A psoríase é uma condição auto-imune não contagiosa que afeta a pele e as articulações. Pode aparecer quase em qualquer parte do corpo, mas afeta mais freqüentemente os braços, pernas, couro cabeludo, parte inferior das costas e parte superior do tronco.
A psoríase palmo-plantar geralmente afeta as palmas das mãos e as solas dos pés especificamente.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 3,1 por cento dos adultos americanos entre 20 e 59 anos têm alguma forma de psoríase.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) informou que a prevalência da psoríase atingiu 11,4% em alguns países. O termo da OMS psoríase é uma “séria ameaça global”.
Quem fica com psoríase palmo-plantar?
Os sintomas e gravidade da psoríase variam. Na psoríase grave, manchas ou placas escamosas na pele podem afetar a maior parte do corpo e podem ser extremamente dolorosas.
Um caso grave de psoríase pode ser incapacitante e causar estresse social. No entanto, algumas pessoas têm poucos sintomas perceptíveis.
Segundo a Academia Americana de Dermatologia, 20% dos casos de psoríase nos Estados Unidos são moderados a graves, envolvendo pelo menos 5% da pele.
Uma forma de artrite inflamatória, artrite psoriásica, se desenvolve ao lado de placas cutâneas em pelo menos 10 a 20 por cento dos casos.
Uma pessoa geralmente desenvolverá seu primeiro surto de psoríase entre as idades de 15 e 35 anos, mas pode se desenvolver em qualquer idade. Os caucasianos com mais de 50 anos parecem ter a maior chance de desenvolver psoríase.
Pessoas com distúrbios metabólicos, uma condição caracterizada por obesidade, diabetes e pressão alta, também podem desenvolver psoríase
Causas
As causas exatas da psoríase permanecem incertas, mas pesquisas sugerem que a genética desempenha um papel.
No entanto, enquanto cerca de 10% dos americanos herdam pelo menos um gene ligado a psoríase, apenas cerca de 3% desenvolvem a doença. Isso sugere que outros fatores além da genética podem ter um impacto.
A psoríase palmo-plantar parece ser uma das formas mais comuns da doença. Um estudo sugere que ele representa 14% de todos os casos de psoríase.
As pessoas com psoríase palmo-plantar geralmente desenvolvem sintomas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Mãos e pés tendem a estar mais expostos a gatilhos ambientais e químicos, e isso pode ter um papel no desenvolvimento e progressão da doença.
Um estudo descobriu que os trabalhadores industriais tinham uma maior chance de desenvolver psoríase palmo-plantar, possivelmente devido à exposição a produtos químicos, irritantes, ferimentos e infecções.
Sintomas
Existem cinco tipos principais de psoríase, mas a psoríase do tipo placa é responsável por 90% de todos os casos.
Pessoas com psoríase em placas normalmente desenvolvem áreas bem definidas de manchas avermelhadas, avermelhadas e avermelhadas de pele espessada com uma coloração prateada. Placas podem sentir dor, coceira e às vezes se sentem como se estivessem queimando. Alguns podem rachar e sangrar.
A psoríase palmo-plantar pode ocorrer como parte de uma condição de tipo de placa mais generalizada, ou pode ser limitada às palmas das mãos e às solas dos pés.
Feridas palmo-plantares podem aparecer como placas típicas da psoríase ou espessamentos mais unificados, menos obviamente inflamados da pele, chamados queratodermas adquiridos.
A psoríase palmo-plantar pode dificultar a realização de atividades cotidianas, como caminhar.
A localização dos sintomas também torna mais difícil manter as lesões limpas e ocultá-las. Isso pode levar a constrangimento e ansiedade social.
Pelo menos três distúrbios separados estão relacionados à psoríase palmo-plantar:
- Pustulose palmoplantar
- Psoríase pustular palmoplantar
- Pustulose Acral
Cada uma dessas condições envolve aglomerados de pústulas brancas ao lado de placas normais de psoríase. Na pustulose arcal, essas pústulas se estendem até as pontas dos dedos das mãos ou dos pés.
Fatores de risco e gatilhos
Fatores de risco ambientais e escolhas de estilo de vida podem aumentar a probabilidade de desenvolver psoríase palmo-plantar.
Esses incluem:
- Estresse
- Lesão ou Feridas
- Queimadura severa
- Mordidas de insetos
- Irritantes químicos e físicos
- Alérgenos
- Infecções da pele
- Infecções bacterianas comuns, como pneumonia ou infecções na garganta
- Infecções virais como HIV
- Condições inflamatórias, como bronquite, amigdalite
- Condições autoimunes
- Consumo pesado de álcool
- Fumar
- Tempo frio ou mudanças abruptas no clima
- Obesidade
Medicamentos e outras condições que podem desencadear a psoríase incluem:
- Antimaláricos
- Lítio
- Indometacina e outras medicações inflamatórias
- Pressão alta e medicamentos para o coração em geral
- Retirada súbita de corticosteróides orais ou esteróides sistêmicos
- Salicilatos, iodo, trazodona, penicilina, hidroxicloroquina, calcipotriol
- Deficiência de cálcio
Complicações
Pessoas com psoríase podem desenvolver outras condições médicas graves. Aqueles com psoríase grave podem ter uma chance 58 por cento maior de um evento cardiovascular maior, e uma chance 43 por cento maior de um acidente vascular cerebral.
