acha que pode ter cistite intersticial, fale com o seu prestador de cuidados de saúde para mais exames e para discutir o tratamento.
Sintomas
Os sintomas da cistite intersticial podem variar, embora geralmente incluam o seguinte:
- dor pélvica crônica
- dor no períneo, na uretra, na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas
- dor na vulva ou vagina nas fêmeas e nos testículos ou pênis nos machos
- micção freqüente e urgente, até 60 vezes por dia
- dor enquanto a bexiga está cheia e alívio após o esvaziamento da bexiga
- sexo doloroso ou dispareunia
Complicações
As complicações do CI podem variar entre os indivíduos, mas incluem:
- volume reduzido da bexiga
- uma qualidade de vida diminuída
- intimidade sexual diminuída ou alterada
- sofrimento emocional
Causas
Embora a causa do IC seja desconhecida, existem várias teorias sobre o que desencadeia a condição.
Algumas causas possíveis incluem:
- defeitos no revestimento da bexiga que causam irritação
- trauma da bexiga ou alongamento excessivo
- disfunção do músculo do assoalho pélvico
- distúrbios autoimunes
- inflamação neurogênica primária
- trauma na medula espinhal
- genética
- alergia
Outra causa possível de IC é o abuso sexual, físico ou infantil. No entanto, mais pesquisas são necessárias nessa área.
Tratamento natural
Há passos que um indivíduo pode tomar para gerenciar IC fora das mudanças na dieta.
Modificações de autocuidado podem ser feitas, como:
- reeducação da bexiga
- gerenciamento de estresse
- Parar de fumar
- vestindo roupas soltas
- exercício
- impondo hábitos de sono saudáveis
Embora não sejam recomendadas como medidas isoladas, elas podem ajudar a reduzir os sintomas e aumentar o conforto das pessoas com CI.
Outra opção é neutraceuticals, que desencadeiam mudanças no corpo apesar de serem produtos naturais. Esses incluem:
- Glicerofosfato de cálcio: reduz os efeitos de substâncias que podem irritar a bexiga.
- L-arginina: aumenta a produção de óxido nítrico, produz efeitos antibacterianos, estimuladores de hormônios e relaxa os vasos sanguíneos. No entanto, esse tratamento não afeta as pessoas que produzem o suficiente de seu próprio óxido nítrico e pode não ser eficaz para todas as pessoas com CI.
- Mucopolissacarídeos: Estes podem ajudar a repor a camada externa da bexiga.
- Bioflavonóides, como a quercitina: possuem qualidades antioxidantes e antibacterianas.
- Ervas chinesas, como Cornus, gardênia, ruibarbo e Rehmannia: às vezes são oferecidas como uma alternativa ao tratamento convencional.
A fisioterapia da pelve também pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto, e os exercícios para fortalecer o músculo do assoalho pélvico, como o Kegel, podem ajudar a aliviar e aliviar a passagem da urina.
A acupuntura também pode ser usada para acalmar os sintomas.
A terapia sexual pode ajudar a aumentar a libido e reduzir os distúrbios orgásmicos. Isso pode ser tão simples quanto ter certeza de urinar antes e depois da relação sexual ou reduzir a duração dos encontros sexuais, ou pode envolver a visita a um terapeuta sexual.
Diagnóstico
Um diagnóstico de IC não é “one size fits all” e atualmente possui dois subtipos reconhecíveis:
- IC Ulcerativa: Este é um subtipo de IC caracterizado por manchas vermelhas e hemorrágicas nas paredes da bexiga conhecidas como úlceras de Hunner. Afeta aproximadamente 5 a 10% das pessoas diagnosticadas com CI.
- IC não ulcerativa: Este subtipo envolve minúsculas hemorragias na parede da bexiga, conhecidas como glomerulações. Afeta muitas pessoas com CI, embora os sintomas de IC não ulcerativa também possam ocorrer em qualquer inflamação da bexiga.
Durante a avaliação do potencial IC, vários testes podem ser concluídos para fazer um diagnóstico.
Esses testes podem incluir:
- tendo um histórico médico
- completando um diário da bexiga
- exame pélvico, incluindo exame neurológico
- urinálise para descartar ou diagnosticar uma infecção
Outros testes diagnósticos que podem ser realizados incluem:
- Teste de sensibilidade ao potássio: Este é um teste no qual o potássio e a água são instilados na bexiga. Em bexigas saudáveis, a dor não é sentida com nenhuma das soluções. Nos casos de IC, no entanto, a dor é tipicamente sentida quando o potássio é instilado.
- Urodinâmica: A bexiga é preenchida para testar sua capacidade medindo a pressão durante o enchimento e a drenagem. Esses testes avaliam a função dos músculos da bexiga, da uretra e do esfíncter.
- Cistoscopia: Este é um teste de diagnóstico no qual um tubo com uma câmera acoplada é inserido na bexiga para avaliar seu revestimento. Um profissional de saúde também pode avaliar a capacidade da bexiga com uma cistoscopia.
- Biópsia: Durante uma cistoscopia, uma biópsia pode ou não ser realizada para examinar um indivíduo em busca de câncer ou outras condições da bexiga que possam causar dor semelhante à IC.
Embora os resultados possam oferecer uma visão vaga da causa da dor na bexiga, a única maneira de diagnosticar definitivamente o CI é identificar as lesões de Hunner. Se essas lesões estiverem ausentes, no entanto, isso não significa que a CI não esteja presente.
IC é uma condição crônica. Não pode ser totalmente curado, apenas gerenciado. No entanto, ao encontrar um curso de tratamento adequado ao seu estilo de vida, uma boa qualidade de vida ainda é possível.
