A mania disfórica, também conhecida como mania mista ou sintomas mistos, refere-se a um grupo de sintomas que aparecem no transtorno bipolar.
Cerca de 50 por cento das pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar experimentam mania disforica, de acordo com pesquisa citada pelos Centros de Transtorno Bipolar.
Durante um episódio disfórico, os pacientes podem experimentar uma combinação de depressão e mania ao mesmo tempo, mas geralmente não têm a sensação de euforia.
Perguntei a alguns especialistas sobre os sintomas da mania disfórica, incluindo quem é afetado e quais tratamentos podem ajudar.
Sintomas de mania disforica
Como a mania disfórica é marcada por sintomas depressivos, juntamente com os maníacos, ela pode ser cansativa para o paciente e representar uma ameaça ao bem-estar mental.
É importante que indivíduos com transtorno bipolar e seus entes queridos reconheçam sintomas de mania disfórica, para que possam procurar tratamento imediatamente.
O Dr. Michael Grunebaum, professor associado de Psiquiatria do Centro Médico da Universidade de Columbia e psiquiatra pesquisador do Hospital Psiquiátrico do Estado de Nova York, descreveu alguns sintomas clássicos da mania disfórica.
Esses incluem:
- Humor deprimido
- Pensamentos suicidas
- Irritabilidade
- Raiva e agitação
- Energia excessiva
- Comportamento impulsivo
- Diminuição da necessidade de sono
- Ações exageradas de superioridade
- Discurso rápido
- Ter limites pobres ou agir intrusivamente
“A elevação do humor prazerosa comum à mania geralmente está ausente da mania disfórica, embora às vezes os sintomas do humor elevado e deprimido possam se misturar ou se alternar rapidamente”, disse Grunebaum.
Os amigos e a família são mais capazes de ajudar alguém com transtorno bipolar se puderem entender um pouco sobre como um episódio disfórico pode parecer para o paciente.
A Dra. Susan Noonan, médica e certificada especialista e consultora no Massachusetts General Hospital e no McLean Hospital, relatou sua própria experiência com um episódio disfórico, como uma pessoa com transtorno bipolar.
Ela disse :
“Quando isso acontece, o mundo é todo cinza escuro e obscuro, sem esperança de que ele mude ou melhore, sem esperança de uma vida de qualquer significado para você, e parece fisicamente como se você estivesse se movendo através de um melaço pesado. O sono nunca chega, e eu poderia ficar acordado por quatro ou cinco dias seguidos. À noite eu fico energizado apesar do cansaço e aceito projetos como reorganizar os livros na minha estante de livros ou pintar minhas paredes do porão de cores diferentes. “
“Os pensamentos são negativos e aparentemente distorcidos”, acrescentou ela. “Parece que há uma tempestade na minha cabeça, e eu estou irritado com todos e tudo ao meu redor, e constantemente agitado. Me dizem que eu ando e me movo mais devagar, e que minha fala e pensamentos são mais rápidos e rápidos, embora na época eu não tenho insight sobre isso e não percebo isso. Às vezes eu apenas ando e passo continuamente, às vezes apenas sentar em um lugar por horas “.
Por que ocorre a mania disfórica?
Atualmente, não há evidências científicas claras que expliquem por que pacientes bipolares sofrem de mania disfórica.
Especialistas em saúde mental apontam para teorias que sugerem que pode derivar de desequilíbrios em neurotransmissores ou nos circuitos neurais que envolvem diferentes regiões do cérebro, ou em ambos.
A genética também pode desempenhar um papel. Embora o transtorno bipolar seja considerado um transtorno genético complexo e haja evidências de fatores de risco genéticos, o DNA compartilhado não parece ser a causa raiz da mania disfórica.
Um estudo de 2014 aponta que muitos casos de transtorno bipolar são isolados. Os autores afirmam que: “É muito raro encontrar famílias em que o transtorno bipolar afeta vários membros ao longo de várias gerações.”
O estudo aponta que pode haver uma conexão entre o aparecimento de transtorno bipolar e fatores não genéticos.
