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O que há para saber sobre a respiração de Cheyne-Stokes?

A respiração de Cheyne-Stokes, também conhecida como respiração periódica, é um padrão anormal de respiração. Ela consiste em ciclos de respiração, que se tornam cada vez mais profundos, seguidos por períodos em que a respiração se torna gradualmente mais rasa.

Pode então haver um período de apneia, em que a respiração cessa brevemente, antes de o ciclo recomeçar.

Em média, cada ciclo dura entre 30 segundos e 2 minutos.

Esta condição respiratória ocorre durante o sono e a vigília, embora se acredite que seja mais comum durante o sono.

Sintomas

[mulher mais velha tendo dificuldade em respirar]

Pessoas com respiração Cheyne-Stokes geralmente experimentam:

  • Orthopnea: Isso é falta de ar quando deitado.
  • Dispnéia paroxística noturna: grave falta de ar e tosse. Estes geralmente ocorrem à noite e atrapalham o sono.
  • Sonolência diurna excessiva e fadiga: Isso é causado por períodos de sono interrompido.

Como isso acontece?

Os processos fisiológicos que levam ao desenvolvimento da respiração de Cheyne-Stokes, que envolve os sistemas nervoso cardiovascular, pulmonar e simpático, não são totalmente compreendidos.

No entanto, acredita-se que esteja ligado a:

  • Feedback instável no sistema de controle respiratório. A alteração dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue causa os ciclos de apnéia e hiperventilação.
  • Circulação retardada. O tempo de circulação é aumentado em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva e respiração Cheyne-Stokes. Isso não é considerado um contribuinte significativo para a causa da condição, mas está diretamente relacionado à duração dos ciclos respiratórios anormais.

Outra causa potencial é a redução da capacidade de tamponamento de gases no sangue. O sistema de tampão de bicarbonato ajuda a manter o pH do corpo, expulsando o dióxido de carbono através da expiração.

Como aqueles com hiperventilação respiratória Cheyne-Stokes, é provável que os estoques totais de dióxido de carbono sejam reduzidos, o que interfere na capacidade de tamponamento do dióxido de carbono do organismo.

Baixos níveis de oxigênio no corpo também podem intensificar as flutuações do gás no sangue daqueles com a respiração de Cheyne-Stokes.

Quem está em risco de respirar com Cheyne-Stokes?

A respiração Cheyne-Stokes pode ocorrer em pessoas com condições neurológicas ou insuficiência cardíaca congestiva. Algumas pesquisas estimam que 50 por cento de todas as pessoas que têm insuficiência cardíaca congestiva moderada a grave também têm uma significativa respiração Cheyne-Stokes.

A condição também é reconhecida como um componente da síndrome da apnéia do sono.

No entanto, muitos casos de Cheyne-Stokes podem não ser reconhecidos, particularmente porque é mais comum durante o sono.

Condições associadas

O Cheyne-Stokes geralmente está associado a insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral, mas também está relacionado a várias outras condições, incluindo:

[pulse em uma tela]

  • doença de altitude
  • lesão cerebral
  • tumores cerebrais
  • envenenamento por monóxido de carbono
  • edema pulmonar crônico
  • hiponatremia
  • pressão intercraniana
  • falência renal
  • encefalopatia tóxica

A respiração de Cheyne-Stokes também pode ser vista naqueles que estão morrendo, enquanto o corpo tenta lidar com os níveis variáveis ​​de dióxido de carbono.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a respiração de Cheyne-Stokes são insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral, embora o desenvolvimento de qualquer uma das condições associadas a Cheyne-Stokes possa ser considerado um fator de risco.

Outros padrões anormais de respiração

Kussmaul respirando

Esta condição também é caracterizada por respiração profunda e rápida. No entanto, a respiração de Kussmaul não apresenta as respirações superficiais, a apnéia ou as alternâncias nos padrões respiratórios experimentados na respiração de Cheyne-Stokes. Permanece profundo e rápido por toda parte.

A respiração de Kussmaul pode ser vista em pessoas com cetoacidose diabética ou insuficiência renal. É uma medida compensatória para tentar recuperar o equilíbrio entre o ácido e o alcalino no corpo, pois o corpo tenta exalar rapidamente o dióxido de carbono, que é ácido.

Respiração de cluster

Também conhecida como respiração de Biot, a respiração em cluster é caracterizada por grupos, ou grupos, de respiração rápida e superficial. Isto é seguido por períodos de apnéia. Difere da respiração de Cheyne-Stokes, pois não apresenta ciclos de respiração profunda ou alternâncias graduais nos padrões respiratórios.

Hiperventilação

Caracterizada pelo excesso de respiração, onde a respiração é profunda e rápida, a hiperventilação causa baixos níveis de dióxido de carbono e altos níveis de oxigênio no sangue.

