O que há para saber sobre AVC hemorrágico?

Um derrame ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro é interrompido. Quando isso acontece, as células cerebrais são privadas de oxigênio e começam a morrer.

Um derrame hemorrágico ocorre quando o sangue de uma artéria começa a sangrar no cérebro. Isso acontece quando um vaso sanguíneo enfraquecido explode e sangra no cérebro circundante.

A pressão do sangue vazado danifica as células do cérebro e, como resultado, a área danificada é incapaz de funcionar adequadamente.

Causas

Existem dois tipos principais de AVC hemorrágico:

• Hemorragia intracerebral: O sangramento ocorre dentro do cérebro. Este é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral hemorrágico.
• Hemorragia subaracnóide: O sangramento ocorre entre o cérebro e as membranas que o cobrem.

Ambos os tipos de AVC hemorrágico têm os fatores de risco convencionais para AVC.

Além disso, os fatores de risco para hemorragia intracerebral incluem:

• Hipertensão – a causa mais comum.
• Avarias cavernosas cerebrais – quando os vasos sanguíneos não se formam corretamente no cérebro.
• Malformações arteriovenosas (MAVs) – uma condição genética em que os vasos sanguíneos se formam incorretamente, levando a uma teia anormalmente emaranhada.

AVMs geralmente ocorrem no cérebro e na coluna. Se ocorrerem no cérebro, os vasos podem se romper, levando ao sangramento no cérebro. Este distúrbio é raro.

Fatores de risco para hemorragia subaracnoidea são mais freqüentes:

• AVMs
• distúrbios hemorrágicos
• traumatismo craniano e trauma
• medicamento para diluir o sangue
• uma protuberância na parede de um vaso sanguíneo chamado aneurisma cerebral

Um aneurisma pode aumentar de tamanho, causando enfraquecimento da parede arterial. Se um aneurisma estourar, pode ocorrer sangramento descontrolado.

Sintomas

Os sintomas de um derrame hemorrágico podem variar, mas os sinais comuns incluem:

• dor de cabeça severa repentina
• mudanças de visão
• perda de equilíbrio ou coordenação
• tornando-se incapaz de se mover
• dormência em um braço ou perna
• convulsões
• perda de fala ou dificuldade em entender o discurso
• confusão ou perda de atenção
• nausea e vomito
• perda de consciência

Sintomas adicionais de qualquer tipo de AVC hemorrágico incluem:

• paralisia ou dormência em qualquer parte do corpo
• incapacidade de olhar para a luz brilhante
• rigidez ou dor na área do pescoço
• tremores nas mãos
• flutuação frequente no batimento cardíaco e respiração
• dificuldade em engolir

Complicações

Além de outros problemas médicos, um derrame pode causar incapacidade temporária ou permanente. Isso depende de quanto tempo o fluxo sanguíneo para o cérebro foi interrompido e qual parte do cérebro foi afetada.

Possíveis complicações incluem:

• coágulos de sangue
• dificuldade em engolir ou falar
• pneumonia
• perda de controle da bexiga
• perda de memória ou dificuldades de pensamento
• dor
• problemas emocionais
• inchaço cerebral
• convulsões
• depressão

Diagnóstico

Para diagnosticar um derrame hemorrágico, geralmente é necessário um histórico médico completo e um exame físico.

Durante o exame físico, o médico procurará sinais e sintomas visíveis. Eles vão verificar a agilidade mental, coordenação e equilíbrio de uma pessoa. Dormência ou fraqueza no rosto, confusão e dificuldade para falar são outros sinais que os médicos procurarão.

Como existem vários tipos diferentes de acidente vascular cerebral, exames de imagem devem ser feitos para descobrir se há sangramento dentro do cérebro. Para os derrames hemorrágicos, os exames de tomografia computadorizada (TC) costumam ser os mais rápidos e um dos testes mais úteis.

Outros testes incluem:

• ressonância magnética (MRI)
• exames de sangue
• Angiografia por ressonância magnética, onde o corante é injetado no cérebro

Um eletroencefalograma (EEG) ou punção lombar (punção lombar) pode ser feito para confirmar o diagnóstico de um derrame hemorrágico.

Tratamento

Os derrames hemorrágicos são perigosos e são uma emergência médica. Segundo a National Stroke Association, apenas 15% de todos os derrames são hemorrágicos, mas são responsáveis ​​por cerca de 40% de todas as mortes por derrame.