Os autores afirmam que a dependência de álcool e drogas, ou mesmo o abuso físico e sexual, são fatores potencialmente não genéticos que poderiam atuar como gatilhos para a mania disfórica.
Em relação à ligação entre fatores genéticos e desencadeantes ambientais, o Dr. Grunebaum disse:
“Há evidências científicas de que o transtorno bipolar, incluindo a mania disfórica, ocorre em famílias devido a complexas predisposições genéticas que provavelmente envolvem muitos genes diferentes, cada um contribuindo com uma pequena proporção do risco. Assim como a depressão, o transtorno bipolar é uma doença sensível ao estresse. eventos de vida estressantes podem desencadear um episódio, embora às vezes um pode ocorrer sem um estressor identificável ou, em alguns casos, de privação de sono “.
Os gatilhos são exclusivos para cada indivíduo. Outros desencadeantes que foram conhecidos por causar um episódio disfórico incluem a interrupção da medicação, como antidepressivos, ou uma mudança na dieta.
É importante que os pacientes e seus entes queridos monitorem quaisquer suspeitos de desencadeantes e os denunciem ao médico, a fim de ajudar a prevenir episódios futuros.
Opções de tratamento
Um plano de tratamento é necessário para gerenciar o transtorno bipolar e a mania disfórica. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem “estabilizadores de humor” ou drogas anticonvulsivantes, como o lítio, o valproato, a carbamazepina, a gabapentina ou a lamotrigina, para ajudar no manejo da mania disfórica.
Algumas pesquisas sugerem que os estados mistos podem ser mais responsivos aos anticonvulsivantes do que os mais tradicionais anti-maníacos. Se essas drogas não forem suficientes, um medicamento antipsicótico ou ansiolítico pode ser adicionado.
É importante que os diagnosticados com transtorno bipolar tomem medicamentos a tempo e regularmente, para evitar o desencadeamento de um episódio disfórico.
Um dos principais desafios no tratamento da mania disfórica é melhorar os sintomas depressivos sem provocar o aparecimento de sintomas maníacos.
Além da medicação, os especialistas em saúde mental recomendam a manutenção de hábitos saudáveis e a incorporação do aconselhamento como parte de um plano de tratamento completo para melhor prevenir um episódio disfórico.
Dr. Noonan, cujo relato de um episódio disfórico é mencionado acima, recomenda os seguintes hábitos de vida para manejo da mania disfórica:
- Tratar todas as condições físicas
- Tomar medicamentos como prescrito
- Evitar beber álcool e usar drogas de rua
- Evitar o consumo excessivo de cafeína e o uso do tabaco
- Dormir o suficiente e manter a higiene regular
- Seguindo uma dieta saudável e plano de nutrição
- Obtendo exercício físico diário
- Manter uma rotina diária regular
- Evitando o isolamento
- Acompanhar a família e os amigos e regularmente socializar
- Utilizando tratamento hospitalar hospitalar, conforme necessário
A psicoterapia e o aconselhamento de apoio também podem ajudar a aliviar o estresse e os sintomas depressivos.
Quando ver um médico
É importante consultar um médico assim que aparecer um episódio disfórico. Um episódio pode colocar um paciente em risco de dano, e os sintomas podem piorar quanto mais tempo não forem tratados.
Também é mais fácil tratar os sintomas no início do episódio, quando eles são menos graves, disse Dr. Grunebaum.
Os episódios podem levar pessoas sofrendo de mania disfórica a tomarem decisões impulsivas que podem causar problemas dos quais se arrependerão mais tarde, outra razão pela qual o tratamento anterior é melhor. Por último, há algumas evidências de que permanecer em um estado de mania disfórica não é bom para o cérebro. pode levar a mais dificuldade em tratar os sintomas se prolongada “.
O Dr. Noonan acrescenta que a mania disfórica é difícil de tratar, mas o tratamento é essencial devido aos riscos envolvidos. A hospitalização pode ser necessária se a pessoa tentar ou estiver considerando suicídio.
A mania disfórica pode perturbar totalmente a vida de uma pessoa, mas o conselho final do Dr. Noonan é: “Não desista, não importa o quão sombrio”.