As pessoas que estão ansiosas, estressadas ou com um ataque de pânico podem hiperventilar. Os sintomas incluem tontura, fraqueza, desmaios e confusão.

Hipoventilação

A respiração que é muito lenta ou muito superficial é chamada de hipoventilação. Causa altos níveis de dióxido de carbono e baixos níveis de oxigênio no sangue.

Pode ser causada por problemas pulmonares, como enfisema ou fibrose cística. Os sintomas incluem sonolência diurna, dores de cabeça e desmaios.

Apneia obstrutiva do sono

Pessoas com apnéia do sono obstrutiva experimentam períodos momentâneos em que a respiração pára durante o sono. Esses períodos de apneia são causados ​​pelo colapso das vias aéreas superiores e podem ocorrer mais de cinco vezes por hora.

A apneia obstrutiva do sono está ligada à obesidade. Os sintomas incluem dores de cabeça ao acordar, dificuldade de concentração e sonolência diurna.

Diagnóstico

Diagnosticar a respiração de Cheyne-Stokes pode ser difícil, pois ocorre mais comumente durante o sono.

Aqueles que estão experimentando os sintomas de Cheyne-Stokes ou outros padrões respiratórios anormais devem consultar um médico, que pode fazer um diagnóstico baseado em sintomas e em um exame físico.

Se a condição ocorrer à noite, o médico pode recomendar uma polissonografia, que é um tipo de estudo do sono. Este tipo de estudo é realizado em um hospital ou centro de sono.Ele registra a frequência cardíaca, a taxa de respiração, as ondas cerebrais, os níveis de oxigênio no sangue, os movimentos dos olhos e outros movimentos durante o sono.

Gestão

A administração da respiração de Cheyne-Stokes pode incluir algumas ou todas as seguintes opções de tratamento.

Tratamento de insuficiência cardíaca

Tratar a insuficiência cardíaca congestiva subjacente pode ajudar a aliviar os sintomas da respiração de Cheyne-Stokes.

Os tratamentos podem incluir:

  • medicações
  • cirurgia valvular cardíaca
  • transplante de coração
  • marca-passos e outros dispositivos

Oxigênio suplementar

Vários estudos sugerem que o tratamento de oxigênio a curto prazo durante o sono pode reduzir a respiração de Cheyne-Stokes.

Constatou-se que a oxigenoterapia noturna melhora os sintomas de uma pessoa, sua qualidade de vida e a função do ventrículo esquerdo, que é uma das câmaras do coração.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)

[mulher usando uma máscara de pressão positiva contínua das vias aéreas]

A pressão positiva contínua nas vias aéreas é o principal tratamento para a apneia do sono. Esta terapia usa pressão de ar leve para manter as vias aéreas abertas. O indivíduo usa uma máscara sobre a boca, nariz ou ambos. A máscara é conectada por um tubo a uma máquina de CPAP que fornece ao tubo um fluxo positivo de ar.

Os benefícios observáveis ​​incluem melhor qualidade de sono, redução do ronco e menos sonolência diurna. Os benefícios a longo prazo incluem controle da pressão arterial, redução do risco de acidente vascular cerebral e melhora da memória.

No entanto, algumas pesquisas indicam que o CPAP não aumenta as taxas de sobrevivência em pessoas com insuficiência cardíaca, embora outras pesquisas sugiram que 43% das pessoas experimentam efeitos benéficos em termos de seus sintomas de Cheyne-Stokes.

De acordo com a National Sleep Foundation, a maioria das companhias de seguro cobrirá o tratamento com CPAP.

Prevenção

A prevenção da respiração de Cheyne-Stokes envolve a prevenção das condições médicas associadas, incluindo insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

As pessoas com essas condições devem garantir que seguem seu plano de tratamento para ajudar a controlar seus sintomas, o que pode ajudar a prevenir a respiração de Cheyne-Stokes.

Evitar a exposição a metais pesados ​​e outras toxinas, que podem causar encefalopatia tóxica, também ajudará a prevenir a condição.

Outlook

A respiração de Cheyne-Stokes é uma condição séria. Como muitas vezes se desenvolve em pessoas com insuficiência cardíaca grave, ou no final de vida, pode ser considerado um sinal ruim. No entanto, nem sempre é esse o caso, e pode ser encontrado em pessoas saudáveis ​​com problemas de altitude ou durante o sono.

Em algumas pesquisas, os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e respiração Cheyne-Stokes apresentaram maior taxa de mortalidade, especialmente se experimentaram dificuldades respiratórias durante as horas de vigília. Isso acontece porque a respiração de Cheyne-Stokes acentua ainda mais a insuficiência cardíaca.

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