O Instituto Nacional de Saúde vincula uma série de condições médicas à psoríase.
Esses incluem:
- Outras doenças autoimunes, como doença de Crohn, celíaca ou inflamatória intestinal
- Diabetes tipo 2
- Depressão
- Pressão alta
- Endurecimento das artérias
- Doença hepática
- Doenca renal
- Síndrome metabólica
- Mal de Parkinson
- Infecções oculares
- Osteoporose
Quando ver um médico
Se a psoríase se inflamar e causar desconforto, o médico pode receitar medicamentos para reduzir os sintomas.
O tratamento precoce pode ajudar a prevenir que os sintomas da psoríase palmo-plantar se tornem graves ou incapacitantes.
Ao diagnosticar a condição, o médico pode fazer uma pequena amostra de pele ou uma biópsia para descartar outras condições inflamatórias da pele, como a dermatite de contato. Muitas vezes, o médico pode diagnosticar a psoríase apenas pela aparência.
Tratamento
Não há cura para psoríase ou psoríase palmo-plantar, mas os casos podem ser tratados de acordo com seus sintomas e gravidade.
A maioria das opções de tratamento para a psoríase palmo-plantar envolve terapia de luz e medicação tópica ou sistêmica, por via oral ou por injeção, ou uma combinação.
Um medicamento que funciona para um paciente pode ter efeitos adversos em outro. Algumas opções de tratamento, especialmente os corticosteróides tópicos, podem se tornar menos eficazes com o tempo. É importante que os pacientes mantenham contato com seu médico para encontrar uma solução adequada.
Cremes e pomadas medicamentosas para psoríase palmo-plantar incluem:
- Ácido salicílico
- Alcatrão de carvão
- Uréia
- Corticosteróides tópicos
- Antralina
- Retinóides
- Vitamina D3
- Vitamina D sintética, como calcipotriol (Dovonex) e calcitriol (Rocaltrol)
- Tacrolimus (Prograf) e pimecrolimus (Elidel)
- Tazarotene, um derivado da vitamina A
Tratamentos sistêmicos para a psoríase podem suprimir o sistema imunológico e reduzir o turnover celular. Opções comuns incluem:
- Metotrexato
- Cylcopsorine
- Acitretina
- Retinóides
- Otezala
- Hidroxiureia
- 6-mercaptopurina
Vários modificadores de resposta biológica parecem promissores para ajudar a controlar casos graves de psoríase. Esses tratamentos exigem monitoramento para infecção, efeitos colaterais e eficácia.
Eles incluem:
- Interleucina (IL) -12/23 antagonista ustekinumab
- Antagonistas da IL-17 como o secucinumab
- Antagonistas do fator alfa de necrose tumoral anti-tumoral, como infliximabe, etanercepte e adalimumabe
- O apremilast inibidor da fosfodiesterase 4
Fototerapia ou terapia de luz pode ser usada para o tratamento da psoríase de forma independente ou com medicação. A exposição a formas naturais de luz ultravioleta B e A estreita e de banda larga pode diminuir a velocidade de crescimento das células da pele.
A fototerapia envolve a exposição rotineira da pele a doses específicas de luz ultravioleta natural ou artificial.
Os pacientes são aconselhados a passar 5 a 10 minutos por dia ao sol. Se a pele responder bem, eles podem aumentar o tempo de exposição em 30 segundos por dia. O protetor solar deve ser aplicado em áreas não afetadas.
Os sintomas da psoríase palmo-plantar podem responder bem a um processo de tratamento conhecido como PUVA. Este tratamento combina a exposição à luz natural e a medicação de fotossensibilização oral psoraen da droga.
Prevenção e perspectiva
A psoríase palmo-plantar tende a ser uma condição de longo prazo. Não há cura, mas as terapias combinadas podem diminuir os sintomas.
Remédios caseiros que podem ajudar a reduzir a dor e desconforto incluem banhos mornos com aditivos suaves como aveia coloidal. Uma pessoa com psoríase deve escolher sabonetes suaves e óleos de banho que sejam livres de corantes e fragrâncias.
Após o banho, o indivíduo deve secar a pele com um pano macio e limpo para evitar irritações. Eles devem aplicar hidratante na pele úmida. Pessoas com casos graves de psoríase podem precisar reaplicar o hidratante várias vezes ao longo do dia.
O tempo seco ou frio normalmente aumenta a necessidade de hidratantes. Óleos, pomadas, loções e cremes podem ajudar. Hidratantes com propriedades naturalmente anti-inflamatórias como aloe vera podem aliviar os sintomas.
Umidificadores também podem diminuir a pele seca.
Suplementos orais ou tópicos anti-inflamatórios e saudáveis para a pele, como óleos de peixe, bérberis, óleo de tea tree, sais de Epsom ou do Mar Morto, e vinagre de maçã podem aliviar o desconforto.
Quando aplicada topicamente, a capsaicina, o ingrediente picante da pimenta, pode ajudar a aliviar a coceira e a queimação.
Medidas preventivas envolvem evitar gatilhos.
Qualquer fator que coloque estresse ou altere o sistema metabólico ou imunológico pode desencadear um surto.
O consumo de álcool, o tabagismo, o estresse e a obesidade são considerados fatores desencadeantes da psoríase. O álcool também pode diminuir a eficácia das opções de tratamento.