O tratamento imediato pode ser a diferença entre a vida e a morte. O tratamento de emergência concentra-se no controle do sangramento e na redução da pressão no cérebro.

Uma pessoa tomando anticoagulantes ou medicamentos similares pode receber remédios para ajudar a neutralizar seus efeitos. Os médicos geralmente prescrevem medicamentos para baixar a pressão arterial e a pressão no cérebro, bem como para impedir que os vasos sangüíneos se apertem e se assolem.

Uma vez que o sangramento tenha parado, a cirurgia pode ser uma opção para ajudar a evitar que uma hemorragia aconteça novamente. A cirurgia também pode reparar anormalidades dos vasos sanguíneos associados a derrames hemorrágicos. Um aneurisma pode ser reparado com um clipe cirúrgico.

Quando uma pessoa está fora de perigo imediato, a próxima fase do tratamento se concentra na reabilitação. O objetivo é ajudá-los a recuperar forças, recuperar o máximo de funções e retornar à vida independente.

A extensão da recuperação depende da área do cérebro e da quantidade de tecido danificado pelo derrame.

Um médico determinará o melhor programa de reabilitação para cada indivíduo. Eles levarão em conta a idade da pessoa, a saúde geral e o grau de incapacidade decorrente do derrame.

O tratamento pode incluir terapia fonoaudiológica, física e ocupacional. A terapia e a medicina também podem ser usadas para ajudar na depressão e para monitorar a saúde mental de uma pessoa.

Fatores de idade

Segundo a National Stroke Association, o risco de AVC aumenta com a idade. Depois dos 55 anos, o risco de derrame duplica para cada década que uma pessoa está viva.

Embora os acidentes vasculares cerebrais geralmente afetem pessoas mais velhas, eles também podem afetar crianças e adolescentes. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos em crianças têm as mesmas causas que em adultos. Muitas vezes, as crianças nascem com problemas nos vasos sanguíneos que podem levar ao derrame hemorrágico.

A National Stroke Association diz que, embora as crianças possam ser afetadas em qualquer idade, seu maior risco de acidente vascular cerebral é durante dois períodos:

• o primeiro ano de vida
• o período logo antes e logo após o nascimento

É mais difícil diagnosticar e tratar recém-nascidos e crianças, pois a maioria das pessoas não pensa neles como tendo derrames. Segundo a Child Neurology Foundation, o tipo mais comum de derrame hemorrágico é uma hemorragia intracerebral.

A maioria dos derrames em crianças causa um início súbito de problemas neurológicos, como fraqueza de um lado do corpo, problemas com o equilíbrio e dificuldade para falar. As opções de tratamento para crianças são muito semelhantes às dos adultos.

Os efeitos a longo prazo de um acidente vascular cerebral hemorrágico em uma criança dependem da localização e gravidade do acidente vascular cerebral. Algumas crianças experimentam efeitos duradouros, como convulsões, quando o tratamento a longo prazo é frequentemente necessário.

Alguns problemas, como dificuldades de aprendizado e de fala, podem ser evidentes com o passar do tempo. A terapia física e fonoaudiológica são tratamentos padrão.

As crianças tendem a se recuperar mais rapidamente do AVC do que os adultos porque seus cérebros ainda estão crescendo. Consequentemente, eles têm uma chance melhor de retornar a um estilo de vida normal mais cedo.

Prevenção

Os derrames hemorrágicos podem ser evitados em alguns casos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 1 em cada 4 derrames a cada ano são recorrentes.

Compreender os fatores de risco e as medidas preventivas são cruciais. As pessoas em maior risco incluem fumantes e aqueles com um ou mais dos seguintes:

• pressão alta ou colesterol alto
• diabetes
• estar acima do peso
• uma história familiar de acidente vascular cerebral
• doença cardíaca ou distúrbio

Mulheres e afro-americanos correm um risco maior de derrame. De acordo com a National Stroke Association, os afro-americanos têm o dobro do risco, principalmente porque são mais propensos do que outros à pressão alta, diabetes e obesidade.

Medidas preventivas incluem a prática de um estilo de vida saudável para o coração, que inclui:

• exercício
• evitando produtos de tabaco
• ficar dentro de um peso saudável
• fazer escolhas alimentares saudáveis ​​para o coração
• Gerenciando o estresse adequadamente

As pessoas devem sempre procurar atendimento médico assim que suspeitar de algum dos sintomas de um derrame hemorrágico.